Repblica Bolivariana de Venezuela Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Universitario Dr.

Angel Larralde Servicio de Traumatologa y Ortopedia Dr. Humberto Martnez Mainardi

Ciruga espinal
Dr. Henry R Prez Uzctegui.
Abril, 2013

Ciruga Espinal
Planeacin Preoperatoria
1- La historia clnica Anamnesis Exploracin fsica 2- Las pruebas complementarias de laboratorio Exmenes de rutina

Exmenes especiales segn hallazgos clnicos

3- Pruebas de imgenes Rayos X

TAC
RMN 3- Evaluacin anestsico-quirrgico

Ciruga Espinal
Abordajes mas utilizados en Ciruga Espinal
- Arbodaje posterior - Abordaje anterior (transperitoneal)

-Abordaje anterolateral (retroperitoneal)

-- Abordaje anterior (transtorcico)

Posicin del paciente para abordaje anterior

Ciruga Espinal
Abordajes mas utilizados en Ciruga Espinal

Abordaje anterior (transtorcico)

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Infecciones Postoperatorias
Segn la American Association of Neurological Surgeons (AANS) las Infecciones espinales postoperatorias se pueden clasificar por la ubicacin

anatmica que se trate:

Osteomielitis vertebral Afecta a un estimado de 26.170 a 65.400 personas cada ao.

Absceso epidural es relativamente rara, que afecta slo a 0,2 a 2 casos

por cada 10.000 ingresos hospitalarios.

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Infecciones Postoperatorias
Algunos estudios sugieren que la incidencia de las infecciones de la columna vertebral est aumentando. Este pico puede estar relacionada con un mayor

uso de dispositivos vasculares y otras formas de instrumentacin y a un

aumento en el abuso de drogas por va intravenosa. Alrededor del 30 al 70 por ciento de los pacientes con osteomielitis vertebral no tienen infeccin previa obvia.

Absceso epidural puede ocurrir a cualquier edad, pero es ms frecuente en

personas mayores de 50 aos. Aunque el tratamiento ha mejorado mucho en los ltimos aos, la tasa de muerte por infeccin espinal es todava un 20 por ciento.

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Riesgos
El riesgo de infeccin o hemorragia durante una primera operacin del disco intervertebral es menor del 1%, aunque ese riesgo aumenta mucho con

pacientes de ms edad o cuando no es la primera operacin discal.

Los pacientes con hernia discal pero sin signos evidentes de compresin del nervio por exploracin fsica o electromiograma, menos del 40% de los que se

operan obtienen resultados satisfactorios.

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Riesgos
Los estudios cientficos realizados demuestran que la principal causa de fracaso quirrgico es operar a pacientes que no deberan serlo y que cuanto

ms estricta es la seleccin de los pacientes que se remite a ciruga, mejores

son los resultados de sta. Otro riesgo de la ciruga es la fibrosis post-quirrgica. Se acepta que cuanto menos agresiva sea la ciruga y menor el sangrado durante la operacin, menor

es el riesgo de que aparezca.