El Recien Nacido en Peligro

El recin nacido en peligro: trastornos adquiridos y congnitos
Capitulo 20
Gentica y desafos futuros

Gentica humana
Es parte integral:
De la practica de la enfermera
Medicina obsttrica
Se
espera contar con la tecnologa gentica molecular para solucionar muchos trastornos genticos. Adems el diagnostico genticos prenatal ira trasladndose hacia el rea del tratamiento del feto.
Proyecto del genoma humano
Estudia:
La estructura y Funcionamiento de los genes.
Teraputica Gentica ( avance tecnolgico)
Incluye:
Colocar un gen normal dentro de clulas anormales este procedimiento Implica tratamiento celulares somticos con clulas trasplantadas que alteran la enfermedad pero no el material gentico de su descendencia.
Es
muy probable que la atencin de enfermera materno infantil y obstetricia vaya a la vanguardia no slo de la tecnologa, sino tambin de la ramificaciones sociales de su aplicacin.
Riesgos en el recin nacido en la herencia gentica

Cada
ser humano es genticamente nico. Modelo: corresponde a la mitad de sus padres. Genes: ms de 100 000, que determinan sus rasgos y un material gentico codificado para una salud normal y para defectos genticos en potencia.
Trastornos dominantes
Genes: son como diminutos interruptores que llevan instrucciones para los rasgos ya sean dominantes o recesivos. Dominante: si uno de los padres tiene un gen dominante para un padecimiento hay 50% de posibilidad de que son vstagos tengan el mismo padecimiento. con sntomas que van desde nulos a graves.
EJEMPLOS: Polidactilia Glaucoma Colesterol
Trastornos recesivos
si los padres son portadores de genes recesivos susceptibles de causar defectos de nacimiento, hay una posibilidad en cuatro de que todos los hijos hereden el problema
Si solo uno de los padres trasmite el problema gentico el gen normal del otro Progenitor evitara este defecto heredado.
EJEMPLOS: anemia facilforme (trastorno de la sangre que se manifiesta primordialmente en personas de raza negra) Tay- sachs (causante de retraso mental)
Herencia ligada a x
Producido por:
Un gen anormal que se Encuentra en el cromosoma x
Una madre con gen x anormal tiene 50% De posibilidades de trasmitirlo a sus hijos
Ejemplos: Hemofilia (coagulacin de la sangre) Distrofia muscular de Dchenle (debilidad de msculos)
Trastornos genticos comunes

Se
han descubierto los genes relacionados con: Hipertensin Distrofia muscular Fibrosis quistica Anemia
La identificacin es el primer paso para el desarrollo de un tratamiento especifico
Como la teraputica gentica, en la cual un gen sano es usado para remplazar al que falta o que funcione mal
Un gen anormal Puede causar:
Un defecto de Nacimiento como Una estructura Anormal del cuerpo (pie zambo)
Sndrome de x frgil Que es una forma De retraso mental
Enfermedad de Tay-Sachs (metabolismo Anormal)
Los
defectos del nacimiento tambin puede se producido de factores ambientales como algunas infecciones Abuso : Drogas Alcohol Sustancias qumicas
Las pruebas de deteccin que se aplican antes del nacimiento para descubrir defectos genticos han sido perfeccionado entre otras: Fetoproteina alfa en sangre Ultrasonografia Amniocentesis Muestreo de vellosidades corionicas Las pruebas genticas puede aplicarse algunos grupos tnicos o grupos de edad que tienen mas probabilidad de presentar trastornos genticos
TRASTORNOS CROMOSOMICOS
En ocasiones hay un cromosoma de ms o falta o se fractura error que puede ser del ovulo de la madre o del espermatozoide del padre. Que da resultado a una malformacin gentica. Ejemplos: Sndrome de Down Trisoma 21
Se produce en una de cada 800 o 1000 nacimientos vivo, afecta a todas las razas y extractos econmicos por igual.
Rasgos de nios con sndrome de down

Los
ojos son rasgados, hacia arriba En el iris se observan pecas(brushfield) Nariz pequea de puente ancho Orejas bajas Lengua aparentemente grande que se sale de la boca Dedos cortos y gruesos, con espacio amplio en los dos primeros del pie
Errores innatos
No
manifiestan sntomas al nacer Por lo cual se obliga a realizar pruebas de deteccin. Es importante identificarlos y tratarlos oportunamente para prevenir daos en el recin nacido.
Fenilcetonuria: Es un error innato heredado Autosomico recesivo del metabolismo de La fenilalanina, ambos padres deben Se portadores del trastorno
Los recin nacidos con PKU no puede Procesar la fenilalanina ni convertirla en Tirosina
El resultado es que cuando el nio ingiere Protenas las fenilcetonas, se acumula en la Sangre y a su vez en el cerebro
Provocando daos irreversibles Que resultan en severo retraso mental
Al nacer los nios parecen normales Es importante que la enfermera haga hincapi en la importancia de volver a consultar con el nio para que se le haga la prueba.( nios dados de alta con resultados negativos de PKU) Defectos: Cardiacos congnitos Microcefalia Retraso mental Alimentacin de nios con PKU: formula especial reducida o eliminado de fenilalanina
GALACTOSEMIA ES:
Un error innato del metabolismo
El recin nacido presenta deficiencia de La enzima galactosa de modo que no Puede convertir la galactosa en glucosa
Se detecta midiendo los niveles de Galactosa en sangre en nios afectados
Hipotiroidismo
Deficiencia de yodo en la madre o la ingestin de frmacos antitiroideos La tiroxina se mide en una gota de sangre extrada por puncin del taln 2 a 5 das despus del nacimiento. Si no se da tratamiento: Hipotermia Mala nutricin Letargo Ictericia Cretinismo
HIPERBILIRRUBINEMIA (ICTERICIA PATOLOGICA)

Niveles
anormales altos de bilirrubina en sangre que se produce cuando se alteran las vas normales del metabolismo y la eliminacin de bilirrubina en el recin nacido cuyo resultado es ictericia clnica. 12mg/dl R/n y 15mg /dl en neonato prematuras
Niveles
bilirrubina
Producida:
Descomposicin De protenas Contienen hem (hemoglobina)
Bilirrubina conjugada
Es inhibida es el Recin nacido Por falta de Bacterias en el intestino Por bajos niveles De glucuroniltrasferasa
Los anticuerpos podran haberse desarrollado
embarazo
aborto
anminiocentesis
Desprendimiento Prematuro de la placenta
Trasfusin Previa de sangre rH*+
La principal causa de la enfermedad hemoltica es la incompatibilidad de sangre cuando la madre es rh- y el feto rh+, presentndose as una transferencia transplacentaria de anticuerpos maternos, los anticuerpos maternos destruyen los glbulos rojos del feto, respondiendo su organismo y aumentando la produccin de glbulos rojos con una elevacin de ematies inmaduros, o eritoblastos.
VALORACION
OBJETIVO: Identificacin
Y TRATAMIENTO
oportuna de nios en riesgo de contraer ictericia apoyndose en la historia clnica de la madre y los resultados de laboratorio; as como su tratamiento oportuno para prevenir lesiones neurolgicos al recin nacido, ya que la bilirrubina puede ser toxica para el sistema nervioso central.
La ictericia clnica avanza de la cabeza a las extremidades del nio. En el tratamiento es fundamental la valoracin y los resultados del laboratorio para prevenir daos irreversibles al sistema nervioso central por depsito de bilirrubina no conjugada en el cerebro.
Signos
clnicos relacionados con la elevacin de la bilirrubina incluye: Inestabilidad en la temperatura Falta de apetito Disminucin del tono muscular Reflejo de moro dbil Letargo Convulsiones Desviacin ocular hacia arriba
Tratamiento
FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA ESTADAR
Consiste en la Exposicin de la piel Del R/n a la luz de De alta intensidad
Disminuye la elevacin de Bilirrubina Serica
Puede causar: Enrojecimiento quemaduras
Se coloca por lo menos A 30cm del nio
La piel se valora para detectar deshidratacin as como la gravedad especifica de la orina; deben vigilarse la ingestin y misin del neonato. La fototerapia de la piel de los pequeos incluyen los usos de una faja de fibra ptica y una fuente de luz de halgeno que se coloca en una mesa mvil y se mantiene a 1 o 1.5m de la cuna. La faja se coloca bajo las axilas y se enrolla entorno al tronco del bebe. Otra alternativa til es envolver el tronco del nio con una frazada de fibra ptica. No es necesario cubrirle los ojos, que es fcil entenderlo (alimentacin y cambios de paales) y que los lquidos y perdidas de peso no constituyen en general un problema.
Cuidados en casa
Aprender a valorar a sus hijo
Aprender a utilizar el equipo
Valoracin incluye: Tomar y registrar temperatura, peso, ingestin de Lquidos, la miccin y evacuacin , y la alimentacin
HIPOGLUCEMIA
Los
niveles de glucosa en la sangre desciende durante las primeras horas de vida hasta unos 50mg/dl y mas tarde empieza a elevarse y estabilizarse. Se basa en dos niveles relativamente bajos en muestra de sangre tomadas con 30 min. , los valores inferiores de 35 a 40 mg/dl se consideran generalmente anormales y requieren tratamiento.
Los hijos de madres diabticas corren el riesgo de sufrir hipoglucemia

Signos o Alimentacin deficiente o Temblores o Taquipnea o Gruidos/sufrimiento respiratorio o Cianosis o Letargo o Diaforesis o Hipotona o Irritabilidad o Temperatura inestable o Apnea o Convulsiones/ coma
Hipoglucemia pasajera
Se presenta con Mayor frecuencia Durante las 24hr o En 72hrs.
Tratamiento de enfermera del R/n

Control cuidadosa de la Temperatura ambiental Del cuerpo El establecimiento de las Primeras comidas Anlisis escrupuloso de La sangre
PRUEBAS DE HIPOGLUCEMIA DE CABECERA Puncin de taln (tiras reactivas) innovadoras glucmetro Analizador de Oxidasa de glucosa
Analizar ptico de glucosa
Trastornos respiratorios
Las
enfermedades respiratorias comunes que se presentan al inicio de la vida extrauterina son sndromes de dificultad respiratoria:
3.-hipertensin Pulmonar persistente Del neonato
1,. Sndrome de Aspiracin de meconio
2.-taquipnea pasajera Del neonato
4.- neumona
Sndrome de dificultad respiratoria
El R/n se enfrenta a una disminucin de la capacidad para el intercambio necesario de oxigeno y dixido de carbono para el riego de sangre oxigenada a los rganos vitales y para la eliminar los productos de desecho del metabolismo. Puede presentarse por: Una obstruccin con dao agudo d el pulmn cuando se prolonga la transicin a la vida extrauterina
Dificultad respiratoria

Signos observados (1hrs): Taquipnea Aleteo de las ventanas de la nariz Reatracciones subcostales y intercostales Cianosis Gruido al exhalar
acciones
Apoyo nutricional
Ventilacin asistida
Estabilidad alveolar Con la administracin De agentes tensoactivos (dosis mltiples)
Mtodos modernos De ventilacin
Ventilacin de chorro
Oscilacin de alta frecuencia
Emiten pequeos Volmenes de gas a Altas frecuencia y Limitan el desarrollo de Alta presin en las Vas respiratorias
Sndrome de aspiracin del meconio

MAS
Cuando el R/n Sufre hipoxia
Afecta:
Nios pequeos posmaduros (edad gestacional)
parto prolongado
Los movimientos de Aspiracin puede Introducir meconio a Las vas areas
El
sndrome de aspiracin de meconio afecta principalmente a los nios pequeos para la edad gestacional, a los posmaduros y a los que han soportado un parto prolongado. clave para el tratamiento del sndrome es la prevencin, aplicando el enfoque del equipo experimentado que empezara por succionar de inmediato las vas respiratorias.
La
La
presencia de meconio en los pulmones producen una accin de vlvula de pelota, que permite la entrada de aire pero no el escape por espiracin, de modo que tiene lugar una sobredistencin de los alvolos que conducen la rotura, fuga de aire pulmonar, inflamacin qumica y atelectasia (expansin incompleta de los pulmones).
Los nios con insuficiencia respiratoria que no responden a la teraputicas de ventilacin suelen necesitar un tratamiento de oxigenacin con membranas extracorprea (ECMO). sta terapia es utilizada como soporte vital durante un parto respiratorio, una especie de corto circuito coraznpulmones que a travs de la membrana pulmonar permite que el corazn y los pulmones sanen. Esta tcnica solo puede ser empleada por periodos cortos, unos cinco das en promedio y ha tenido xito en recin nacidos en sndrome de aspiracin de meconio, neumona e hipertensin pulmonar persistente en recin nacidos.
Hipertensin pulmonar persistente en recin nacidos
Es el termino aplicado a la combinacin de hipertensin pulmonar y cortocircuito de derecha a izquierda. La sangre se desva de los pulmones a travs del agujera oval, el conducto arterioso o ambos. Al presentarse un cortocircuito de derecha a izquierda, se produce hipoxemia que avanza a hipoxia y acidosis metablica que ocurre con el empeoramiento vasoconstriccin pulmonar. Se aplica la ECMO circuito de desviacin que permite la corazn y a los pulmones recuperase a bajos niveles de ventilacin
Taquipnea pasajera del recin nacido

Es una elevacin pasajera de frecuencia respiratoria en un Esfuerzo del nio por Deshacer del liquido que se Encuentra en los pulmones Sntomas: Gruen al respirar La nariz aletea Cianosis ligera Frecuencia de respiracin: 100 a 140 por minuto
Y en madres diabticas
Se ve con frecuencia en nios nacidos por operacin de cesrea
Se ayuda oxigeno y apoyo respiratori
RECIEN NACIDOS DE MADRES DIABETICAS

Los hijos con madres con diabetes de larga duracin podran presentarse cambios Vasculares Interfieren con los nutrientes Disminuyen el flujo sanguneo
La
hipertensin suele ser mas frecuente con madres diabticas, puede comprometer an ms el flujo sanguneo uteroplacentario, restringir el crecimiento fetal e incluso la muerte
La
macrosoma o nios grandes es el resultado de hiperglucemia materna en la que los que los niveles de aminocdos y cidos elevados cruzan la placenta aunados a la hiperglucemia. Tambin aumenta el riesgo de malformaciones congnitas del corazn, fstula traqueoesofgica y anomalas del sistema nervioso central.
En recin nacidos de madres diabticas
Es mayor el riesgo de sndrome de dificultad respiratoria
Por que los altos niveles de insulina interfieren con la produccin de agente tenso activo en los pulmones.
Posterior al nacimiento
Se incrementa el riesgo de hipoglucemia
Por que el lactante ya no dispone de insulina materna
Se considera que un nio a trmino tiene hipoglucemia cuando se determina menos de 40mg/dl de glucosa en su examen mediante tiras reactivas.
Para
mantener los niveles normales de glucosa deber alimentarse de inmediato o administrarle glucosa IV. no se trata la hipoglucemia puede producirse:
Si
Convulsiones Dao
cerebral Muerte
SEPSIS
NEONATAL
Es
una infeccin que se presenta durante el primer mes posterior al nacimiento. Se diagnostica mediante un cultivo sanguneo. En general es la infeccin es polimicrobiana (ms de un germen patogeno).
La
infeccin se produce como resultado del paso transplacentario de microorganismos de la vagina durante el descenso del feto por el conducto del parto o por el equipo medico despus del nacimiento.
Debido
a la inmunidad limitada del r/n las infecciones pueden extenderse por el torrente sanguneo como sepsis generalizada.
Algunas infecciones son: Rubeola Citomegalovirus Herpes simple VIH
Los
sntomas del recin nacido infectado con VIH presenta:
Falta
de apetito Vomito Diarrea Letargo Cianosis Ictericia
El
tratamiento del lactante incluye:
Cultivo
Orina Heces Liquido
de sangre
espinal Sonda intravenosa Muestra de supuracin sospechosa, como los ojos o el mun del cordn umbilical
Hoy en da se recomienda administrar a la madre antibiticos de amplio espectro tan pronto se presenten sntomas de clnicos de infeccin intraamniotica. Para estos casos se ha demostrado la efectividad de administrar ampicilina ms de 1 hr. antes de la expulsin, de modo de reducir la incidencia de dicha infeccin en los r/n. Las enfermeras desempean un papel crucial en la enseanza de estrategias para prevenir la sepsis.
NEUMONIA
Se adquiere: Al paso transplacentario de microorganismos Infeccin ascendente luego de rotura de membranas Exceso de exmenes vaginales durante el parto. SIGNOS: Taquipnea Cianosis o apnea
Deteccin:
Prueba de aglutinacin de ltex de lquidos corporales para antgenos polisacridos de estreptococos del grupo B, permite un diagnostico especifico antes de conocer los cultivos de sangre.
ANOMALIAS
CONGENITAS
Son tratadas por la pediatra se identifican poco despus del nacimiento.

La familia del nio puede tener conocimiento desde antes por los resultados de las pruebas prenatales o por el nacimiento de un lactante que no es del todo normal.
RECIEN
NACIDO CON EFECTOS DEL ABUSO DE SUSTANCIAS DE LA MADRE Como son: Drogas Alcohol Sntomas: Estos comienzan al cabo de 24 o 48 horas del nacimiento o podra tardar en aparecer entre diez das, en ciertos casos se observan efectos hasta 6 meses despus.
El
tratamiento inicial de enfermera para nios que presentan el sndrome de supresin neonatal. en una habitacin en
Colocarlos
penumbras Limitar el contacto con ellos al mnimo Molestarlos lo menos posible Ceirlos con frazadas para evitar sobresaltos
Como
medida de bienestar y facilitar reflejos de succin y coordinacin se les permite succionar sin alimentos. hipermotilidad gastrointestinal es comn en el nio y en ocasiones se le administra un paregrico este frmaco tambin aminora la diarrea que le produce excoraciones en los glteos.
La
Se
vigila estrechamente los signos vitales.
Estos
lactantes con frecuencia son hiperactivos, es necesario proteger sus rodillas, codos y nariz contra irritaciones. cunas mecedoras son fuente de bienestar para algunos.
Las
Se
deber apoyar a la madre pues esta suele sentirse culpable por su relacin con las drogas guindola a un programa o tratamiento para las drogas para su debida atencion.
ALTA
DEL RECIEN CUIDADOS EN CASA
NACIDO
Al haber el trastorno se hacen preguntas como: Quienes conforman la familia inmediata? Tiene apoyo la madre para el cuidado del r/n? Cmo es su ambiente domestico? Dispone de telfono en caso de urgencia?
Cuentan
con ingresos econmicos para la terapia del nio? Esta indicado referirlo a los servicios sociales? Debido a que el nio con problemas de salud requiere a menudo de un enfoque multidisciplinario es probable que sea nuevamente al hospital, por esto se programa atencin a largo plazo para los nios con malformaciones y algunas infecciones congnitas.
El
alta del neonato requiere que sus padres sean competentes ya que requieren informacin especifica para el cuidado y atencin del nio con anomalas congnitas, a diferencia de nios sanos.
ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES

PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
ANOMALAS
Labio y paladar hendido Falta de fusin del labio superior
(unilateral o bilateral)
Falta de fusin del paladar duro y blando El defecto puede ser provocado
tanto factores genticos como ambientales

PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
TRATAMIENTO DE ENFERMERIA
Determinar la mamila ms efectiva (suave para prematuros, de cordera, mamila hendida o asepto con punta de caucho) Alimentarlo en posicin vertical Alimentarlo lentamente Limpiarle la boca con agua despus de alimentarlo Apoyar a los padres (mostrar fotografas de antes y despus de ciruga)
Ensear a los padres la forma de prevenir infecciones de los odos y prdida de la audicin Referir a los padres a un grupo de apoyo Tratamiento: ciruga de labio (alrededor de las 10 semanas) Reparacin del paladar en etapas: alrededor de un ao Seguimiento a largo plazo

PROBLEMAS TRAQUEOESOFGICAS
ANOMALAS
Atresia esofgica (bolsa ciega en el extremo proximal del esfago con el extremo distal conectado a la trquea). Relacionado con polihidramnios materno Excesiva secrecin de moco Episodios cianoticos peridicos y ahogamiento Distencin abdominal despus del nacimiento Regurgitacin inmediata del alimento

PROBLEMAS TRAQUEOESOFGICAS
Suspender la alimentacin hasta determinar la permeabilidad del esfago Elevar la cabecera de la cuna para evitar el reflujo de jugos gstricos
Explicar la reparacin quirrgica a los padres
Informar al mdico del posible problema

PROBLEMAS GENITOURINARIOS
ANOMALAS Hipospadias y epispadias
En el hipospadias el meato urinario es posterior al sitio normal (por la parte de abajo) del glande o cuerpo del pene En el epispadias el meato urinario est en la superficie dorsal (parte de arriba) del pene
Detectar la presencia de flujo urinario No se hace circuncisin pues la piel podra usarse para la reconstruccin

PROBLEMAS NEUROLGICOS CONGNITOS
ANOMALAS
La espina bfida oculta es la falta de cierre del arco vertebral (suele tener un mechn de pelo encima) La espina bfida con meningocele presenta prostrusin de meninges cubierta por piel o una membrana delgada

No se requieren cuidados de enfermera especiales Aplicar apsitos y plsticos estriles para cubrir el defecto y evitar que se reseque Colocar boca abajo o sobre un lado para prevenir trauma al saco
Prevenir infeccin; mantener libre de contaminacin con orina y heces Medir la circunferencia de la cabeza para determinar la presencia de hidrocefalia

ANOMALAS
El meningocele es una protusin de ambas meninges y de la medula espinal; el grado de parlisis depende de la ubicacin del defecto; despus de la ciruga, podra producirse o desarrollarse hidrocefalia

El tratamiento incluye proteccin de la membrana con una cubierta estril Observar si hay derrame de lquido cefalorraqudeo Valorar si hay signos de infeccin Tratar al nio con cuidado; colocar boca abajo o sobre un costado para evitar trauma al saco

ANOMALAS
La hidrocefalia es una acumulacin excesiva de lquido cefaloraqudeo en los ventrculos del cerebro; la cabeza se agranda y las fontanelas se abultan Un signo comn son los ojos en blanco (dirigidos hacia arriba o de sol naciente) Se lleva a cabo una ciruga para hacer una derivacin con un dispositivo de bomba (dirigido del ventrculo a la cavidad peritoneal)

El tratamiento incluye reacomodar la cabeza con frecuencia para prevenir lceras de presin (a menudo el recin nacido no puede mover la cabeza por su peso) Medir diariamente la circunferencia del crneo Detectar signos de presin intracraneal, como vmitos y grito agudo

ANOMALAS Onfalocele y gastrosquisis
El onfalocele es una protusin del contenido abdominal a travs de la pared abdominal en la unin del cordn umbilical y el abdomen La gastrosquisis es el defecto de la pared abdominal est alejado del ombligo; el contenido flota libremente en el lquido amnitico
Intervencin quirrgica tan pronto como sea posible Cubrir el contenido con gasa estril humedecida en solucin salina para reducir la infeccin

ANOMALAS Hernia diafragmtica
Protusin de los rganos abdominales o de su contenido (estmago o intestino) a travs de un defecto en el diafragma hacia la cavidad torcica
Evitar la ingestin de alimento por la va oral Colocar sobre el lado afectado para permitir la expansin del pulmn sano

PROBLEMAS ORTOPDICOS CONGNITOS
ANOMALAS
Pie zambo (talipes equinovaro); puede estar afectado un pie o ambos; el tratamiento se inicia en la infancia
Enyesar al pequeo para corregir progresivamente el defecto Observar la circulacin y la presencia de lceras de presin Proteger el yeso para que no se ensucie con orina y heces

DEFECTOS CONGNITOS DEL CORAZN
ANOMALAS
Los defectos cardiacos pueden, o no, ser identificados inmediatamente; en un recin nacido con un defecto cardiaco suelen manifestarse soplos, frecuencia o ritmo cardiaco anormales, falta de aliento y fatiga al alimentarse La ciruga podra posponerse hasta que el neonato se encuentre estable y haya crecido

DEFECTOS CONGNITOS DEL CORAZN
TRATAMIENTO DE ENFERMERA
Vigilancia estrecha; detectar dificultades respiratorias, apnea o diaforesis Conservar la energa del recin nacido para reducir el gasto cardiaco
Elevar la cabeza y hombros del nio para mejorar su respiracin Prevenir infecciones
Podra darse alimentacin por sonda o por va oral con una mamila especial

LESIONES DE NACIMIENTO
ANOMALAS Parlisis de Erb Lesin del plexo branquial, nerviosa que innerva extremidades superiores red las TRATAMIENTO DE ENFERMERA
Implica la inmovilizacin del brazo
El brazo est inerte y el reflejo del Moro es asimtrico Esta lesin es generalmente temporal

LESIONES DE NACIMIENTO
ANOMALAS Parlisis Facial Puede ser temporal o permanente por lesin al VII nervio craneal Se produce por presin del forceps o presin del canal del parto TRATAMIENTO DE ENFERMERA
No requiere cuidados especiales ya que esta desaparece en das o
meses
SIGNOS OBSERVADOS EN EL SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL

Nariz tapada Taquipnea Aleteo nasal Retracciones Apnea
Dificultad respiratoria
Disfuncin gastrointestinal
Diarrea Vmito Succin errtica Falta de apetito
SIGNOS OBSERVADOS EN EL SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL

Grito muy agudo al llorar Irritabilidad Hipertonicidad Temblor Ciclos cortos de sueo Convulsiones ocasionales Sudacin Fiebre Estornudos Bostezos Color moteado Abrasiones en codos y rodillas
Sistema nervioso central
Otros
ENFOQUE DE ENFERMERA PARA CONFORTAR A UN NIO CON SNDROME DE ABSTINENCIA
Evitar el estado de llanto frentico Ceir al nio Estrechar al nio cerca del cuerpo Ofrecerle un chupn Mecerlo verticalmente Disminuir el ruido y los estmulos ambientales Habitacin en penumbra Cuando el nio se calme, ofrecer un estmulo a la vez (voz, rostro) Cuando el nio pueda estar en calma , descubrirlo y permitirle que se mueva Ofrecer alimentos con frecuencia y en pequea cantidad

El Recien Nacido en Peligro

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El recin nacido en peligro: trastornos adquiridos y congnitos

Gentica y desafos futuros

Proyecto del genoma humano

La estructura y Funcionamiento de los genes.

Teraputica Gentica ( avance tecnolgico)

Riesgos en el recin nacido en la herencia gentica

EJEMPLOS: Polidactilia Glaucoma Colesterol

Un gen anormal que se Encuentra en el cromosoma x

Ejemplos: Hemofilia (coagulacin de la sangre) Distrofia muscular de Dchenle (debilidad de msculos)

Trastornos genticos comunes

La identificacin es el primer paso para el desarrollo de un tratamiento especifico

Un gen anormal Puede causar:

Sndrome de x frgil Que es una forma De retraso mental

Enfermedad de Tay-Sachs (metabolismo Anormal)

Rasgos de nios con sndrome de down

Provocando daos irreversibles Que resultan en severo retraso mental

Un error innato del metabolismo

Se detecta midiendo los niveles de Galactosa en sangre en nios afectados

HIPERBILIRRUBINEMIA (ICTERICIA PATOLOGICA)

Descomposicin De protenas Contienen hem (hemoglobina)

Los anticuerpos podran haberse desarrollado

Desprendimiento Prematuro de la placenta

Trasfusin Previa de sangre rH*+

Disminuye la elevacin de Bilirrubina Serica

Puede causar: Enrojecimiento quemaduras

Se coloca por lo menos A 30cm del nio

Aprender a valorar a sus hijo

Aprender a utilizar el equipo

Los hijos de madres diabticas corren el riesgo de sufrir hipoglucemia

Se presenta con Mayor frecuencia Durante las 24hr o En 72hrs.

Tratamiento de enfermera del R/n

Analizar ptico de glucosa

1,. Sndrome de Aspiracin de meconio

2.-taquipnea pasajera Del neonato

Sndrome de dificultad respiratoria

Estabilidad alveolar Con la administracin De agentes tensoactivos (dosis mltiples)

Mtodos modernos De ventilacin

Oscilacin de alta frecuencia

Sndrome de aspiracin del meconio

Cuando el R/n Sufre hipoxia

Nios pequeos posmaduros (edad gestacional)

Los movimientos de Aspiracin puede Introducir meconio a Las vas areas

Hipertensin pulmonar persistente en recin nacidos

Taquipnea pasajera del recin nacido

Se ve con frecuencia en nios nacidos por operacin de cesrea

Se ayuda oxigeno y apoyo respiratori

RECIEN NACIDOS DE MADRES DIABETICAS

En recin nacidos de madres diabticas

Es mayor el riesgo de sndrome de dificultad respiratoria

Se incrementa el riesgo de hipoglucemia

Por que el lactante ya no dispone de insulina materna

Algunas infecciones son: Rubeola Citomegalovirus Herpes simple VIH

sntomas del recin nacido infectado con VIH presenta:

de apetito Vomito Diarrea Letargo Cianosis Ictericia

tratamiento del lactante incluye:

Son tratadas por la pediatra se identifican poco despus del nacimiento.

vigila estrechamente los signos vitales.

DEL RECIEN CUIDADOS EN CASA

ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES

Labio y paladar hendido Falta de fusin del labio superior

tanto factores genticos como ambientales

ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES

ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES