Universidad Nacional Federico Villarreal Facultad de Psicologa

Una propuesta que inicio en los aos 30 pero se ha intensificado ms durante los aos 80, es la propuesta de una psicoterapia de integracin. La integracin es definida por Stricker (1994, citado en Garca y Fantin, 2012) como un esfuerzo por mirar ms all de los confines de las aproximaciones de cada escuela para ver que puede aprenderse desde otras perspectivas. Por lo tanto Integracin es la unificacin de varias entidades o partes, las cuales pueden ser integradas a una parte central ya existente (integracin por asimilacin) o pueden integrarse y formar una totalidad completamente nueva (integracin constructiva), esta fue la propuesta sealada por Calvio (1999).

EN LOS AOS 60

En 1963 Alexander, colaborador de French, sugera que la terapia psicodinmica poda entenderse en trminos de la teora del aprendizaje clsico.

London en 1964 sealaba las limitaciones inherentes, asociadas a la orientacin psicodinmica como a la conductual

En 1967 Lazurus propona un eclepticismo tcnico, quien propona que se podan emplear tcnicas de diferentes sistemas, sin aceptar la argumentacin terica

EN LOS AOS 70

Birk en 1970, publicaba en una revista acerca de dos casos clnicos para ilustrar la posible integracin entre la terapia conductual y psicodinmica.

En 1972, Martin trataba de integrar la teora del aprendizaje con la terapia centrada en el cliente, al igual que la integracin entre la terapia conductual y psicodinmica.

En 1973, Thoresen sugera que muchos de los argumentos filosficos del humanismo y conductismo, coincidan. Propona considerar al enfoque conductual como aquel que brinda la tecnologa para lograr las metas humanistas.

EN LOS AOS 80

1980, Nielsen, describa que en cierto modo, algunos conceptos psicodinmicos se reflejaban en la terapia Gestalt.

Landau y Goldfried (1981) describan al detalle cmo ciertos conceptos de la psicologa cognitiva experimental, podan contribuir a la terapia cognitiva, a la terapia tradicional y conductual.

Bergin en 1982 sugera que nadie se limitara a entender al organismo humano mediante una muestra simple de principios. Siendo necesario un enfoque multidimensional en psicoterapia para una mejor efectividad.

Fact. comunes
Bsqueda de encontrar los factores comunes a todas las terapias.
Al. Teraputica, exp emocional correctiva, expectativas del cambio, empata, etc.

Int. tcnica Dados los parecidos, se pueden reagrupar diversas tcnicas sin importar el marco terico Lzarus (1967) Modelos eclcticos

Int. terica

Agrupa 2 o ms enfoques.
Int terica hbrida: Paul Wachtel (1987) Psicoanalisis + Conductismo Int terica amplia: ms de 2 Int metaterica: solo los que son compatible epistemolgicamente.

Int. Tc. Pragmtica: nivel de eficacia emprica Int. Tc. De orientacin: Toma en cuenta la teora. Integra tecnicas mateniendo su orientacin particular. Int. Tc. Sistemtica: basada en un esquema que permite establecer cuales tcnicas son mejores para las caract part.

Barreras a la integracin
El problema del lenguaje. La competitividad de los cientficos por diferenciarse. Diversidad de redes profesionales. Falta de iniciativa y conformismo por parte de los

psiclogos conforme a nuevas propuestas. Falta de actualizacin y de conocimiento de las nuevas propuestas que se van formando.

INTEGRACIN
Es conveniente considerar la integracin de las

psicoterapias desde dos puntos de vista: 1. Buscar los aspectos comunes que caracterizan virtualmente a todos los enfoques teraputicos. 2. Diferentes orientaciones teraputicas han tendido a centrarse en ciertos aspectos del funcionamiento humano y del proceso de cambio y que cualquier sistema comprensivo de intervencin debera reconocer la naturaleza complementaria de estos diferentes nfasis.

ASPECTOS COMUNES
La

bsqueda de ingredientes comunes en la psicoterapia se remonta a los aos 30 y a pesar los esfuerzos inciales , aun no ha logrado alcanzar un conceso sobre este particular. Una de las razones para ello es que las caractersticas compartidas por casi la totalidad de los terapeutas han sido pasadas por alto. Porque, se obtiene poco reconocimiento al mostrar que un mtodo particular, que alguien ha logrado dominar con mucho esfuerzo, no pueda distinguirse de otros mtodos por sus efectos.

 Otra de dichas razones es la unidad que ha sido seleccionada al

efectuar anlisis comparativos entre los diferentes enfoques. Nivel alto de abstraccin Nivel bajo de abstraccin Nivel medio de abstraccin

En el nivel medio de abstraccin, es decir, un nivel entre la teora por

una parte y las tcnicas observables por la otra, hay ms probabilidades de encontrar estrategias clnicas o principios generales que se reflejen en todos los enfoques de intervencin.

Algunas similitudes en el nivel medio de abstraccin: La expectativa de que la terapia puede ser til. La participacin de la relacin teraputica. La posibilidad de obtener una perspectiva externa sobre uno mismo y sobre el mundo. La motivacin de las experiencias correctivas. La oportunidad de comprobar la realidad repetidamente.

ASPECTOS COMPLEMENTARIOS
En virtud de su diferente centro de atencin en diferentes

aspectos del funcionamiento humano, las diferentes orientaciones de intervencin pueden aportar cada una de ellas una contribucin nica. Por ejemplo: La orientacin psicodinmica ha despertado nuestro inters sobre el rol que la relacin teraputica puede desempear al presentarnos una muestra de los problemas del paciente y nos han alertado con respecto a la ayuda o perjuicio que las reacciones personales del terapeuta pueden suponer en la produccin del cambio.

 La terapia conductual, ha hecho hincapi en la

importancia de las influencias ambientales en la vida de la persona. Por otra parte, la especificacin de las pautas teraputicas ha contribuido al desarrollo de manuales de tratamiento, importantes tanto para la investigacin teraputica como para la formacin clnica. Los enfoques experienciales de terapia han subrayado la importancia de que el terapeuta establezca una relacin de comprensin y cuidado con el cliente.

SUPERAR LAS BARRERAS DE LA INTEGRACIN

SISTEMAS LINGUSTICOS El hecho de que hablemos en nuestra propia jerga nos

impide compartir las observaciones, experiencias y hallazgos empricos comunes o complementarios. Salvo que los diferentes enfoques teraputicos encuentren un leguaje comn para poder dialogar, no es probable que hablemos de alguna integracin. Comunicaciones dentro de una orientacin determinada. Recuperacin de hallazgos bsicos de investigacin Dilogo entre las orientaciones Efectuar investigaciones comparativas del proceso

 REDES PROFESIONALES

Los cientficos operan segn una muestra de reglas muy competitivas. Se ganan premios por descubrir cosas nuevas y no por confirmar hallazgos ajenos. En el rea de la psicoterapia donde es ms difcil definir los resultados teraputicos positivos, la competitividad entre los profesionales es ms propensa a generar la proliferacin de diferentes escuelas de pensamiento, y muchas de ellas permanecen activas en virtud de la capacidad de los lideres para animar a sus seguidores.

 Tener la misin de predecir y anticipar el rumbo o la direccin que va a

tomar la psicoterapia es arriesgado. Investigadores lderes en psicoterapia (p. ej. Bergin y Strupp, 1972) concluan que la investigacin sobre psicoterapia no pareca factible ni justificada. Una de las tantas razones por lo que dificultan estas predicciones es que las fuentes de cambio en la ciencia psicolgica son inesperadas e incontrolables. A pesar de que los avances en psicoterapia se basan en la investigacin emprica, en las observaciones clnicas y en las contribuciones tericas, los socilogos han demostrado la forma en que las disciplinas cientficas estn fuertemente influidas por factores externos econmicos, polticos o militares (Cole & Cole, 1973; Merton, 1938/70).

 Han pasado dcadas y se

han producido una increble proliferacin de diferentes enfoques teraputicos, actualmente hay ms de 400 sistemas diferentes (Kazdin, 1986b). Aunque, por lo general, los catalogamos dentro de enfoques psicodinmicos, conductuales/cognitivos, experienciales (humanista/existencial) o de sistemas.

Golfried y Padawer (1982)

sugeran, sin embargo llega el momento en el que debemos cuestionarnos dnde acaba la diversidad fructfera y dnde empieza el caos (p. 3).

Actualmente, un gran nmero de terapeutas han reconocido la posibilidad de que su enfoque preferido no sea completamente diferente de los otros y de que existan factores comunes entre los diferentes tratamientos. En algunas investigaciones tericas y empricas se han identificado tales factores comunes: Estructura bsica de psicoterapia (p. ej. entornos teraputico, estadios). Funciones (p. ej. aumento de la esperanza y de sensacin de dominio). Proceso bsico asociado con la interaccin (p. ej. la influencia interpersonal, relacin teraputica e implicacin de los participantes). Aspectos de comunicacin (formas, reglas y contenidos). Tcnicas especficas (interpretacin, intencin paradjica, etc.) as como estrategias ms generales de intervencin (p. ej. feedback del terapeuta, pruebas de realidad). Lo que los terapeutas observan y hacen en la terapia es a menudo diferente de lo que predicen y sugieren sus teoras.

 No

slo surgi la competitividad entre diferentes orientaciones clnicas, sino tambin entre la psiquiatra biolgica y las intervenciones psicosociales. Pero, actualmente por el inters que se le est dando a la intervencin integral en salud mental existe a su vez una tendencia creciente hacia la integracin de la psicoterapia y la farmacoterapia. Esto favorecer el progreso para la prevencin y reduccin del sufrimiento psicolgico.

Por el inters cada vez mayor que est suscitando entre los especialistas (psiclogos particularmente), la Integracin ha obtenido el estatus de movimiento (Goldfried & Newman, 1992).

Arkowitz (1992) la define

como la psicoterapia de integracin incluye varios esfuerzos por ir ms all de los lmites de los enfoques de escuelas nicas con el fin de observar qu puede aprenderse a partir de otras perspectivas. Se caracteriza por una apertura hacia varias formas de integrar diversas teoras y tcnicas (p. 262).