MENOPAUSE

PENGERTIAN MENOPAUSE

Istilah menopause dan lansia sering rancu Menopause : meno = haid Pause = berhenti Menopause berarti berhenti haid atau haid yang terakhir Tidak identik dengan lansia : - Terjadinya menopause : rata-rata 50 tahun - Lansia : 65 tahun atau lebih (pasca menopause)

Istilah menopause (WHO, 1999)

Menopause alami : berhentinya haid yang permanen akibat hilangnya aktivitas ovarium. - selama 12 bulan atau lebih berturut-turut tidak haid lagi - tanpa adanya kelainan patologi atau penyebab fisiologi Perimenopause : periode dari segera sebelum menopause (terjadi perubahan endokrin, biologik, klinik) dan satu tahun pasca menopause

Premenopause : (membingungkan) - 1-2 tahun sebelum menopause - seluruh periode reproduksi sampai haid berhenti Pasca menopause waktu sejak berhentinya haid tanpa memandang menopause itu spontan atau induce Klimakterium - Transisi dari periode reproduksi ke nonreproduksi - termasuk atau sinonim perimenopause

Menopause prematur (dini) menopause terjadi pada umur kurang dari 40 tahun Induce menopause berhentinya haid permanen karena operasi (pengangkatan kedua ovarium, histerektomi), kemoterapi dan radiasi

TEORI BIOPSIKOSOSIAL
Integrasi dari beberapa teori : biologi, psikologi dan sosial Merujuk pada ide : - suatu masalah kesehatan sekaligus biologik, psikologik dan sosial - tidak ada masalah biologik (kesehatan) tanpa implkasi (keterlibatan) psikologiksosial - Sebaliknya tidak ada masalah psikologiksosial tanpa implikasi biologik

MENOPAUSE MEMENUHI TEORI BIOPSIKOSOSIAL

Penyebab biomedik menopause kekurangan hormon estrogen dari ovarium Faktor psikososial seperti budaya, lingkungan, diet, hubungan dengan suami, mitos-mitos negatif dan positif ikut berperan - memberikan dampak dan pengaruh kepada interpretasi seseorang tentang pengalaman menopause

DAMPAK BERHENTINYA HAID

Biomedis - keluhan vasomotor : gejolak panas (hot flushes), keringat dingin (night sweat) - disfungsi/atrofi genitourinaria : vagina kering, nyeri senggama, tidak dapat menahan bak

Psikososial - stres, depresi, libido menurun

Menopause dan proses penuaan

Penuaan (dimulai 45-49 tahun) Perubahan nyata komposisi tubuh - lemak menumpuk : bokong perut (gemuk/obesitas) - kulit tipis dan mengkerut (mata, sendi) : sintesa kolagen kurang. Jangka panjang : penyakit metabolik (jantung, DM, osteoporosis)

Faktor lingkungan mempengaruhi proses penuaan ovarium

Menutupi perubahan fungsi ovarium - perokok dapat mempercepat menopause 2 tahun - pemberian hormon dari luar yang lama - pil KB - suntikan KB

Gejolak panas (hot flushes)

Kejadian tertinggi pada tahun pertama setelah haid berhenti - ganggaun syaraf simpatis aliran darah kulit - Implikasi serotonin dan reseptornya di SSP Dapat terjadi sewaktu-waktu pada pagi, siang atau malam hari beberapa kali sehari, detik menit Mengganggu pola tidur Dalam keadaan kronis, terjadi insomnia, mudah marah dan gangguan daya ingat

Hot Flushes

TSH pada gejolak panas

TSH peroral dan transdermal (malalui kulit, seperti koyok) dapat mengurangi beratnya gejolak panas. Sebaiknya estrogen diberikan dalam dosis rendah Progesteron dosis tinggi : norethisteron 5 mg/hr, medroxyprogesterone acetat (MPA) 20 mg/hr, megestrol acetate 40 mg/hr, nomegestrol acetate 5 mg/hr.

Terapi komplementer dan alternatif gejolak panas

Perempuan Asia (diet fitosteron tinggi : tahu, tempe) Pola makan tinggi lemak dan protein gejolak panas meningkat

Sumber fitosteron
Kedelai (soy) dan produk olahannya Non soy : Malang : kacang tunggak, bengkoang dan itok (dari pulau Kangean) Amerika/Eropa : balck cohost, red clover dan evening primrose oil Sebagai suplement : kapsul, tablet, cairan

Keluhan psikologis pada menopause

Kecemasan, stres, mudah marah, depresi, cemburu dan kekurangan energi (letargi) Lebih berhubungan dengan masalah yang lalu atau adanya stres kehidupan sekarang Depresi lebih banyak berkaitan dengan faktor lain dari pada perubahan hormonal perimenopause

Keluhan psikologis dengan TSH

Tampaknya ada perbaikan Perhatikan faktor : efek dari - plasebo - Domino : keluhan vasomotor secara psikologis mengakibatkan distress - mental tonik : rasa sehat dan percaya diri. TSH perbaikan - aphrodisiac : TSH memperbaiki dispareunia, libido dan energi

Keluhan atrofi urogenital

Vagina memendek, kurang elastis, menipis, rugae menghilang, puccat, sekresi mengurang : vagina kering (panas, gatal, dispareunia dan prolaps) Kencing : sering, nyeri, tidak tahan Dapat terjadi sejak perimenopause

Pengobatan keluahan urogenital

Hormonal - TSH peroral atau transdermal (salep) Nonhormonal : lubrikasi

Disfungsi seksual
Menurun - keinginan - rangsangan - dispareunia - orgasme Penyebab multifaktorial - biomedis : hipoestrogen - psikososial : hubungan suami, stres/depresi, ekonomi

Dampak jangka panjang defisiensi estrogen

Beban lebih besar terhadap kualitas hidup dan usia panjang - morbiditas (kesakitan), mortalitas (kematian) dan ekonomi penyakit jantung, osteoporosis, pikun

TSH jangka panjang

Resiko - kanker payudara - kanker endometrium - penyakit venous tromboemboli Manfaat vs Resiko prinsip : dosis kecil dan jangka pendek (paling lama 5 tahun) dan selalu dievaluasi periodik minimal satu tahun sekali.

Pola hidup sehat perempuan menopause

Diet tahu, tempe, sayur, buah, ikan laut dan kurangi lemak, protein serta cukup kalsium. Olah raga/latihan : aerobik jalan kaki minimal jam perhari selama 6-7 hari, berenang, senam osteoporosis, senam menopause Berat badan dijaga Stop rokok, alkohol, kopi

Check up periodik 6-12 bulan sekali : laboratorium, papsmear, mammografi/USG payudara Tidur cukup : minimal 6 jam/hari Kembangkan hobi : musik, menyanyi, tanaman, organisasi dll Tetap produktif