Etiologa Patognesis Tratamiento de una enfermedad

Estos sistemas le dan al clnico una forma de organizar las necesidades mdicas de sus pacientes.

Clasificacin de 1989
World Workshop in Clinical Periodontics

Ausencia de enfermedades gingivales Sin descripcin de la progresin de la enfermedad Criterios poco claros

Clasificacin de 1993
European Workshop in Periodontology

Falta de detalles para poder dar un diagnstico clnico

Periodontitis de inicio temprano

a) Periodontitis prepuberal (localizada, generalizada) b) Periodontitis juvenil (localizada, generalizada)

c) Periodontitis de progresin rpida

Periodontitis del adulto Periodontitis Ulcero necrotizante

Periodontitis Refractaria
Periodontitis asociada a factores sistmicos

Gingivitis Periodontitis del adulto Periodontitis de aparicin temprana Periodontitis necrotizante

Basado en la edad del paciente

Factores secundarios: diente, progresin, respuesta al tratamiento, enfermedades sistmicas, caractersticas microbiolgicas, etnicidad, otros factores

1997: AAP forma un comit

30 octubre 2 noviembre 1999 International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions

Clasificacin completa de enfermedades y lesiones gingivales Inducidas o no por PDB Relacionadas a factores sistmicos, medicamentos o malnutricin

Signos y sntomas limitados a la enca, Presencia de PDB para iniciar o exacerbar la lesin, Signos clnicos de inflamacin, Reversibilidad de la lesin al eliminar el agente etiolgico, Posible funcin como precursor de la prdida de insercin.

Controversial, ya que los signos y sntomas tambin se podan apreciar en adolescentes. Progresin lenta de la enfermedad Puede haber periodos de exacerbacin Sin patrn establecido de prdida sea

Puede ser:
Localizada (menos del 30% de sitios

afectados) Generalizada (mas del 30% de sitios afectados)

Se crea que solo afectaba a personas jvenes Denticin primaria o permanente Patrn gentico Patrn de espejo No hay relacin entre la cantidad de placa presente y la perdida sea

Progresin de la enfermedad a pesar de excelente cooperacin del paciente y TPS Se concluy que el trmino se debe aplicar a las formas de periodontitis de la nueva clasificacin (ej. Periodontitis crnica refractaria).

Extensin para incluir enfermedades sistmicas que modifican el inicio y/o la progresin de la enfermedad Correlacin entre enfermedad periodontal y enfermedades sistmicas; durante el manejo de una, se debe de tomar en cuenta el manejo de la otra.

Se incluyen gingivitis y periodontitis lceronecrotizantes

Basada en la localizacin
Gingival
Periodontal Pericoronal

Conexin entre un componente periodontal y otro endodncico.

Son modificadores importantes a la susceptibilidad de enfermedades periodontales.

I. Enfermedades Gingivales A. Asociada a PDB 1. Asociada nicamente a PDB

a) Sin factores contribuyentes b) Con factores contribuyentes (Ver

VIII A)

2.

Enfermedades gingivales modificadas por factores sistmicos

a) Asociada el sistema endcrino 1) Asociada a la pubertad 2) Asociada al ciclo menstrual 3) Asociada al embarazo
a) Gingivitis b) Granuloma pigeno

4) Asociada a diabetes mellitus b) Asociada a discrasias sanguneas a) Asociada a leucemia b) Otros

3.

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos

a. Enfermedades gingivales influenciadas por

medicamentos

1) Agrandamientos gingivales por medicamentos 2) Gingivitis por medicamentos

a) Gingivitis asociada a anticonceptivos orales b) Otros

4.

Enfermedades gingivales modificadas por malnutricin

a. Deficiencia de cido ascrbico b. Otros

B. No asociada a PDB 1. De origen bacteriano especifico

a.

b.
c. d.

Neisseria gonorrhea Treponema pallidum Estreptococos otros Infecciones por herpesvirus

1) 2) 3) Gingivoestomatitis herptica primaria Herpes oral recurrente Infecciones por varicela zster

2.

De origen viral
a.

b.

Otros

3.

De origen fngico
a. Infecciones por cndida
1) Candidosis gingival generalizada

b. Eritema linear gingival

c. Histoplasmosis d. Otros
4.

De origen gentico
a. Fibromatosis gingival

hereditaria a. Otros

5.

Como manifestacin de condiciones sistmicas

a.
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Desrdenes mucocutneos
Lquen plano Penfigoide Pnfigo vulgar Eritema multiforme Lupus eritematoso Inducido por frmacos Otros

5.

Como manifestacin de condiciones sistmicas

b.

Reacciones alrgicas 1) Materiales dentales restaurativos

a) b) c) d) Mercurio Nquel Acrlico Otros

2)
a) b) c) d) e)

Reacciones atribuibles a:
Dentfricos Enjuagues Ingredientes en chicles Alimentos Otros

6.

Por lesiones traumticas

a. Qumicas b. Fsicas c. Trmicas

Por reaccin a cuerpos extraos 8. No especficas

7.

Periodontitis Crnica
Es la forma ms comn de la enfermedad Progresin lenta con periodos de exacerbacin Prevaleciente en adultos, pero puede presentarse en nios Cantidad de destruccin consistente con factores locales

Periodontitis Crnica

Modificada por factores como

Enfermedades sistmicas
Factores locales Factores ambientales

Periodontitis Crnica

Localizada
Menos del 30% de

sitios implicados

Generalizada
Ms del 30% de

sitios implicados

Periodontitis Crnica

Incipiente
1 a 2mm de prdida clnica de insercin

Moderada
3 a 4mm de prdida clnica de insercin

Severa
5 ms mm de prdida de insercin clnica

Periodontitis Crnica Moderada Generalizada

Periodontitis Crnica Incipiente Generalizada y Severa Localizada en Periodontitis Crnica Severa Localizada en

Periodontitis Agresiva
Paciente clnicamente sano en otros factores Prdida de insercin y destruccin sea rpidas Cantidad de placa inconsistente con la gravedad de la enfermedad Varios miembros de la familia enfermos

Periodontitis Agresiva
Puede haber infeccin por Agregatibacter actinomycetemcomitans Hiperreaccin de macrfagos Anormalidades en PMNs Capacidad de progreso autolimitado

Periodontitis Agresiva

Localizada
Primer molar o incisivo con prdida de

insercin en dos dientes permanentes, por lo menos, uno de los cuales es un primer molar

Generalizada
Prdida de la insercin que afecta a tres

dientes, por lo menos, que no sean los primeros molares e incisivos

IV. Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas

A.

1. Neutropenia adquirida 2. Leucemias 3. Otros

Desordenes hematolgicos

Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas

B.

C.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Desordenes genticos

No especficos

Neutropenia cclica Sndrome de Down Sndrome de deficiencia de adhesin leucocitaria Sndrome Papillon Lefevre Sndrome Chediak Higashi Histiocitosis Enfermedades de almacenamiento de glucgeno Agranulocitosis infantil gentica Sndrome Ehlers Danlos Hipofosfatasa Otros

V. Enfermedades periodontales necrotizantes

A. B.

Gingivitis lceronecrotizante Periodontitis lceronecrotizante

VI. Abscesos del periodonto

Gingival B. Periodontal C. Pericoronal
A.

VII. Periodontitis asociada a lesiones endodnticas

A.

B.
C.

Lesiones endodnticas periodontales Lesiones periodontales endodnticas Lesiones combinadas

VIII. Condiciones o deformidades adquiridas o del desarrollo

A.

Factores relacionados al diente, que modifican o predisponen la presencia de gingivitis por placa o periodontitis
1. 2. 3. 4.

Factores anatmicos del diente Restauraciones o aparatos Fracturas radiculares Resorcin radicular

B.

Deformidades y condiciones mucogingivales alrededor del diente

1. 2. 3. 4. 5.
a. b.

Recesin gingival

a. b. c.

Falta de enca queratinizada Vestbulo poco profundo Frenillos aberrantes / posicin muscular Aumentos gingivales
Pseudobolsas Margen gingival irregular Agrandamientos gingivales

Vestibular o lingual Interproximal

6.

Color anormal

1. Deficiencia de 2.

3.
4. 5.

reborde vertical u horizontal Falta de enca queratinizada Agrandamiento de tejidos blandos Vestbulo poco profundo Color anormal

D.

Trauma oclusal
1. Trauma oclusal primario 2. Trauma oclusal secundario

El trmino refractaria todava se utiliza para referirse a periodontitis que no ceden a pesar del tratamiento y la cooperacin del paciente. Periodontitis Crnica Refractaria

Esta clasificacin debe de proveer un marco de trabajo en el que se pueda estudiar y desarrollar un tratamiento adecuado para los pacientes Se deben hacer revisiones a futuro Todos los sistemas de clasificacin tienen inconsistencias Representa un consenso de un grupo internacional de expertos