Tratamiento

Estrategias psicolgicas/conductistas
En el programa de parada-inicio en un ciclo de tres pausas antes de proceder al orgasmo El reentrenamiento puede atenuar las conexiones estmulo-respuesta al exponer gradualmente al paciente a una estimulacin progresivamente ms intensa y prolongada

La tcnica de compresin

hiptesis de que la EP se produce porque el varn no logra apreciar las sensaciones de una excitacin aumentada y reconocer la sensacin de inevitabilidad de la eyaculacin.

mantiene la intensidad y la duracin del estmulo justo por debajo del umbral para desencadenar la respuesta

Anestsicos tpicos
Medicamentos desensibilizantes tpicos sensibilidad del glande del pene

retrasa la latencia eyaculadora, pero sin afectar negativamente a la sensacin de eyaculacin Crema de lidocana-prilocana (5 %) se aplica durante 20 a 30 minutos antes del coito aument el TLEI (Tiempo de latencia eyaculadora intravaginal) La aplicacin prolongada de un anestsico tpico (30 a 45 minutos) ocasiona una prdida de la ereccin por entumecimiento del pene Se requiere un preservativo para evitar la difusin del anestsico tpico a la pared vaginal y causar as entumecimiento en la pareja.

contraindicados alergia a alguno de los componentes del producto

Anestsicos tpicos
aerosol de lidocana 7,5 mg y prilocana 2,5 mg

penetrar en el glande en cuestin de 5-10 minutos, pero que penetra en la piel queratinizada intacta con menos facilidad, lo que reduce el entumecimiento del pene y la DE anestsico tpico, elaborado a partir de los extractos de nueve plantas elimina mediante lavado inmediatamente antes del coito

SS-crema

aplica en el glande del pene una hora antes

aument el umbral vibratorio de manera proporcional a la dosis, as como la latencia y la amplitud de los potenciales somatosensitivos provocados

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina

implicado en el control de la eyaculacin efecto retardante sobre la eyaculacin se debe probablemente a la activacin central (es decir, medular y supramedular) de los receptores 5-HT1B y 5-HT2C receptores 5-HT1A precipita la eyaculacin

Desensibiliza los receptores 5-HT1A y 5-HT1B

Al igual que en la depresin, los ISRS se administran durante 1 a 2 semanas para que sean eficaces en la EP

Paroxetina
20-40 mg

Sertralina
25-200 mg

fluoxetina 10-60 mg

clomipramina 25-50 mg

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina

Efectos Efectos secundarios puede empezar unos dias despues de la ingestion del medicamento, pero es mas evidente al cabo de 1 a 2 semanas, ya que la desensibilizacion de los receptores requiere un cierto tiempo.

cansancio, somnolencia, bostezos, nuseas, vmitos, sequedad de boca, diarrea y transpiracin; suelen ser leves y mejoran gradualmente al cabo de 2 a 3 semanas. Tambin se ha comunicado disminucin de la libido, anorgasmia, aneyaculacin y DE.

eficacia pude mantenerse durante varios anos, puede producirse taquifilaxia (disminucion de la respuesta a un medicamento tras su administracion prolongada) despues de 6 a 12 meses

Dapoxetina

se ha aprobado (diciembre de 2008) para el tratamiento a demanda de la EP en siete pases europeos (Suecia, Austria, Finlandia, Alemania, Espaa, Italia y Portugal). Se trata actualmente del primer y nico medicamento aprobado en esta indicacin.

Inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5

sildenafilo mejor significativamente el TLEI y la satisfaccin y redujo la ansiedad general en comparacin con varios ISRS y la tcnica de pausa-compresin. Con respecto a un valor basal de 1 minuto, el TLEI mejor a 15 minutos con sildenafilo, 4 minutos con clomipramina, 3 minutos con sertralina, 4 minutos con paroxetina y 3 minutos con la tcnica de pausa-compresin

sildenafilo combinado con un ISRS es superior a la monoterapia con ISRS. Sildenafilo combinado con paroxetina mejor significativamente el TLEI y la satisfaccin con respecto a paroxetina en monoterapia Sildenafilo combinado con paroxetina y asesoramiento psicolgico y conductual mejor significativamente el TLEI y la satisfaccin en pacientes en los que haban fracasado otros tratamientos