UNIDAD 2

Streptococcus

Streptococcus

variedad de especies

no patgenas y flora normal (AGI) para los humanos

Streptococcus estan distribuidos ampliamente en: . ambiente . productos lcteos

otras especies son patgenas

Streptococcus
Caractersticas importantes
- Cocos Gram positivos - No mviles - No forman esporas - Anaerobios facultativos - Algunas especies muestran crecimiento bajo incremento de C02 - Requieren medios enriquecidos como agar sangre - Catalasa negativo

- Susceptibilidad a la vancomicina

 Clasificacin del gnero Streptococcus

Streptococcus
Streptococcus grupo A Streptococcus grupo B Streptococcus grupo D Enterococcus Grupos Lancefield miscelaneos Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae Streptococcus nutricionalmente variantes

Streptococcus
del grupo A

Streptococcus del grupo A EPIDEMIOLOGA:

MODO DE TRANSMISIN:
Contacto directo con el moco de la nariz o garganta de las personas infectadas. Contacto con las heridas o lesiones de la piel. Poco probable: platos, tazas o juguetes propaguen estas bacterias.

Streptococcus del grupo A EPIDEMIOLOGA:

INCIDENCIA Y PREVALENCIA
En 1999 ocurrieron en E.U. 9,400 casos de infermedad invasiva. De stos casos unos 300 Sindrome de Schock txico de streptococos y 600 fueron de fascitis necrozante. En 1999 hubo varios millones de casos de infeccin de garganta e imptigo anuales.

Streptococcus del grupo A

HABITAT EN EL ORGANISMO:
Garganta Piel

Streptococcus del grupo A

Ninguna enfermedad

Enfermedad leve ( infeccin de garganta o piel)

Enfermedad severa( sindrome de choque txico de estreptococos y fascitis necrozante)

INFECCIONES CAUSADAS POR Streptococcus del grupo A

Faringitis Fiebre escarlatina Glomerulonefritis Sindrome estreptoccico similar al shock

INFECCIONES CAUSADAS POR Streptococcus del grupo A

FARINGITIS
FARINGITIS, AMIGDALITIS
invierno o primavera abrupto dolor de garganta cefalea fiebre superior a 101 F malestar inflamacin de los ndulos linfticos cervicales La faringe esta roja con exudado blanco a gris La infeccin es frecuente es nios de edad escolar, pero con incremento reciente en jvenes adultos.

Faringitis

INFECCIONES CAUSADAS POR Streptococcus del grupo A FIEBRE ESCARLATINA

Se parece a la faringitis estreptococoal, pero la condicin esta acompaada por: rash de la piel que aparece sobre el hombro superior y se esparce a tronco, cuello, brazos, y piernas. La piel puede descamarse La lengua llega a ser amarilla-blancosa con puntillos rojos lengua de fresa

Fiebre escarlatina

Lengua de fresa

Otras infecciones primarias del grupo A incluyen ;

Infecciones severas de la piel, imptigo, erisipela. Imptigo: infeccin superficial de la piel Celulitis : involucra tejido mas profundo Erisipela: caracterizada por eritema y edema Puede invadir la piel y el tejido subcutneo( ms frecuente en cara y piernas). Sepsis puerpebral, otitis media, pneumona y bacteremia.

Tratamiento Streptococcus grupo A

Faringitis no tratada o parcialmente tratada puede ser asociada con:
Fiebre reumtica aguda. Puede ocurrir 2-3 semanas despus de la faringitis y es caracterizada por: fiebre, artralgia y su ms severa manifestacin es: enfermedad cardiaca valvular Esto puede dejar reumatismo cardiaco crnico, el cual resulta en degeneracin progresiva del corazn.

INFECCIONES CAUSADAS POR Streptococcus del grupo A

Glomerulonefritis aguda(GMN)

Se observa en pacientes con estreptococica o infecciones de la piel

faringitis

Se puede presentar en nios y adolescentes GMN : edema, hipertensin, hematuria, proteinuria, y eritrocitos en la orina.
Streptococcus grupo A es frecuenteamente aislado de la garganta, y el titulo de la antiestreptolisina O es elevado.

INFECCIONES CAUSADAS POR Streptococcus del grupo A

Sndrome estreptoccico similar al shock

Afecta a jvenes y adultos de mediana edad. Dolor severo historial de gripe fiebre hipotensin eritema taquicardia

Dao renal Shock mortalidad La protena M ha sido asociada con estos sindromes.

Productos extracelulares asociados con la patogenicidad

Estreptolisina O
Es oxigeno lbil, Es antigenica Es txica para leucocitos y eritrocitos. Induce una respuesta de anticuerpos antiestreptolisina O La antiestreptolisina O: previene la hemlisis de eritrocitos. La antiestreptolisina O es tambin producida por el grupo C y G. Pero la produce principalmente Streptococcus del grupo A

Estreptolisina S
Oxigeno estable No antignica Hemolisina superficial Antifagocitica txica a varios tipos de clulas humanas.

Toxinas eritrogenicas/ txinas piogenicas A,B, y C:

Fiebre Alteracin de la barrera hematoencefalica puede ser asociada con dao a los rganos, con rash de la fiebre escarlatina

Estreptokinasa

Es una fibrolisina que lisa los cogulos de la sangre , previene la barrera de fibrina y permite la expansin de la infeccin.

Estreptodornasa
Es un grupo de 4 enzimas con actividad nucleasa, degrada DNA Y RNA.

Streptococcus grupo A
Antgenos de superficie
Estos antgenos contribuyen a su patogenicidad:
Protena M: Asociada con la virulencia antifagocitica Interfiere con la actividad del complemento Cepas carentes de protena M son avirulentas. Han sido identificados 70 tipos de protena M La inmunidad depende del desarrollo de anticuerpos especficos protena M.

ACIDO HIALURONICO:

Cepas mucoides lo presentan en su cpsula Es antifagocitico.

Streptococcus del grupo A

PREVENCIN

Lavarse las manos despus de toser y estornudar y antes de preparar alimentos y comer. No trabajar, asistir a la escuela o guardera Mantener heridas limpias

 Streptococcus grupo B

Streptococcus grupo B HABITAT EN EL ORGANISMO

Es flora normal de: Tracto gastrointestinal Faringe Tracto vaginal

Streptococcus grupo B Caractersticas generales de la enfermedad

Esta bacteria esta asociada con infecciones neonatales incluyendo:

neumona meningitis bacteremia mortalidad

Streptococcus grupo B
Caractersticas generales de la enfermedad Aproximadamente entre el 15% a 25% de las mujeres tienen la bacteria como flora normal de la vagina, y la transmisin al nio puede ocurrir durante el parto.

Streptococcus grupo B
Caractersticas generales de la enfermedad
Causa infecciones en el recin nacido y es causa de sepsis neonatal. Tambin puede provocar sepsis puerpebral y septicemia maternal.
Las infecciones en el adulto incluyen: infecciones de la piel, bacteremia, infecciones del tracto urinario, y endocarditis. Estas infecciones generalmente involucran a pacientes inmunosuprimidos. .

 DIAGNOSTICO DEL GNERO STREPTOCOCCUS

Streptococcus del grupo A y grupo B

Muestras biolgicas Tincin al Gram Medios de cultivo Morfologia colonial Tincin al Gram Pruebas bioqumicas

Deduzca las muestras biolgicas para el aislamiento de:

Streptococcus del grupo A

Streptococcus del grupo B

Tincin de Gram de:

Streptococcus del grupo A:

Streptococcus del grupo B:

Medios de cultivo para el aislamiento de:

Streptococcus del grupo A: Agar sangre

Streptococcus del grupo B: Agar sangre

Streptococcus
Para aumentar la recuperacin de Streptococcus beta hemolticos de muestras clnicas se puede:
Emplear un medio selectivo de agar sangre que inhiba a Staphylococcus y bacilos gramnegativos

Streptococcus beta hemoliticos

Este medio contiene trimetroprim y sulfametoxazol
Con esto se logra el aislamiento de Streptococcus beta hemolticos.

Morfologa colonial
Streptococcus grupo A:

Streptococcus grupo B:

Realizar una tincin al Gram de una colonia aislada

Streptococcus del grupo A:

Streptococcus del grupo B:

Tincin de Gram de una colonia aislada:

Streptococcus del grupo A:

Streptococcus del grupo B:

Pruebas bioqumicas para Streptococcus beta-hemoliticos

Prueba de catalasa Susceptibilidad a la bacitracina

Susceptibilidad a trimetroprim con sulfametoxazol.

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD A BACITRACINA Y TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL

PRINCIPIO:

La susceptibilidad a bajas concentraciones de bacitracina y trimetoprima-sulfometoxazol proporciona un metdo sencillo y econmico para la identificacin presuntiva de Streptococcus betahemolticos de los grupos A y B

Otros Streptococcus betahemoliticos

Muestran sensibilidad variable a la bacitracina, pero estos microorganismos son habitualmente sensibles a Trimetoprima sulfametoxazol

REACTIVOS:

Placa de agar sangre de carnero. Discos diferenciales de bacitracina Taxo A( 0.04 unidades/disco.)

Discos de (SXT 1,25 ug/23,75 ug)

BACITRACINA

SXT

Streptococcus grupo A

BACITRACINA

SXT

Streptococcus grupo B

BACITRACINA

SoR

SXT

Streptococcus betahemoltico, grupos C, FoG

BACITRACINA

SXT

IDENTIFICACION

Presumiblemente grupo A

Presumiblemente grupo B

S/R

Ni A ni B

Identificaccin de Streptococcus sp
Streptococcus sp

Alfa hemoliticos hemolisis parcial (halo verde)

beta-hemoliticos hemlisis completa (halo claro)

Gamma-hemoliticos Grupo D Usualmente no hemoliticos

Optoquina

Bacitracina

Crecimiento en NaCl 6.5%

S S. pneumoniae

R Grupo viridans S. sanguis S. mutans

S Grupo A S. pyogenes

R Grupo B S. agalactiae

Positivo E. faecalis

Negativo S. bovis

Diagnstico serlogico de Streptococcus del grupo A:

La determinacin de antiestreptolisina O

Es una prueba serolgica para diagnosticar infecciones recientes del grupo A , especialmente en casos complicados.

 Clasificacin del gnero Streptococcus de cuerdo a: su tipo y patrn de hemolisis

 El tipo de hemolisis depende de la fuente de agar sangre.

Tradicionalmente los patrones de hemolisis han sido establecidos sobre una base de agar soya tripticasa con 5% de sangre de oveja.

Streptococcus en agar sangre

Otros tipos de agar sangre incluyen:

- caballo - conejo - humano

DETERMINACIN DEL TIPO DE HEMOLISIS

El tipo de hemolisis deber ser determinado por la inclinacin del medio de cultivo directamente enfrente de una fuente de luz.

Beta hemlisis
Es el resultado de la produccin de dos hemolisinas:
1. Streptolisina S 2. Estreptolisina 0