Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Nuez Villaseor Nora de Montserrat Tutores: Dr. Juan Manuel Ordoez Rodrguez Dra. Aracely Evangelina Chvez Pia
MARCO TEORICO
Dolor:
El dolor es una experiencia sensorial y emocional, displacentera, que se asocia a daos reales o potenciales del organismo.
Loeser JD. et Treede RD.: The Kyoto protocol of IASP Basic Pain Terminology. Pain 137 (3): pp 473-7. 2008
Prehistoria: connotacin mstica, apsitos de hierbas o minerales, masajes Siglo XVIII en adelante: Definicin dolor, Nace anestesiologa, obtencin de analgesicos naturales y sintticos.
DOLOR
Edad media y renacimiento: Dolor:medio de purificacin religiosa Antiguo Egipto: Papiro de Ebers uso de narcticos derivados de hierbas
Drs.SaulKrivoy, Magalys Tabasca,Wallens Adelaide,Marlon Daz, El dolor en la historia Coleccin Razetti. Volumen X. Caracas: Editorial
CLASIFICACION
(ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD)
Por su duracin Agudo: Limitado en el tiempo, menor o igual a 2 semanas y con escaso componente psicolgico. Por su patogenia Neuroptico: Se produce por estmulo directo del SNC o por lesin de vas nerviosas perifricas.
Por la localizacin
Somtico: Se produce por la excitacin anormal de nocioceptores somticos superficiales o profundos.
Visceral: Se produce por la excitacin anormal de nocioceptores viscerales. Frecuentemente se acompaa de sntomas neurovegetativos.
Por el curso
Por la intensidad
Irruptivo: Exacerbacin transitoria del dolor en pacientes bien controlados con dolor de fondo estable. El dolor incidental (subtipo)
Moderado: Interfiere con las actividades habituales. Precisa tratamiento con opioides menores
F. Puebla Daz.: Tipos de dolor y escala terapetica de la OMS. Oncologa; 28 (3):139-143. 2005.
TRATAMIENTO
La finalidad del dolor es sobre todo un mecanismo que protege el organismo y que aparece cada vez que se lesiona cualquier tejido
Arthur C. Guyton, John E. Hall., Tratado de fisiologa mdica.Ed.12, pp. 669., 2011
Potencial de membrana
El potencial de membrana es la diferencia de potencial a ambos lados de una membrana que separa dos soluciones de diferente concentracin de iones
BOMBA N++/k+
Potencial de accin
Un potencial de accin o tambin llamado impulso elctrico, es una onda de descarga elctrica que viaja a lo largo de la membrana celular modificando su distribucin de carga elctrica.
Arthur C. Guyton, John E. Hall.:, Tratado de fisiologa mdica.Ed.12, pp. 61., 2011
Dolor Agudo
0.1 segundos
Dolor Crnico
1 segundo o ms
www.med.ufro.com
Jaime W. Zegarra. Bases fisiopatolgicas del dolor. Acta md. peruana, mayo/agos, vol.24, no.2: p.35-38; 2007
Los receptores del dolor son terminacione s libres que se encuentran en todo el cuerpo
www.fulgrace.wordpress.com, 23/05/201
DOLOR AGUDO
MECANICO
TERMICOS
ESTIMULOS DOLOROSOS
QUIMICO
DOLOR CRONICO
FIBRAS DOLOROSAS
FIBRAS Ad
FIBRAS C
Mielnicas
Dolor Agudo 6
Amielnicas Dolor
y 30m/s
XIDO NTRICO
Gas simple que se libera por la conversin del aminocido L-arginina en L-citrulina por medio de la accin de la enzima sintetasa de xido Ntrico. 6 segundos de vida
Dora Ferrer Viant,et.al. xido ntrico:Importancia y participacin en algunas funciones cardiovasculares y hemtologicas. MEDISAN 1998; 2(3):45-46
ISOFORMA
OTRO NOMBRE
REGULACIN
LOCALIZACION
ONS TIPO I
nONS
Ca++/calmodulina
ONS TIPO II
IONS
125 Kda
eONS
133 Kda
Ca++/calmodulina
Dora Ferrer Viant,et.al. xido ntrico:Importancia y participacin en algunas funciones cardiovasculares y hemtologicas. MEDISAN 1998; 2(3):45-46
Arginina NOS
cGMP
NO
A.Miclescu,T.Gordh Nitric oxide and pain: something old,something new,Acta Anaesthesiol Scand, 2009;
Jorge G. Peralta ROL DEL POTASIO EN LA ACTIVIDAD Y METABOLISMO CELULAR, Separata Lnea Montpellier 2009 - VOL. 17 N3
4Hz
Carragenina inyectada en la superficie plantar de la pata trasera derecha para modelo inflamatorio
Carragenina 1% inyectada en la superficie plantar de la pata trasera derecha
Demuestran que a baja frecuencias en EA es capaz de inhibir la inflamacin perifrica y la actividad neuronal central asociado a travs de un mecanismo no opioide-dependiente.
Se demuestra el efecto antihiperalgsico de la EA a bajas Frecuencias, con la participacin de la va de ON/GMPc en la analgesia acupuntural
10Hz
Huantiao (VB30)
JUSTIFICACION
El dolor es un sntoma que se encuentra presente en todos los padecimientos La prevalencia del dolor oscila entre el 60 y el 80%; ms del 50% de estos pacientes sufre un dolor intenso. Los costos para el tratamiento del dolor son elevados(50-1200 pesos)
HIPOTESIS
Si se colocan los puntos Zusanli (E36) y Sanyinjiao (B6) con electroestimulacin a una frecuencia baja (4 Hz) presentar una analgesia acupuntural mediada por la activacin de la va del Oxido Ntrico
OBJETIVO GENERAL
Demostrar que al aplicar electroestimulacin a frecuencias bajas (4 Hz) se producir un efecto analgsico por medio de la va del Oxido Ntrico en el dolor agudo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.
Evaluar si los puntos Zusanli (E36) y Sanyinjiao(B6), generan un efecto analgsico al estimularlos elctricamente, en el dolor agudo producido por formalina. Comprobar que al colocar los puntos Zusanli (E36) y Sanyinjiao (B6) se activa la va de Oxido Ntrico ayudando a promover el efecto analgsico
2.
3. Determinar si la activacin de GMPc y Canales de Potasio dependientes de ATP al colocar Zusanli (E36) y Sanyinjiao (B6) con electroestimulacin se relacionan con el efecto analgsico
MATERIAL Y METODOS
1.
2.
3. 4.
Ratas de la cepa Wistar Electroestimulador Agujas para acupuntura de acero inoxidable Instalaciones de la E.N.M. y H. Bioterio
Control Grupo con Electroacupuntura Grupo Sham Grupo con Frmaco (Diclofenaco)
Al grupo con electroacupuntura se le darn 6 sesiones una por semana de 20 min cada una.
Al termino de la 6 sesin se administrar 50 Microlitros de formalina diluida al 1% se inyectara en la cara dorsal de la pata trasera derecha Se observar el nmero de sacudidas en periodos de 1 minuto cada 5 minutos durante 60 min.
Ortiz MI, Torres-Lpez JE, Castaeda-Hernndez G, Rosas R, Vidal-Cant GC, Granados-Soto V.; Pharmacological evidence for the activation of K(+) channels by diclofenac; Eur J Pharmacol. Mar 1;438(12):85-91. 2002
L-NAME (Nitro-L-Arginina-metilster)
Almeida RT, Duarte ID. Nitric oxide/cGMP pathway mediates orofacial antinociception induced by electroacupuncture at the St36 acupoint, Brain Res. 2008 Jan 10;1188:54-60. Epub 2007 Nov 1.
Sesiones de EA 4Hz 6 sesiones una por semana de 20 min cada una. antes de la aplicacin de formalina
Inyeccin de Formalina 1% (50l) en el dorso de la pata derecha trasera. Se valorar el nmero de sacudidas en 1 min c/5 min durante una hora.
FORMALINA
A la disolucin de formaldehdo en agua en una concentracin que oscila entre el 37 y el 50%, que puede contener hasta un 15% de metanol.
Este modelo es de tipo inflamatorio ya que involucra un proceso de sensibilizacin durante el cual el fenmeno inflamatorio se desarrolla.
Leonardo lvarez Herrera, Juan Carlos Snchez Calvo Formalina:caractersticas y mecanismos de control ante la exposicin del personal en los servicios de anatoma patolgica a nivel hospitalario Revista medica de Costa Rica y Centroamerica LXIX (602) 235-339, 2012
ELECTROACUPUNTURA
Electroacupuntura es una forma de acupuntura donde una pequea corriente elctrica se pasa entre pares de agujas de acupuntura. Esta prctica amplifica los resultados de la acupuntura regular
SANYINJIAO (B6)
A 3 cun por arriba de la punta del maleolo interno, sobre el borde posterior de la tibia
TIPO DE ESTUDIO
1.
2.
3.
VARIABLES
VARIABLES DEPENDIENTES VARIABLES INDEPENDIENTES
Los puntos elegidos Zusanli (E36) y Sanyinjiao (B6) La frecuencia utilizada (4Hz) de la electroestimulacin Aplicacin de Formalina Aplicacin de L-NAME, ODQ, y Glibenclamida
BIOETICA
NOM-062-ZOO-1999
Semestre 1 E F M A M J
Semestre 2 J A S O N D
Semestre 3 E F M A M J
Semestre 4 J A S O N D