Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Pendahuluan
Gout : sindrom klinik sebagai akibat deposit kristal urat (monosodium-urat monohidrat = MSU) Deposit kristal : - sendi serangan inflamasi akut - jaringan lunak tidak ada inflamasi Hiperurikemia : kadar urat > 7,0 ml/dl & 6,0 ml/dl
Epidemiologi
Dominan pada pria dewasa Prevalensi di AS 13,6/1000 pria & 6,4/1000 perempuan Prevalensi bertambah taraf standar hidup Indonesia, Jawa Tengah tahun 1935 15 pasien artritis gout cacat & lumpuh Framingham Study : prevalensi artritis gout seiring dengan kadar sodium urat serum
IL-6
Acute Phase Protein febris
IL-8
Selection HEV
Keradangan lokal
Kerusakan jantung
Manifestasi Klinik
Artritis gout akut Interkritikal gout Gout menahun dengan tofi
Artritis Gout
Artritis Gout
A. Tibial fracture B. Osteoarthritis. C. Rheumatoid arthritis (left tube) and gout (right tube). D. Acute bacterial infectious arthritis.
Crystals Causing Arthritis. (A) Monosodium urate crystals under compensated polarized light microscopy (B) Monosodium urate crystals under normal light microscopy (C) Calcium pyrophosphate dihydrate crystals are visualized under compensated polarized light microscopy (D) Calcium hydroxyapatite crystals are visualized under normal light microscopy
Stadium Interkritikal
Secara klinis tidak ditemukan tandatanda radang akut Aspirasi sendi ditemukan kristal urat Penanganan yang tidak baik stadium menahun dengan pembentukan tofus
Artritis Gout
Diagnosis
Diagnosis spesifik dengan menemukan kristal urat dalam tofi Kombinasi untuk menegakkan diagnosis : - Riwayat inflamasi klasik artritis monoartikular khusus pada sendi MTP-1 - Diikuti oleh stadium interkritik di mana bebas simptom - Resolusi sinovitis yang cepat dengan pengobatan kolkisin - Hiperurikemia
Tujuan pengobatan : Menghilangkan keluhan nyeri sendi & keradangan dengan obat-obatan al. kolkisin, OAINS, kortikosteroid
Koreksi Hiperurikemia
Kondisi yang dapat asam urat serum : - produksi asam urat tinggi - ekskresi asam urat rendah Diet rendah purin & perubahan gaya hidup tidak berhasil tambahan medikasi Indikasi terapi obat penurun kadar asam urat serum : 1. Penyebab hiperurikemia tidak dapa dikoreksi atau bila dapat dikoreksi namun tidak dapat < 7,0 mg/dl 2. Pasien pernah mendapat serangan gout akut > 2-3 kali atau terdapat tofus 3. Pasien telah yakin perlunya penggunaan medikasi secara teratur dan permanen
Koreksi Hiperurikemia
2 jenis obat penurun asam urat serum : - golongan obat urikosurik (probenesid & sulfinpirazon) - golongan penghambat xanthine-oxidase (allupurinol)
Terima Kasih