TUMORES ODONTOGNICOS DE LOS MAXILARES

TUMORES ODONTOGNICOS MESENQUIMATOS.

TUMORES ODONTOGNICOS MIXTOS.

MIGUEL CARABALLO GERMAN DAZA ELIANA GAMBOA

INTRODUCCIN.

TUMORES ODONTOGENICOS MESENQUIMATOS

Mixoma Odontgenico.
Fibroma Odontgenico central. Fibroma cementante. Cementoblastoma benigno o cementoma

verdadero Displasia cemental periapical Displasia sea florida

TUMORES ODONTOGENICOS MIXTOS (Epiteliales Y Mesenquimatosos)

Fibroma y fibroodontoma ameloblsticos.
Odontoma.

MIXOMA ODONTOGENICO

Odontgeno de naturaleza

Mesenquimatoso

Simula la pulpa dental (microscopio)

Puede ser infiltrativo, agresivo y en ocasiones recurrente

Neoplasia benigna

CARACTERISTICAS CLINICAS

Edad: entre los 10-50 aos. Promedio entre los 30 aos.

No hay predileccin por sexo

Lesiones : Maxila Y Mandbula.

Rx: radiotransparente. ( variado)

HISTOPATOLOGIA
Tejido conectivo blando relativamente acelular.

Fibroblastos benignos Islotes de hueso

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS
Sigue un patrn de panal de abeja A veces se ve como una anomala bien circunscrita o difusa

Los mixomas de gran tamao generalmente involucran la parte posterior de la mandbula con extensin hacia la rama.

Pueden asociarse a la corona de un diente no erupcionado

Desplazan races pero a veces las reabsorben

Pueden dar la apariencia de ser una lesin maligna

Desplazan estructuras Oseas

TRATAMIENTO

Escisin quirrgica.

Debido a su consistencia laxa gelatinosa.

FIBROMA ODONTGENO CENTRAL

Se detecta en todas las edades.

Se considera el homologo central del fibroma Odontgeno perifrico

Maxila

Mandbula

FIBROMA ODONTGENO CENTRAL

EXAMEN MICROSCOPICO: dos patrones de fibroma odontgeno central

TIPO SIMPLE
Masa de tejido fibroso maduro

OMS
Tejido conectivo maduro contiene Restos y depsitos calcificados Se considera dentina o cemento

con restos epiteliales escasos

PROGRESION CLINICA NO PARECE SER DIFERENTE.

TRATAMIENTO

Enucleacin.

Recurrencia muy rara.

Escisin.

FIBROMA CEMENTANTE
Es difcil distinguir entre el fibroma osificante y fibroma cementante

la identificacin microscpica de cemento o hueso

CARACTERSTICAS CLNICAS.
Predileccin por la mandbula.

Sexo femenino.

Anormalidad causa movilidad dental o expansin cortical.

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS
Lesin radiolucida, opaca o difusa.

El aspecto radiolgico depende del tamao de los islotes de cemento y grado de calcificaci

HISTOPATOLOGIA
Estroma fibroblastico benigno. Cemento adopta forma de glbulos o islotes ovales de material calcificado

Celularidad alta.

Islotes distribuidos de manera homognea de la leccin.

Mitosis raras.

Rara vez clulas inflamatorias.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

Cementoblastoma. Osteomielitis crnica.

Fibroma osificante.

TRATAMIENTO
Reseccin.

Enucleaci n.

CEMENTOBLASTOMA

Tambin conocido como cementoma verdadero.

Es una neoplasia benigna de origen cementoblstico.

CARACTERISTICAS CLINICAS
Predominante en el 2 y 3 decenios de la vida. Antes de los 25 aos g/mente.

No predileccin de sexo Mas comn en mandbula y menos en maxila.

Relacin estrecha con la raz dental.

Diente permanece vital.

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS

En la radiografa es una lesin opaca, con halo radiolucido , de forma redondeada. Que sustituye la raz del diente

HISTOPATOLOGIA.
Conglomerado de material mineralizado

Tejido vascularizado contiene cementoblastos

Similar al cemento

TRATAMIENTO

Debido a la relacin con la raz dental

No puede eliminarse sin Sacarificar el diente

DISPLASIA CEMENTAL PERIAPICAL

Es un proceso displasico

Reaccin del hueso y el cemento periapical

A ciertos factores locales.

CARCATERISTICAS CLINICAS
Mujeres de raza negra mas afectadas que hombres

pex de diente vital.

Regin periapical anterior de la mandbula es mas afectada que la maxila.

No biopsia para diagnosti co.

Alrededor de los 40 aos.

Son daados los pices de 2 o mas dientes.

Pre patognico: transparencia periapical.

Cuando avanza se observa patrn mixto en la lesin transparente

Debido a la reparacin del hueso.

En la etapa final: masa opaca, solida , rodeada por un anillo transparente delgado.

Dientes siempre vitales.

HISTOPATOLOGIA
Tejido fibroso benigno

Hueso

Cemento

Displasia cemental Periapical

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Edad.

Vitalidad de OD. En conjunto.

Sexo.

Atpicos

Aspecto radiogrfico

Localizaci n.

TRATAMIENTO

No requiere tratamiento.

Etapa opaca se estabiliza

Y no hay complicaciones.

DISPLASIA SEA FLORIDA

Edad media: 38

Sexo:94% femenino Forma exuberante de displasia cemental periapical Los 4 cuadrantes

Asintomtica

Enfermedad bilateral

Mujeres de raza negra

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS
Masa difusa radiopaca en toda la mandbula Mixta: radiolucida-radiopaca

En la radiografa panormica se observan mltiples imgenes radiopacas de lmites parcialmente definidos, con una zona radiolcida marginal, con aspecto de "motas de algodn".

ODONTOMA

Tumores odontgenos mixtos

Tejido de origen epitelial

Tejido de origen mesenquimatoso

Odontomas compuestos

Gran numero de dientes en miniatura

Odontomas complejos

Conglomeraciones anormales de tejido duro

CARACTERSTICAS CLNICAS
Los signos clnicos

Que reflejan la presencia

Odontomas compuestos en la parte anterior de las mandbulas

Son retenciones de dientes deciduos

La maxila es mas afectada que la mandbula

De un odontoma

Y tumefaccin alveolar

Un diente retenido

Odontomas complejos en la parte posterior de la mandbula

Odontoma compuesto caractersticas radiogrficas

Se presenta en forma de varios dientes maduros, tiene lugar en un rea con dientes , entre las races o sobre la corona de un diente retenido

Odontoma compuesto

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS

Odontoma complejo caractersticas radiogrficas

Se observa una masa amorfa radiopaca halo radio lucido

Generalmente en zona posterior

HISTOPATOLOGIA
Esmalte Dentina Cemento Pulpa De aspecto normal

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tumor ontognico epitelial calcificante

Forma: ovalada, o irregular Producen desplazamiento de conductos dentarios inferior y de membrana basal mandibular Tiende a retener los dientes Motas o focos radiopacos

TRATAMIENTO
Realizar ENUCLEACIN

Odontoma compuesto ya extrado

CARACTERSTICAS CLNICAS

Predominan en nios y adultos jvenes

La regin molar del rea mandibular es el punto destacado

No hay predileccin por el sexo

FIBROMA Y FIBROODONTOMA AMELOBLSTICOS

Edad sexo localizacin

son procesos neoplsicos benignos

De origen odontgenos

Ambas son tumores odontgenos mixtos compuestos de endotelio neoplsico y mesenquimatoso

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS

Uniloculares multiloculares

Guardan relacin con la corona de un diente retenido

Dentro del fibroodontoma se reconoce un foco opaco por la presencia de un odontoma

Aspecto transparenteopaca

lesin radio lcida de 03 cm de extensin adyacente al diente 44 retenido

HISTOPATOLOGA
Rodeada por capsula fibrosa En el tumor predomina tejido conectivo mixoide

Bandas o tiras de epitelio odontgeno

Las clulas producen esmalte y dentina

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Quiste dentigero
Densidad. Radiolucida Forma: redondeada, ovalada Produce desplazamiento y reabsorcin radicular

TRATAMIENTO
Tratamiento quirrgico

Enucleacin del tumor y exodoncia de los elementos

dentarios asociados

BIBLIOGRAFA
REGEZI-SCIUBA, Patologa Bucal,

Interamericana McGraw-Hill.

Gracias