Neurinoma (schwanoma) Neurofibroma

Clnica
Dolor radicular (ms pronunciado por la noche) o radiculapata. Parestesias, debilidad y menos frecuentemente disfuncin vesical y intestinal.
Reseccin quirrgica

Tratamiento

Epidemiologa y etiopatogenia

Tumor benigno (WHO grado I) Celulas de Schwan y material fibroso. Es el tumor espinal intradural extramedular mas frecuente. Espordico ms frecuentemente. Asociado a neurofibromatosis tipo II. Menos frecuente pero ms riesgo de malignizar en nios con NF II.

Localizacin
Ms frecuente en las races sensoriales de la columna dorsal,

crecen asimtricamente (desplazan el nervio). 70% intradural, 15% extradural, 15% dumbbell sign, raramente intramedular.

Imagen
Clave diagnstica : masa captante bien circunscrita con
el dumbbell sign.

Morfologa: lobulada o redondeada

Solitarios

CT
Masa isodensa (respecto la mdula) con mrgenes bien definidos. Cambios csticos Hemorragia y calcificaciones infrecuentes. Erosin y remodelacin del hueso adyacente (engrosamiento del foramen intervertebral). Captacin moderada.

RM
T1: hipo-isodensa. T2: 75% hiperintenso, cambios qusticos en el 40%. Hemorragia en el 10%, edema medular si el neurinoma es intramedular. Contraste: Captacin intensa: uniforme, heterognea o captacin perifrica

T1

T2

T1 + Gadolinio

T1 + Gadolinio

Neurinoma intradural extramedular

 Epidemiologa y etiopatogenia

Tumor benigno. Celulas de schwan, fibroblast y fibras nerviosas. Pueden tener degeneracin sarcomatosa (sobretodo los asociados a NF I) Raro en esta localizacin. Mltiples en pacientes con NF I.

Localizacin

Envuelven la raz nerviosa (a diferencia del neurinoma que lo desplaza). Localizados (a diferencia de cuando son perifricos que adems pueden ser difusos o plexiformes).

Imagen
Clave: tumores mltiples en en las races nerviosas
en pacientes con neurofibromatosis.

CT
Isodenso. Hemorragia y calcificaciones raras (menos frecuente que en los neurinomas. Tambin pueden remodelar hueso.

RM
T1: isointenso T2: Iso/hiperintenso, target sign (hiperintenso en la periferia e hipointenso en el centro. Cambios qusticos raros. Contraste: captacin leve moderada relativamente homognea.

T1

T1 + Gadolinio

T2

Mltiples neurofibromas intradurales extramedulares en un paciente con neurofibromatosis II

T1 + Gadolinio

T2

Cortes axiales neurofibromas intradurales extramedulares del mismo paciente.

T1

T1+C

T2

T1+C

Neurofibroma intradural extramedular que se introduce en el foramen neuronal

reas de hemorragia y de necrosis ms frecuente. Infiltracin de los tejidos de alrededor. Gran masa con erosin de los pedculos vertebrales. Captacin intensa. En realidad la distincin de benignidad es muy difcil.