ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y CARACTERIZACIN PSICOLGICA DE LOS USUARIOS DE CONSULTA EXTERNA EN PSICOLOGA DE DIFERENTES UNIVERSIDADES DE COLOMBIA

MESA DE PSICOLOGA CLNICA RED DE INVESTIGADORES EN PSICOLOGA ASCOFAPSI

ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES DE LA POBLACIN QUE CONSULTA EN LOS SERVICIOS PSICOLGICOS OFRECIDOS POR DIFERENTES UNIVERSIDADES DE MEDELLN
TRABAJO DE INVESTIGACIN MAESTRA EN PSICOLOGA FREDY GIRALDO VSQUEZ NORA HELENA LONDOO ARREDONDO

ANTECEDENTES MAYOR PREVALENCIA DEPRESIN

La depresin, con un porcentaje del 10 al 25 % para las mujeres y de 5 al 12% para los hombres (American Psychiatric Association, 2002). Un 14.9% de la poblacin femenina ha sufrido a lo largo de la vida algn episodio depresivo mayor, mientras que el 8.6% de la poblacin masculina ha presentado algn episodio depresivo mayor (Ministerio de Proteccin Social, 2003). El 5% y el 9% de la poblacin femenina en Colombia ha presentado un trastorno depresivo mayor, y entre el 2% y el 3% de la poblacin masculina ha presentado a lo largo de su vida un trastorno depresivo mayor (Torres & Murrelle, 1987).

Antececentes Prevalencia distimia

Para el trastorno distmico la prevalencia-vida (con o sin un trastorno depresivo mayor superpuesto) es aproximadamente del 6%. La prevalencia puntual del trastorno distmico es aproximadamente del 3% (American Psychiatric Association, 2002). Por otro lado un estudio llevado a cabo en Colombia por el Ministerio de Salud, muestra que un 0.7% de la poblacin femenina en Colombia ha presentado un trastorno distmico, mientras que el 0.6% de la poblacin masculina ha presentado un trastorno distmico (Ministerio de salud, 1996).

Antececentes Prevalencia T. Bipolar

De la misma manera para el trastorno Bipolar I aparece que la prevalencia de la poblacin mundial varia entre 0.4% y el 1.6%. Y el trastorno Bipolar II presenta una prevalencia de 0.5% (American Psychiatric Association, 2002).

Antececentes Prevalencia T. de Ansiedad

Entre un 3% y un 5% de la poblacin general ha presentado a lo largo de la vida un trastorno de ansiedad (American Psychiatric Association, 2002).
Un 2.8% de la poblacin masculina ha presentado a lo largo de la vida un trastorno de ansiedad y que un 1.4% de las mujeres ha desarrollado a lo largo de la vida un trastorno de ansiedad (Torres & Montoya, 1997).

Antececentes Prevalencia T. de Ansiedad

(American Psychiatric Association, 2002).

Los trastornos de angustia (con o sin agorafobia), puede llegar a ser del 3.5%, y la prevalencia del trastorno en la poblacin clnica es del 10% en individuos derivados de una consulta de salud mental.

La fobia social aparece una prevalencia que oscila entre 3% y 13% de la poblacin mundial.
Los trastornos obsesivos compulsivos, aparece una prevalencia global de 2.5%

Antececentes Prevalencia T. de Ansiedad

(American Psychiatric Association, 2002).

Trastorno por estrs postraumtico, aparece en un 8% de la poblacin adulta y en poblaciones de riesgo (es decir, grupos expuestos a acontecimientos traumticos especficos), presentan resultados hasta ms de la mitad de las personas expuestas.
As mismo para el trastorno de ansiedad generalizada aparece una prevalencia global del 5%.

Alonso, Angermeyer, Bernert, Bruffaerts, Brugha, Bryson, et al. (2004)

El 14% de la muestra en su historia de vida ha tenido algn trastorno emocional El 13.6% algn trastorno de ansiedad El 5.2% una historia de vida de algn trastorno de alcohol. La depresin mayor y la fobia especfica fueron los trastornos mentales individuales ms comunes. Las mujeres fueron doblemente propensas a sufrir de trastornos de ansiedad y emocionales en los 12 meses siguientes, mientras que los hombres fueron ms propensos a sufrir de trastornos de abuso del alcohol.

Planteamiento del problema

Las universidades que cuentan con programas de Psicologa, ofrecen a la comunidad centros de prctica para la atencin a la poblacin que solicita servicios de consulta psicolgica. Y adems ofrecen internamente sus servios a travs de Bienestar Universitario para los estudiantes y empleados. Sin embargo no disponen de informacin que les oriente sobre el estado real de salud mental de la poblacin que atienden Resulta pertinente llevar a cabo un estudio de prevalencia de los trastornos mentales de los usuarios de consulta externa en psicologa de diferentes universidades de Medelln.

Planteamiento del problema

La pregunta concreta que se quieren responder a travs de esta investigacin es la siguiente: Cul es la prevalencia de los trastornos mentales de los usuarios que consultan en los servicios psicolgicos de las Universidades en Medelln?

Objetivo general

Establecer la prevalencia de los trastornos mentales de la poblacin que consulta en los servicios psicolgicos ofrecidos por diferentes universidades de Medelln

Objetivos especficos

Identificar los trastornos mentales ms prevalentes de acuerdo con el centro de atencin (Bienestar universitario o Consultorio Psicolgico) Analizar la frecuencia de los trastornos mentales de acuerdo con el sexo Describir los trastornos mentales que prevalecen ms, teniendo en cuenta el estrato socioeconmico Identificar los trastornos mentales de mayor prevalencia de acuerdo con el estado civil

La Salud pblica

Actividad encaminada a mejorar la salud de la poblacin (Maya, 2005, p. 5).

La Salud pblica

Ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en particular y la comunidad en general se encuentren en condiciones de gozar de sus derecho natural a la salud y longevidad (Organizacin Mundial de la Salud, 2001, citado por Maya, 2005, p. 6).

La Salud pblica
Es ciencia porque aplica conocimientos de las ciencias bsicas expresados en leyes y relaciones entre fenmenos naturales y sociales Es arte en cuanto muchas de sus actividades dependen de la habilidad personal, la capacidad de integracin y aplicacin y el amor e inters de quien aplica los conocimientos (Maya, 2005).

La Salud pblica
La Salud pblica incorpora una importante actividad gubernamental y social, multidisciplinaria por naturaleza, que se extiende a casi todos los aspectos de la sociedad. Se apoya para su accin en conocimientos de ciencias como la ingeniera sanitaria, veterinaria, economa, antropologa, sociologa, demografa, estadstica, biologa, ecologa, etc.

La Salud pblica
Todos los especialistas de salud pblica y los profesionales del rea de la salud (mdicos, enfermeras, odontlogos, psiclogos, optmetras, etc.), y de otras reas que laboran en el sector, son responsables de mejorar el nivel de vida de la poblacin (Maya, 2005).

La Epidemiologa

La epidemiologa se ha definido como la disciplina que trata la historia de enfermedad expresada en grupos de personas relacionada con algunas facultades comunes como edad, sexo raza, procedencia, ocupacin, independientemente del desarrollo de la enfermedad del individuo.

La Epidemiologa

Ha sido definida tambin como una rama aplicada de la ciencia que estudia la salud y la enfermedad de la poblacin humana. Se define hoy como el estudio de la distribucin y los determinantes de los estados y acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios. Su objetivo es mejorar la salud de la poblacin (Blanco & Maya, 2000).

La Epidemiologa

En general los planteamientos acerca de la epidemiologa han sido desde la medicina y tienen en cuenta la frecuencia de los acontecimientos clnicos en poblaciones durante distintas pocas.

Diseo Metodolgico.

Estudio emprico-analtico. Diseo: diseos descriptivos para establecer la prevalencia de los trastornos mentales de los usuarios Procedimiento: Se le present la investigacin a todos los usuarios que tenan 16 aos o ms, y a quienes desearon participar voluntariamente se les realizar la entrevista estructurada de Salud Mental M.I.N.I. por parte del psiclogo o practicante de psicologa que le atiende (aproximadamente media hora). La base de datos se elabor en hoja de clculo Excel para posteriormente ser trasportadas al SPSS 15.0. Se realizaron los anlisis descriptivos identificando la prevalencia a travs de los valores de frecuencia y porcentajes de los trastornos sealados como positivos para el diagnstico.

Variables

Variables demogrficas controladas: Se control la edad, superior a los 16 aos, y el ser usuarios de los servicios de consulta psicolgica de los consultorios y de Bienestar Institucional. Variables demogrficas no controladas: No se controlar el sexo, el estrato socioeconmico, el nivel acadmico, el estado civil ni la ocupacin Variables de anlisis: Variables de Diagnsticos de Trastornos Mentales

Instrumentos
Mini

International Neuropsychiatric Interview (Scheehan & Lecrubier, 1999).

Tabla 1. Anlisis descriptivo de la muestra con relacin al sexo. Estudio de prevalencia de los trastornos mentales de los usuarios de consulta externa en psicologa de diferentes universidades de Medelln Colombia.
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado

Vlidos

Hombre
Mujer Total

59
117 176 3

33,0
65,4 98,3 1,7

33,5
66,5 100,0

33,5
100,0

Perdidos

Sistema

Total

179

100,0

Tabla 2. Usuarios evaluados en cuatro universidades de Medelln

Servicio codificado Universidad U. San Buenaventura Medelln U. de Antioquia U. Pontificia Bolivariana Medelln Frecuencia 40 49 89 11 13 17 30 49 Porcentaje 44,9 55,1 100,0 100,0 43,3 56,7 100,0 100,0 Porcentaje vlido 44,9 55,1 100,0 100,0 43,3 56,7 100,0 100,0 100,0 Porcentaje acumulado 44,9 100,0 100,0 43,3 100,0

Vlidos

Vlidos Vlidos

Consultorio psicolgico Bienestar universitario Total Consultorio psicolgico Consultorio psicolgico Bienestar universitario Total Bienestar universitario

U. CES Medelln

Vlidos

Tabla 3. Anlisis descriptivo de los participantes por Universidad con relacin al sexo
Sexo Univ ers idad U. San Buenav entura Medelln Frecuenc ia 26 62 88 1 89 5 6 11 11 19 30 17 30 47 2 49 Porcentaje 29,2 69,7 98,9 1,1 100,0 45,5 54,5 100,0 36,7 63,3 100,0 34,7 61,2 95,9 4,1 100,0 Porcentaje vlido 29,5 70,5 100,0 Porcentaje ac umulado 29,5 100,0

V lidos

U. de A ntioquia

Perdidos Total V lidos

Hombre Mujer Total Sistem a Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Sistem a

U. Pontif icia Bolivariana Medelln

V lidos

45,5 54,5 100,0 36,7 63,3 100,0 36,2 63,8 100,0

45,5 100,0 36,7 100,0

U. CES Medelln

V lidos

36,2 100,0

Perdidos Total

TABLA 5 Prevalencia de los Trastornos mentales de la muestra, de acuerdo al lugar de consulta (n = 170 participantes)
Variable

Bienestar universitario n= 112

(Porcentaje) IC = 95n

Consultorios psicolgicos n = 58
(Porcentaje) IC = 95% (22,8) (10,8 34,0) (20,4) (8,0 29,9) (20,4) (8,0 29,9) (7,1) (1,9 16,7) (8,9) (2,9 19,0) (7,4) (1,9 16,7) (14,3) ( 4,1 23,5) (8,8) (2,9 19,0) (7,0) (1,9 16,7) -(3,5) (0,4 1,9)

Total n = 170
(Porcentaje) IC = 95% (22,5) (15,8 28,9) (15,6) (9,6 21,0) (14,8) (9,1 20,3) (6,5) (2,5 10,5) (5,3) (1,6 9,0) (3,5) (0,5 6,6) (10,1) (5,2 14,8) (9,5) (4,7 14,1) (8,9) (4,3 13,4) -(2,4) (0,7 5,9)

Episodio depresivo mayor actual Episodio depresivo mayor pasado Episodio depresivo mayor con sntomas melanclicos Trastorno distimico Episodio hipomaniaco actual Episodio manaco pasado Trastorno de angustia Agorafobia Trastorno obsesivo compulsivo Fobia social Estado por estrs postraumtico

(22,5) (14,2 - 30,5) (13,8) (6,6 - 20,2) (12,8) (5,9 19,1) (6,4) (1,3 11,2) (3,7) (1,0 8,9) (1,9) (0,2 6,3) (8,3) (2,6 13,5) (10,0) (3,9 15,8) (10,1) (3,9 15,8) -(1,8) (0,2 6,3)

TABLA 5 Prevalencia de los Trastornos mentales de la muestra, de acuerdo al lugar de consulta (n = 170 participantes)
Abuso y dependencia de alcohol (7,3) (1,9 12,4) (3,5) (0,4 1,9) (5,9) (2,1 9,7)

Abuso y dependencia de sustancias NO alcohlicas

(5,3) (0,7 10,0)

(3,4) (0,4 1,9)

(4,7) (1,2 8,2)

Trastorno psictico actual Trastorno psictico alguna vez en la vida

---

-(3,6) (0,4 1,9)

-(1,2) (0,1 4,2)

Anorexia nerviosa actual

(1,8) (0,2 6,3)

(3,4) (0,4 1,9)

(2,4) (0,7 5,9)

Bulimia nerviosa actual

(2,7) (0,6 7,6)

(5,4) (1,1 14,4)

(3,6) (0,5 6,6)

Anorexia nerviosa tipo compulsivo(purgativo actual

--

--

--

Trastorno de ansiedad generalizada

(20,0) (11,8 27,4)

(22,8) ( 10,8 34,0)

(20,7) (14,2 27,0)

Trastorno antisocial de la personalidad

(4,5) (1,5 10,1)

(1,8) (0,04 9,2)

(3,6) (0,5 6,6)

TABLA 6 Prevalencia de los Trastornos mentales de la muestra, de acuerdo al sexo (n = 170 participantes)
Bienestar universitario n = 112 (Porcentaje) IC = 95% Sexo Episodio depresivo mayor actual Episodio depresivo mayor pasado Episodio depresivo mayor con sntomas melanclicos Trastorno distimico Episodio hipomaniaco actual Episodio manaco pasado Trastorno de angustia Agorafobia Fobia social Trastorno obsesivo compulsivo Estado por estrs postraumtico Hombres n = 37 (32,4) (16,0 48,9) (13,5) (4,5 28,8) (24,3) (9,2 39,5) (2,7) (0,1 14,2) (2,7) (0,1 14,2) (16,2) (3,0 29,4) (8,1) (1,7 21,5) (16,2) (3,0 29,4) (16,2) (3,0 29,4) (16,2) (3,0 29,4) (2,7) (0,1 14,2) Mujeres n = 75 (17,3) (8,1 26,6) (13,3) (5,0 21,7) (6,7) (2,2 14,9) (8,0) (1,2 14,8) (4,0) (0,8 11,3) (2,7) (0,3 9,3) (8,0) (1,2 14,8) (6,7) (2,2 14,9) (6,7) (2,2 14,9) (6,7) (2,2 14,9) (1,3) (0,03 7,2) Consultorios psicolgicos n = 58 (Porcentaje) IC = 95% Hombres n = 20 (9,1) (1,3 31,7) (4,5) (0,1 24,9) (4,5) (0,1 24,9) (4,5) (0,1 24,9) --(13,6) (3,2 37,9) (4,5) (0,1 24,9) (13,6) (3,2 37,9) (13,6) (3,2 37,9) (4,5) (0,1 24,9) Mujeres n = 38 (26,2) (13,2 44,7) (23.,8) (11,0 41,6) (23,8) (11,0 41,6) (7,1) (1,7 21,4) (11,9) (4,4 28,1) (11,9) (4,4 28,1) (14,3) (2,9 28,7) (9,5) (2,9 24,8) (7,1) (1,7 21,4) (2,4) (0,1 13,8) (2,4) (0,1 13,8) Total n = 170 (Porcentaje) IC = 95% Hombres n = 57 (8,2) (12,5 36,6) (3,5) (1,7 19,4) (5,9) (6,8 28,3) (1,2) (0,4 12,1) (0,6) (0,04 9,4) (3,5) (1,7 19,4) (3,5) (1,7 19,4) (4,2) (2,9 21,7) (5,3) (5,5 26,1) (5,3) (5,5 26,1) (1,2) (0,4 12,1) Mujeres n = 113 (14,2) (13,3 29,2) (11,8) (10,2 25,2) (8,8) (6,6 20,0) (5,3) (2,5 13,4) (4,7) (1,9 12,2) (4,2) (1,3 11,1) (7,1) (4,5 16,7) (4,8) (1,9 12,3) (4,8) (1,9 12,3) (3,5) (0,7 9,9) (1,2) (0,2 6,2)

Variable

TABLA 6 Prevalencia de los Trastornos mentales de la muestra, de acuerdo al sexo (n = 170 participantes)

Abuso y dependencia de alcohol

(8,1) (1,7 21,9) (8,1) (1,7 21,9) ( ---

(6,7) (2,2 14,9) (4,0) (0,8 11,3) ---

(13,6) (3,2 37,9) (22,7) (8,7 49,1) -(4,5) (0,1 24,9) --

--|

(3,5) (1,7 19,4) (4,8) (4,1 23,9) -(0,6) (0,04 9,4) --

(2,9) (1,5 10,0) (2,4) (1,0 8,8) -(0,6) (0,02 4,8) (1,2) (0,2 6,2) (2,4) (1,0 8,8) --

Dependencia de sustancias no alcohlicas Trastorno psictico actual Trastorno psictico alguna vez en la vida Anorexia nerviosa actual

(2,4) (0,1 13,8) -(2,4) (0,1 13,8) --

--

(2,7) (0,3 9,3) (1,3) ( 0,03 7,2) --

Bulimia nerviosa actual

(5,4) (0,7 18,2) --

--

(7,1) (1,7 21,4) --

(1,2) (0,4 12,1) --

Anorexia nerviosa tipo compulsivo(purgativo actual Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno antisocial de la personalidad

--

(16,2) (3,0 29,4) (13,5) (4,5 28,8)

(21,3) (11,4 31,3)

(13,6) (3,2 37,9) (4,5) (80,1 24,9)

(23,8) (11,0 41,6) --

(5,3) (5,5 26,1) (3,5) (1,7 19,4)

(15,3) (14,8 31,2) --

--

Episodio de pre s ivo m ayor actual Univ ers idad U. San Buenav entura Medelln Frecuenc ia 68 19 87 2 89 8 3 11 25 5 30 35 11 46 3 49 Porcentaje 76,4 21,3 97,8 2,2 100,0 72,7 27,3 100,0 83,3 16,7 100,0 71,4 22,4 93,9 6,1 100,0 Porcentaje vlido 78,2 21,8 100,0 Porcentaje ac umulado 78,2 100,0

V lidos

U. de A ntioquia

Perdidos Total V lidos

0 1 Total Sistema 0 1 Total 0 1 Total 0 1 Total Sistema

U. Pontif icia Bolivariana Medelln

V lidos

72,7 27,3 100,0 83,3 16,7 100,0 76,1 23,9 100,0

72,7 100,0 83,3 100,0

U. CES Medelln

V lidos

76,1 100,0

Perdidos Total

T ras torn o d e ang us ta Univ ers idad U. San Buenav entura Medelln Frecuenc ia 75 9 84 5 89 9 2 11 27 3 30 42 4 46 3 49 Porcentaje 84,3 10,1 94,4 5,6 100,0 81,8 18,2 100,0 90,0 10,0 100,0 85,7 8,2 93,9 6,1 100,0 Porcentaje vlido 89,3 10,7 100,0 Porcentaje ac umulado 89,3 100,0

V lidos

U. de A ntioquia

Perdidos Total V lidos

0 1 Total Sistema 0 1 Total 0 1 Total 0 1 Total Sistema

U. Pontif icia Bolivariana Medelln

V lidos

81,8 18,2 100,0 90,0 10,0 100,0 91,3 8,7 100,0

81,8 100,0 90,0 100,0

U. CES Medelln

V lidos

91,3 100,0

Perdidos Total

Agorafobia Univ ers idad U. San Buenav entura Medelln Frecuenc ia 76 11 87 2 89 11 30 41 5 46 3 49 Porcentaje 85,4 12,4 97,8 2,2 100,0 100,0 100,0 83,7 10,2 93,9 6,1 100,0 Porcentaje vlido 87,4 12,6 100,0 Porcentaje ac umulado 87,4 100,0

Vlidos

U. de Antioquia U. Pontificia Bolivariana Medelln U. CES Medelln

Perdidos Total Vlidos Vlidos Vlidos

0 1 Total Sistema 0 0 0 1 Total Sistema

100,0 100,0 89,1 10,9 100,0

100,0 100,0 89,1 100,0

Perdidos Total

Fobia s ocial Univ ers idad U. San Buenav entura Medelln Frecuenc ia 78 7 85 4 89 10 1 11 29 1 30 38 8 46 3 49 Porcentaje 87,6 7,9 95,5 4,5 100,0 90,9 9,1 100,0 96,7 3,3 100,0 77,6 16,3 93,9 6,1 100,0 Porcentaje vlido 91,8 8,2 100,0 Porcentaje ac umulado 91,8 100,0

Vlidos

U. de Antioquia

Perdidos Total Vlidos

0 1 Total Sistema 0 1 Total 0 1 Total 0 1 Total Sistema

U. Pontificia Bolivariana Medelln

Vlidos

90,9 9,1 100,0 96,7 3,3 100,0 82,6 17,4 100,0

90,9 100,0 96,7 100,0

U. CES Medelln

Vlidos

82,6 100,0

Perdidos Total

Tras torno de ans iedad ge ne ralizada Univ ers idad U. San Buenav entura Medelln Frecuenc ia 74 13 87 2 89 8 3 11 23 7 30 34 12 46 3 49 Porcentaje 83,1 14,6 97,8 2,2 100,0 72,7 27,3 100,0 76,7 23,3 100,0 69,4 24,5 93,9 6,1 100,0 Porcentaje vlido 85,1 14,9 100,0 Porcentaje ac umulado 85,1 100,0

V lidos

U. de A ntioquia

Perdidos Total V lidos

0 1 Total Sistema 0 1 Total 0 1 Total 0 1 Total Sistema

U. Pontif icia Bolivariana Medelln

V lidos

72,7 27,3 100,0 76,7 23,3 100,0 73,9 26,1 100,0

72,7 100,0 76,7 100,0

U. CES Medelln

V lidos

73,9 100,0

Perdidos Total