Catedra de chirurgie OMF pediatric,

pedodonie i ortodonie

ETIOPATOGENIA ANOMALIILOR DENTO-MAXILARE

EFECTUAT: REZIDENT ANUL III Melnic Natalia

LOGO

Noiuni generale:
Sntate

Factori infecioi Factori chimici Factori imuni

Agresiune i aprare

Boala

Anomalie dento-maxilar
Modificri morfologice
Tulburri funcionale Tulburri neuro-musculare Tulburri ocluzale Tulburri bio-psiho-sociale Atitudini posturale incorecte Obiceiuri vicioase (de sugere, mucare, roadere)

SCOPUL CERCETRII

Analiza prevalenei factorilor etiopatogenetici de ordin local i general n declanarea anomaliilor dento-maxilare i stabilirea unor particulariti de evoluie.

Obiectivele trasate
Studierea complex,cu profund caracter etiopatogenetic a diverselor surse literare cu scop de a rennoi i a aprofunda cunotintele despre anomaliile sistemului stomatognat; Relevarea datelor privind prevalena i incidena principalelor entiti ale anomaliilor dento-maxilare; Reliefarea implicaiilor factorilor patologici n creterea i dezvoltarea aparatului dento-maxilar,stabilirea corelaiei ntre entitatea clinic i factorul cauzal, nsoite de exemplificri elocvente; Elaborarea unui ghid practic de interceptare a anomaliilor dentare i maxilare n stadiu iniial prin msuri ortodontice de prevenire i tratament precoce pentru restabilirea echilibrului la nivelul cavitii bucale.
me

Date statistice privind anomaliile sistemului stomatognat

Date statistice privind anomaliile sistemului stomatognat

Company name

Date statistice privind anomaliile sistemului stomatognat

Company name

Date statistice privind anomaliile sistemului stomatognat

Company name

Factorii etiologici INCIDENA

Company name

Clasificarea factorilor etiologici a anomaliilor dento-maxilare dup R.Moyers

Sistemul neuro-muscular

Sistemul osos

Ecuaia ortodontic general a etiopatogeniei anomaliilor dento-maxilare

Sistemul dentar

Clasificarea factorilor etiologici a anomaliilor dento-maxilare dup T.M.Graber

Tulburri de nutriie

Presiuni anormale

Tulburri endocrine i de metabolism, boli infecioase

Postur

Generali

Mediul nconjurtor

Traume i accidente Ereditatea

Defecte congenitale

Clasificarea factorilor etiologici a anomaliilor dento-maxilare dup T.M.Graber

Restaurri dentare incorecte Anomalii dentare de numr Anomalii dentare de volum

Carie dentar

Anomalii dentare de form

Locali
Anchiloze dentare

Fren labial anormal i bariere mucoase

Cale de erupie anormal ntrzieri n erupia dinilor permaneni Pierdere prematur a dinilor

Retenie prelungit a dinilor temporari

Clasificarea factorilor etiologici a anomaliilor dento-maxilare dup V.Ocuco i I.Ilu

La nivel de populaie
Factorul determinant al anomaliilor dento - maxilare este disproporia de dezvoltare i cretere a aparatului dento maxilar, cauzat de dezvoltarea accelerat somatic i erupia accelerat dentar

La nivel de Erupia accelerat a dinilor determin disproporia dintre

organism La nivel de organ La nivel de

sistemul dentar i masivul maxilo-facial, cauzat de lipsa de sincronizare ntre cele dou dentiii i cele a scheletului Dizarmonia dento- maxilar este influenat de persistena disproporiei ntre dimensiunile mezio-distale a dinilor permaneni i perimetrul arcadelor alveolare.

morfogenez

Bioritmul accelerat de dezvoltare i cretere schiletal, inclusiv a masivului maxilo-facial, programat de fenotip,necesit o asigurare energetic i plastic adecvat pentru remodelarea permanent a osului, fenomen prezent pe parcursul vieii. esutul osos devine, prin urmare, inmaturizat i poate fi supus uor tulburrilor de dezvoltare

Factorii generali EREDITATEA

Forma i volumul dinilor Cronologia erupiei dentare

Unele tulburri numerice (hipodonii, dini supranumerari)

Diastema ereditar

Ocluzia adnc acoperit

Prognatismul mandibular anatomic

Despicturile labio-maxilo-palatine
Pot fi consecina aciunii unor factori teratogeni n perioada vieii intrauterine (Graber subliniaz ca 1/3 pn la din copii cu anomalii congenitale au n familie membri cu astfel de tulburri). Se manifest prin micrognatism, anomalii dentare de numr, form, tulburri fizionomice, masticatorii, ale deglutiiei.

Factorii de mediu
Tulburri hormonale Tulburri ale mediului intern

Interni (matern)

Externi

Factori fizici Factori chimici Factori tramatici (natali, postnatali)

Bolile infecioase

Rubeola

Luesul congenital

Tulburri metabolice
Endocrine
Hipersecreia STH - prognatismul mandibular anatomic, ocluzie invers frontal sau total,cu diastem i treme, profil facial concav. Deficitul tiroidei -scurtarea bazei craniului,etajul mijlociu i sinusurile feei sunt insuficient dezvoltate,apar ntrzieri ale formarii mugurilor i erupiei dentare,tulburri ale rizalizei. Tulburrile glandelor paratiroide-hipoplazii dentare. Testosteronul influeneaz dezvoltarea mandibulei i a musculaturii oro-faciale n timp ce estrogenii acioneaz mai mult asupra mucoasei bucale i a gingiei.

Nutriionale -

Carena vitaminei D i dezechilibrul metabolic al calciului determin rahitismul. Pe acest teren, practicarea obiceiurilor vicioase de interpoziie sau sugere determin o anomalie grav, sindromul ocluziei deschise (Hotz).

Factorii loco-regionali
Alimentaia artificial a nou-nscutului:
Retrognaia mandibular, Practici duntoare, Ocluzia adnc sau distalizat Lipsa mezializrii fiziologice mandibulare i abraziei dentare

Sprijinul n brbie :
Retrudarea mentonului Inocluzie invers pe partea cu presiune

Echilibrul muscular oro-facial:

Biproalveolodenii Arcade n form de trapez Ocluze invers frontal Retrognaie mandibular funcional

inutul de obiecte dure ntre dini

Zone de deformare ale marginii dentare Stoparea dezvoltrii dentare

Factorii loco-regionali
Dormitul cu mina/minile sub obraz:
Stoparea dezvoltrii maxilarelor

Tulburrile fonetice:
Presiuni anormale a limbii pe grupe dentare

Respiraia oral:
Distalizarea mandibulei Intruzia incisiv Compresiune de maxilar Proalveolodonia superioar Retroalvelodonie inferioar Meziopoziia arcadei dentare laterale Ocluzie deschis Inocluzia sagital Uscarea mucoaselor, carii frontale vestibulare

Deglutiia atipic
Ocluzie deschis frontal cu intruzia incisiv Inocluzia lateral cu vestibularizarea grupului incisiv Ocluzie deschis latero-fronto-lateral

Obiceiurile vicioase de supt

Aspirarea sau interpunerea buzei inferioare:
Proalveolodonia superioar, Retroalveolodonia inferioar Inocluzie sagital Supraacoperire frontal Accentuarea anului mentonier Ocluzie deschis Intruzia dentar sau cu proiectare palatinal Adncirea bolii palatine ngustarea de arcad Proalveolodonie superioar Retroalveolodonie inferioar Intruzii incisive Endoalveolodonii Ocluzie deschis Lateropoziie mandibular

Sugerea suzetei: Sugerea limbii:

Sugerea degetelor:

Factorii locali Anomaliile dentare de numr:

Agenezii(primare,secundare) Dini supranumerari

Anomalii dentare de erupiei

Erupia precoce a unui dinte temporar sau permanent Erupia tardiv a unui dinte temporar sau permanent ce poate duce la malpoziii, rotaii, versiuni sau transpoziii Anomalii radiculare, cu cudarea rdcinii n S,baionet Leziuni traumatice, cu deplasri dentare i anchiloze Leziuni patologice infecioase sau tumorale

Anomalii dentare de form:

Germinaia dentar Fuziunea dentar Concrescena

Macrodonia
Este caracterizata prin dezvoltarea excesiv a dinilor n volum i este denumit i megalodonia. Pe lng creterea dimensiunilor coronare si radiculare, dinii afectai prezint i o accelerare a dezvoltrii i a erupiei.

Macrodonia

Localizat Parial Generalizat

Microdonia
Este o anomalie dentara de form, caracterizat prin apariia unuia sau mai multor dini pe arcada dentar anormal de mici.

Microdonia

Localizat

Generalizat

Factori locali:
Traumatismele dinilor temporari

Contactele dentare premature Caria dentar a dinilor temporari i extraciile premature Frenurile anormale

Tumorile locale

Concluzii:
Anomaliile dento-maxilare prezint multiple forme clinice i pot afecta ntr-o msur mai mare sau mai mic populaia,n funcie de severitatea anomaliei Exist o multitudine de factori care ar putea favoriza apariia lor, cum ar fi: infeciile n timpul sarcinii,tulburrile endocrine ale copilului,carene alimentare,traumatisme faciale n perioada de cretere, despicturile labio-maxilopalatine,componenta genetic,factorul de mediu,variaiile n morfologia, numrul,timpul i ordinea de erupie,factorii nutriionali i cei endocrini joac un rol important n producerea anomaliilor dento-maxilare. Factorii predispozanti implicai n dezvoltarea anomaliilor dento-maxilare snt procese funcionale sau structurale capabile s altereze sistemul oro-facial, declannd o entitate disfuncional,miogen sau artrogen a acestuia. Factorii fiziopatologici sunt preponderent afeciuni sistemice,cei psihoemoionali includ caracteristici emotive de personalitate i de atitudine comportamental ale pacientului( anxietate, stres, depresie). Factorii structurali snt legai de relaii biomecanice ale individului i pot fi genetici,de dezvoltare i iatrogeni. Pentru o profilaxie,un tratament precoce i interceptarea ct mai eficient a anomaliilor trebuie s se cunoasc ct mai bine factorii care le produc. Putem vorbi de prevenie prenatal,realizat prin investigarea motenirii genetice, a strii de sntate a mamei,evitarea stresului fizic i psihic, i potnatal-prin urmrirea creterii i dezvoltrii osoase, a funciei musculare,a alimentaiei naturale, igien dentar, sigilri dentare, prevenia i nlturarea obiceiurilor vicioase.