Eritroblastosis Fetal

Alumno: Enrique Quintana Flores Catedrtica: Dra. Irene Anaya Cuellar. Catedra: Hematologa Modulo: Medicina interna. Grupo: 7mo A

Eritroblastosis Fetal

Introduccin
Trastorno hematolgico en la que una madre produce anticuerpos d urante el embarazo que atacan los glbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el beb tienen tipos de sangre diferentes.

 Intercambio materno - fetal

 Si los antgenos no son reconocidos por la madre, esta genera anticuerpos. A esto se le conoce como: Inmunizacin (0.25mm3).

La inmunizacin se da principalmente por el Rh (D, C, c, E y e), y el sistema ABO, sin embargo se puede dar por los sistemas no clsicos (Kell, Duffy y Kidd).

Frecuencia de presentacin en embarazos:

1er.- 1% (Sensibilizacin materna)

2do.- Entre el 50 y 70% Nota: Entre mas embarazos pasan la alteracin es mas agresiva.

La respuesta inicial de la madre es generar anticuerpos IgM anti-D. Despus se genera una IgG anti-D.
Este atraviesa la barrera feto-placentaria. La cuantificacin de este es esencial al Dx.

Signos y sntomas
Las manifestaciones clnicas son diferentes en: Gnesis Severidad de expresin clnica

Manifestaciones clnicas: Sndrome ictrico anmico.(60 70%) Se puede generar Kernicterus. Hirops fetalis y prehidrops.La anemia fetal es severa Edema generalizado Visceromegalias

Diagnostico
Coombs indirecto a todas las pacientes en la primer visita prenatal. Si la pacientes es Rh(-), Se repite a las 24 28sem. (A menos de que el padre sea Rh(-).

 El mas especifico es el espectrofotomtrico del liquido amnitico obtenido por amniocentesis (28 y 32 sem.).

Se utiliza la grafica de Liley, habla del pronostico del producto en relacin a la cantidad de bilirrubina.

Tratamiento
El tratamiento es: Pre Parto Post - Parto

Pre Parto Anticipacin del parto: Sin complicaciones, se induce a las 38 semanas. Con complicaciones a las 34 semanas.

Transfusin intrauterina: Se introduce 100ml sangre O Rh (-), por va abdominal Se hace entre 1 y 3 semanas hasta el fin del parto.

Post parto

Lumino terapia: Transforma la bilirrubina en un componente menos toxico. Se realiza cada 6 horas.

 Exanguineo transfusin. Se enfoca en tres principios: 1. Remover los glbulos rojos cubiertos de AB. 2. Corregir la anemia. 3. Remover la bilirrubina.

El recambio de sangre es entre 160 -200ml/kg de peso en 90min.

Sangre O Rh(-), compatible con la madre.

Profilaxis
Se realiza mediante la aplicacin de una globulina hper inmune (anti Rh), en las primeras 72 horas despus del parto. Se aplica 300microgramos Va IM.

Bibliografa
Principios de medicina interna, Harrison, 2011, 18va edicin. Patologa estructural y funcional, Robins, 2009, 8va edicin.

Guas de practica clnica GPC Enfermedad hemoltica del recin nacido, 2012.

Gracias