ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Aparato Reproductor Femenino

Dr. Carlos Guzmn Nava
Mdico Especialista Ginecoobstetra

Anatoma del Tracto Genital

Organos Genitales
Caracteres Sexuales Primarios. Caracteres Sexuales Secundarios.

Genitales Externos Genitales Internos

Anatoma del Tracto Genital

rganos Genitales

Genitales Externos

Genitales Internos

Anatoma del Tracto Genital

Genitales Externos Perin Anterior:

Pubis
Piel y tejido Graso Folculo pilosebaceo Vello pbico ginecoide Proteccin

Perin Anterior
Vulva
- Labios Mayores - Labios Menores - Cltoris - Tubrculo Genital - Vestbulo - Introito Vaginal - Himen (carnculas) - Glndulas: Skene Bartholn - Otras Glndulas
(sudoriparas, Ecrinas, Apcrinas)

Anatoma del Tracto Genital

Vulva
Area No Pilosa
-

No queratinizada Queratinizada

Area Pilosa - Queratinizada

Anatoma del Tracto Genital

Perin Posterior
Rafe Medio Ano Glteos Surco Intergluteo

Anatoma del Tracto Genital

Conducto Anal
Conducto de 3 cm

interna

Epitelio Cilndrico Simple Mucinoso.

externa:

Epitelio plano estratificado.

Lnea pectnea Unin mucocutanea Paquete hemorroidal Esfnter anal rgano de la copulacin

Anatoma del tracto genital

Hueco plvico
Huesos y articulaciones
-

Pelvis mayor
Pelvis menor

Anatoma del Tracto Genital

Msculos del piso plvico Diafragman plvico

Superficiales:

Elevador del ano

Isquiocavernoso

Transverso perineal superficial Obturador interno Glteo mayor Esfnter anal externo Elevador del ano
-

Profundos:

Pubococcigeo: Bulbocavernoso Ileococcigeo

Coccgeo Piramidal de la pelvis Esfnter anal interno Transverso profundo del perin Esfnter uretral Pubouretral

Diafragma urogenital

Anatoma del piso plvico

Msculos del piso plvico

Zonas de menor resistencia Relacin de conductos y orificios del piso plvico.

Anatomia del Tracto Genital

Genitales Internos Vagina Utero Salpinge Ovario

Anatomia del Tracto Genital

Genitales Internos Vagina
Relacin con Organos adyacentes

Anatoma del Tracto Genital

Genitales Internos

Utero

Cuello Uterino

Anatoma del Tracto Genital

Genitales Internos

Utero
Cuello Itsmo Cuerpo
Endometrio Miometrio Perimetrio

Mal posiciones Uterinas

Posicin Uterina

Anteversoflexin AVF

Otras Anteversin Retroflexin Anteflexin Lateroflexin

Anatomia del Tacto Genital

Trompa de Falopio
Intersticio Itsmo Ampula Fimbria

Anatoma del Tracto Genital

Ovario

Localizacin Dimensiones Estructura Elementos de sostn Relaciones

Anatomia de la Glandula Mamaria

Defectos Anatmicos
Localizacin Tamao Firmeza Agenesia Supernumeraria

Anatoma del Tracto Genital

Glndula mamaria
Anatomia externa

Anatoma de la Glandula mamaria

Glandula Mamaria
Anatomia Interna
2: Musculo Pectoral Mayor 3: Piel 4: Grasa Subcutanea 6: Ligamentos de Cooper 6: Lobulos Mamarios (12 a 20) 8: Conductos galactoforos 9: Grasa submamaria 10: Grasa retromamaria 12: Aponeurosis Profunda

Anatomia de la Glandula mamaria

FISIOLOGIA
Aparato Reproductor Femenino

Fisiologa Humana
Nia, Adolescencia, Adulto
1.- Activacin del Eje Hipotlamo-Hipfisis-Ovario 2.- Capacidad Reproductiva

Fisiologia Humana Estimulacion

SNC Hipotalamo

Hipofisis
Ovario Organo Blanco
( Piel, Endometrio, Vulva, Mama, TCS, SNC)

Estimulo: Visual, Auditivo, Tactil

Fisiologa Ginecolgica
Eje H-H-O
SNC
Endorfinas Liberacin de opioides

Hipotlamo
GnRh

N. Arqueado. N. supraoptico N. paraventricular

Hipfisis
FSH LH

Adenohipfisis Neurohipfisis.

Ovario
E2, P4

rgano Blanco

Fisiologa Ginecolgica
Estmulo del hipotlamo por el SNC:
Efecto de los Opioides sobre Hipotlamo:
- Las endorfinas inhiben la secrecin de GnRh
- Los E2 y P4 aumentan secrecin de endorfinas

a).- Endorfinas:
Se producen en el SNC incluyendo hipotlamo, regulan el apetito, el humor, la temperatura y la conducta.

b).- Encefalinas:
Se producen en el SNC y el Hipotlamo, regulan la funcin del sistema neurovegetativo. La pro-encefalina A, es precursora de la Meta-encefalina y Leuencefalina.

c).- Dinorfinas:
Opioide endgeno, deriva del precursor pro-encefalina Acta semejante a las endorfinas.

Fisiologa Ginecolgica
Produccin Hormonal del Hipotlamo:
Factores liberadores que estimulan Adenohipfisis.
a).- CRF: Factor liberador de la corticotropina. ACTH

b).- GHRH: Hormona liberadora de la hormona del crecimiento. GH c).- TRH: Hormona liberadora de la tirotropina. TSH

d).- Dopamina: Factor liberador de prolactina

e).- GnRh: Hormona liberadora de las hormonas gonadotropicas. FSH y LH

Fisiologa Humana Hipfisis

-

Anterior
(Bolsa de Ratke)

Adenohipfisis
-

Posterior
(Prolongacin neural)

Neurohipfisis

Fisiologia Ginecolgica
Hormonas Adenohipofisiarias
-

Hormona estimulante de la Tiroides Hormona estimulante de la Corteza Suprarrenal Hormona del crecimiento Prolactina Hormona Estimulante del Folculo Hormona Luteinizante

Fisiologa Ginecolgica
Neurohipfisis
-

Vasopresina
Hormona antidiurtica

Oxitocina
Eyeccin de leche Contracciones Uterinas

Eje: Hipotlamo Hipfisis - Ovario

SNC

Hipotlamo
GnRh

Hipfisis Ovario
FSH LH

rgano Blanco

Estrgenos Progesterona

Fisiologa Ginecologica
Hormona liberadora de las hormonas gonadotrpicas: GnRh
-

Decapptido producido en el nucleo arqueado del hipotlamo Por medio del sistma porta-hipofisiario llega a la adenohipfisis. La secrecin es pulstil y continua. En la fase estrognica son pulsos frecuentes y de amplitud grande (FSH), en la fase progestacional son pulsos amplios y de amplitud corta (LH). Su vida media es de 2 a 4 min. La secrecin de endorfinas cerebrales, inhiben la liberacin de GnRh Los niveles elevados de E2 y P4 aumentan la secrecin de endorfinas cerebrales. La Secrecin constante (o aplicacin) causa inhibicin de liberacin de hormonas gonadotrpicas.

Fisiologa Ginecolgica
Secrecin Pulsatil de GnRh

Fisiologa Ginecolgica
Eje H-H-O
SNC
Endorfinas

Hipotlamo
FOLCULO Estrgenos Progesterona

GnRh

Hipfisis
FSH LH

Organo Blanco

Ovario

-Organos Genitales -Piel y anexos. -Mamas -Epitelio Genitourinario -Aparato gastrointestinal -Aparato Musculoesqueltico -Sist. Nerviosos Central -Aparato cardiovascular -Control metablico.

Fisiologa Humana
Poblacin de Folculos
-

5 Semanas IU 1000 Ovogonias

20 semanas IU 6 a 7 Millones ovocitos Nacimiento: 1 a 2 millones ovocitos

Pubertad: 400 a 300 000 ovocitos

Menopausia 100 o menos ovocitos

CICLO OVARICO

Inhibina
El Mayor

15 a 20 15 a 20 Ovocitos Ovocitos

Vida de 10 dias

CICLO ENDOMETRIAL

6 mm

Fisiologia Ginecolgica
Estrgenos:
Estradiol Estrona Estriol 96 % 3% 1%

Valores sricos:
Basal: 100 ng/ml de sangre Fisiolgicos: 400 a 600 ng/ml de sangre

Produccin:
Teca Interna del Ovocito Clulas de Leydig Aromatizacin en TCS Exgenos

Fisiologa Ginecolgica
Progesterona
Valores sricos Basales 2 a 4 mcg/ml Fisiolgicos: 24 a 28 mcg/ml Produccin: Clulas de la granulosa del ovocito.

Organos Blanco de los E2

Organos Genitales Piel y anexos. Mamas Epitelio Genitourinario Aparato gastrointestinal Aparato Musculoesqueltico Sist. Nerviosos Central Aparato cardiovascular Control metablico.

Efecto Estrognico en Vulva y Vagina

Estimula la proliferacin epitelial cervicovaginal Estimula el crecimiento de los labios vulvares y la acumulacin de grasa en vulva. Estimula liberacin de mucina por las clulas endocervicales y la fluidificacin del moco. Favorece liberacin del trasudado vaginal

Efecto Estrogenico en genitales

ACCION ESTROGENICA EN TERO Y SALPINGE

Favorece el crecimiento uterino por hipertrofia de la fibra muscular. Estimula la proliferacin del endometrio Estimula el movimiento anterogrado y retrogrado de los cilios de la fimbria. Estimula el crecimiento y elongacin vaginal, as como las rugosidades de la mucosa vaginal

EFECTOS DE LOS E2 EN TEJIDO MAMARIO

Efecto Estrognico en Mama

Favorece el trofismo del tejido glandular Permite acumulacin de grasa periacinar Favorece el trofismo del conducto galactoforo Establece trofismo y rigidez elstica del Ligamento de Cooper Mejora la respuesta al estimulo oxitcico aumentando receptores especficos Aumenta poblacin de receptores en areola mamaria

Efecto estrognico el piel y anexos

ACCION DE LOS ESTROGENOS A NIVEL CUTANEO Y ANEXOS.
- Permite una textura suave, tersa - Favorece la estasticidad y trofismo cutneo. - Bloquea efecto androgenico cutneo - Permite el efecto melanoctico - Favorece el proceso de cicatrizacin - Permite la calcificacin optima de la ua Permite mejor elasticidad y resistencia del pelo -Mejora la funcin ecrina y apcrina de la glndulas del folculo pilocebaceo.

Efecto estrognico urogenital

Efecto estrogenico en el control miccional
Aumento de la presin intrauretral
Aumenta el espesor de la mucosa uretral Aumenta irrigacin del lecho sanguneo submucoso

Aumenta presin intraabdominal de la uretra proximal

Evita el Prolapso de la unin uretrovesical

Aumenta la contraccin de las fibras musculares periuretrales y vesicales

Evita Sndrome uretral Controla el mecanismo del vaciamiento

Efecto de E2 en control lipdico

Efecto Estrognico en el metabolismo lipdico

Induce sntesis de receptores para LDL Provoca destruccin de la lipasa heptica, evitando degradacin de HDL Aumenta el catabolismo de LDL Aumento de Prostaciclina. (Vasodilatacion) Disminucion de Tromboxano. (Vasodilatacion) Aumento del Pptido calcitonn-generelated (Vasodilatacin)

EFECTO NO ATEROGENICO

Efecto E2 en Metabolismo Oseo

Efectos de los Estrgenos y remodelado seo
-

Limitan formacin activacin de los osteoclastos Inhiben sntesis de prostaglandinas E Reduce produccin de factor de necrosis tumoral Reduce produccin de interleucinas 1 y 6 Incrementa liberacin de factor del crecimiento Incrementan produccin de osteoblastos Modula secrecin endgena de calcitonina

EFECTO DE INCREMENTO EN REMODELADO OSEO

Efecto Estrognico a nivel Cerebral

Efectos Estrognicos neuronales
-

Aumento de serotonina: ( Control del sueo) Aumento de opioides y estimulo alfa-adrenrgico inhibido
( control en la respuesta emocional limbica )

Aumento en PG vasodilatadoras- Aumento del Flujo sanquineo cerebral ( estabilidad vegetativa) Se establece funcin neuronal normal. LA DISMINUCION DE E2, CAUSA DEGENERACION NEURONAL

Climaterio y Menopausia
MANIFESTACIONES CLINICAS HIPOESTROGENICMO
Sntomas Sofocos Sudoracin Artralgias Insomnio Palpitaciones Cefaleas Coitalgia Incontinencia Nerviosidad Prdida de la libido Prurito Melancola Parestesias Vrtigo Fatiga Frecuencia 55.5% 44.4% 37.0% 33.3% 29.6% 18.5% 18.5% 18.5% 14.81% 14.81% 14.81% 11.0% 7.4% 3.7% 3.7%

Efecto de la prolactina
Prolactina:
-

La Dopamina inhibe la liberacin de prolactina

Se produce en la adenohipfisis Estimula el desarrollo mamario (junto con E2 y P4 en la pubertad) Estimula la preparacin de la lactopoyesis en el embarazo (junto con los E2, P4 y el lactgeno placentario) La disminucin brusca de E2 y P4 en el puerperio causa aumento de prolactina El amamantamiento genera aumento de la prolactina hasta 300 ng/ml A las 8 semanas posparto disminuye a valores normales, solo se eleva en caso de amamantamiento ligeramente.