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Inibidores da Beta-Lactamase

cido Clavulnico
O cido clavulnico (AC) uma substncia lactmica resultante de uma fuso de dois anis: o anel -lactmico e o anel oxalidino, produzida por uma bactria filamentosa denominada Streptomyces clavuligerus.

cido Clavulnico
No possui atividade antibacteriana prpria e deve ser utilizado em associao com uma penicilina, amoxicilina, na relao 1:4.

O espectro determinado pela penicilina ao qual est sendo associado.

cido Clavulnico
Posologia:
Adultos e crianas maiores de 12 anos: 125 a 500mg a cada 8 horas.

ContraIndicao: Hipersensibilidade aos antibiticos do grupo das beta-lactmicos.

cido Clavulnico
Reaes Adversas:
Manifestaes gstricas: diarrias vmitos, nuseas, dispepsia e dor abdominal; Erupes cutneas, manifestaes alrgicas, urticria, eosinofilia, edema de Quincke, raramente choque anafiltico. transaminases, trombocitopenia e leucopenia. Excepcionalmente, cefalias e crises convulsivas.

Tazobactam
Potente inibidor de muitas -lactamases
Incluindo as enzimas mediadas por plasmdeos ou por cromossomo, que frequentemente causam resistncias a penicilinas e cefalosporinas (inclusive s cefalosporinas de 3 gerao)

Piperacilina + tazobactam
Microrganismos piperacilina-sensveis Microrganismos piperacilina-resistentes

Tazobactam
Tazocin
Piperacilina sdica, tazobactam sdico

P lifilo injetvel Uso intravenoso Apresentaes


Cartucho com 1 frasco-ampola com 2,25 g (2 g de piperacilina e 250 mg de tazobactam) Cartucho com 1 frasco-ampola com 4,5 g (4 g de piperacilina e 500 mg de tazobactam)

Piperacilina-Tazobactam
Espectro de ao
Bactrias gram-negativas

Cepas produtoras e no produtoras de -lactamase de: Serratia spp. Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Moraxella spp. Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae Pasteurella multocida Yersinia spp. Campylobacter spp. Gardnerella vaginalis. Providencia rettgeri, Providencia stuartii

E. coli Salmonella spp. Shigella spp. Enterobacter spp. Pseudomonas aeruginosa e outras Pseudomonas spp. (incluindo P. cepacia, P. fluorescens) Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Klebsiella spp. Proteus vulgaris, Proteus mirabilis

Piperacilina-Tazobactam
Espectro de ao
Bactrias gram-positivas:

Cepas produtoras e no produtoras de -lactamase de:

Estreptococos (S. pneumoniae, S. pyogenes, S. bovis, S. agalactiae, S. viridans, Grupo C, Grupo G) Enterococos (E. faecalis, E. faecium) S. aureus (S. aureus no resistente meticilina)

S. saprophyticus S. epidermidis Corynebacteria Listeria monocytogenes Nocardia spp.

Piperacilina-Tazobactam
Espectro de ao
Bactrias anaerbicas:

Cepas produtoras e no produtoras de -lactamase de:

Bacteroides fragilis Peptostreptococcus spp. Fusobacterium spp. Clostridia spp (incluindo difficile, C. perfringens) Veillonella spp. Actinomyces spp.

C.

Piperacilina-Tazobactam
Indicaes
Infeces mistas e tratamento presuntivo de infeces graves Pacientes adultos:
Infeces do trato respiratrio inferior; Infeces do trato urinrio (complicada ou no complicada); Infeces intra-abdominais; Infeces da pele e tecidos moles; Septicemia bacteriana; Infeces ginecolgicas (incluindo endometrite ps-parto e DIP); Infeces neutropnicas febris - em associao a um aminoglicosdeo; Infeces osteoarticulares; Infees polimicrobianas.

Piperacilina-Tazobactam
Indicaes
Crianas:
Infeces neutropnicas febris - em associao aminoglicosdeo; Infeces intra-abdominais (em crianas 2 anos). a um

Piperacilina-Tazobactam
Posologia
Adultos e crianas acima de 12 anos:
Dose diria total: 12 g de piperacilina/1,5 g de tazobactam (6/6h ou 8/8 h) Infeces graves 18 g de piperacilina/2,25 g de tazobactam por dia, em doses divididas

Piperacilina-Tazobactam
Ajuste em insuficincia renal

Piperacilina-Tazobactam
Reaes adversas
Comum: Diarria, vmitos, nuseas, erupes cutneas;
Incomum: superinfeco por candidase, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, flebite, tromboflebite, ictercia, elevao das transaminases, prurido, urticria; Rara: colite pseudomembranosa.

Sulbactam
Inibidor irreversvel da maioria das betalactamases que ocorrem em organismos penicilino-resistentes; Exibe efeito sinrgico acentuado quando administrado juntamente com outros antibiticos (amoxicilina, ampicilina).

Sulbactam /Ampicilina:
Espectro de ao:
S. aureus e epidermidis
(cepas penicilino-resistentes e algumas meticilino-resistentes);

S. pneumoniae; S. faecalis; Outros Streptococcus sp; H. influenzae; Parainfluenzae; Bhanhamella catarrhalis;

Bacteroides fragilis; Escherichia coli; Klebsiella sp; Proteus sp; Morganella morganii; Citrobacter sp; Enterobacter sp. N. meningitidis; N. gonorrhoeae.

Sulbactam /Ampicilina :
Indicao: Sinusite; otite mdia; epiglotite; pneumonia bacteriana; ITU; pielonefrite; peritonite; colecistite; endometrite; celulite plvica; septicemia bacteriana; infeco da pele e dos tecidos moles; infeco ssea; infeco articular; infeco gonoccica.

Sulbactam / Ampicilina
Via de administrao: IM ou IV Posologia:
-FA de Unasyn injetvel 1,5 g (0,5 g de sulbactam e 1,0g de ampicilina) -FA de Unasyn injetvel 3,0 g (1,0 g de sulbactam e 2,0g de ampicilina )

Sulbactam /Ampicilina
Uso em adultos:

A dose usual de Unasyn injetvel varia de 1,5 g a 12 g por dia em doses divididas a cada 6 ou 8 horas at a dose mx. diria de 4 g de sulbactam. Infeces menos graves podem ser tratadas com administrao a cada 12 horas.

Sulbactam / Ampicilina
Uso em RN, na primeira infncia e em crianas:
Dose recomendada: 150 mg/kg/dia (50 mg/kg/dia de sulbactam e 100 mg/kg/dia de ampicilina), administrada a cada 6 ou 8 horas. Em RN durante a primeira semana de vida (especialmente prematuros): Dose recomendada: 75 mg/kg/dia (25 mg/kg/dia de sulbactam e 50 mg/kg/dia de ampicilina ), administrada a cada 12 horas.

Sulbactam /Ampicilina :
Efeitos Colaterias:
Nuseas; Vmitos; Diarria; Dor local; Flebite; Transaminases; Eosinofilia; Candidase; Exantema; Erupo cutnea; Urticria; Anafilaxia; Colite pseudomembranosa; Stevens-johnson; Anemia; Trombocitopenia; Leucopenia.

Obrigada!