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Sndrome de Sjgren
Autoinmune
Multisistmica
Cambios Serolgicos
Cambios en Organos
Sndrome de Sjgren
Clasificacin: Primario
Secundario.
Sndrome de Sjgren
Asociaciones:
Artritis Reumatoidea. Lupus Eritematoso Sistmico. Esclerosis Sistmica Progresiva. Poliarteritis Nodosa. Polimiositis. Scully., 1986.
Talal., 1987. Castillo y col., 1998. Sreebny., 1996.
Sndrome de Sjgren
Complicaciones:
Linfomas no Hodgking. Maltomas. Enfermedad de Castelman. Macroglobulinemia de Waldestrm. Gammapata no IgM monoclonal.
Talal., 1987.Fox., 1994. Janin y col., 1992. De Vita y col., 1996.
Sndrome de Sjgren
Epidemiologa:
Sndrome de Sjgren
Epidemiologa:
Reportes en Nios: Chudwin y col., 1981. Reportes en Adolescentes: Saito y col., 1994.
Sndrome de Sjgren
Etiologa y Patognesis:
Desconocida. Etiopatogenia:
Autoinmunidad
Sndrome de Sjgren
Etiopatogenia:
Sndrome de Sjgren
Etiopatogenia:
HLA-DR/DQ
Factores Genticos.
Autoanticuerpos
Axell., 1992. Daniels., 1996.Fox., 1996.
Sndrome de Sjgren
Etiopatogenia:
Agentes Exgenos
Reaccin Autoinmune
Sndrome de Sjgren
Etiopatogenia:
Herpes Virus
Reaccin Autoinmune
Jonsson y col., 1990. Fox., 1994. Maitland y col., 1995.Regezi y col., 1995.
Sndrome de Sjgren
Etiopatogenia:
Virus Hepatitis C:
Relacin Sialoadenitis
Hepatitis C-SS
Reaccin Autoinmune
Sndrome de Sjgren
Etiopatogenia:
Retrovirus:
Reaccin Autoinmune
Fox., 1994.
Sndrome de Sjgren
Etiopatogenia:
Fox., 1996.
Reaccin Autoinmune
Sndrome de Sjgren
Etiopatogenia:
Agentes Qumicos:
Reaccin Autoinmune
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones Bucales:
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones Bucales: Mucosa Bucal:
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones Bucales: Lengua: Lisa, eritematosa. Fisurada, lobulaciones. Atrofia papilar. Ulceras. Disgeusia/Ageusia.
Scully., 1986.Atkinson y col.,1993.
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones Bucales: Labios:
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones Bucales: Paladar:
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones Bucales: Enfermedad Periodontal: ??? Sin cambios. Indice de profundidad surco elevado. Indice de placa elevado. Anticuerpos sricos (AA y P gingivales).
Tseng y col., 1990. Mutlu y col., 1991. Najera y col., 1997. Celenligil y col., 1998.
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones Bucales: Tejidos Duros: Caries Dental: Streptoccocus mutans. Lactobacillus ssp. Staphyloccocus aureus.
Sciubba y col., 1992. Atkinson y col., 1993. Newbrum., 1996. Lilly y col., 1998.
Sndrome de Sjgren
Manifestaciones Bucales: Sntomas: Dificultad para hablar. Dificultad para masticar. Disfagia.
Scully., 1986.
Tratamiento de la Xerostoma
Tratamiento de la Xerostoma
Tratamiento de la Xerostoma
Tratamiento de la Xerostoma
Estimulacin Sistmica: Agente Mucoltico. Agente muscarnico Colinrgico Agente muscarnico Colinrgico. Hidroxicloroquina.
Frost-Larse y col., 1978. Epstein y col., 1983. Rhodus y col., 1991. Fox., 1996. Vivino y col., 1999.
Tratamiento de la Xerostoma
LUPUS
Lupus fue descrito
por primera vez en el siglo XIII. Rogerius nombro la enfermedad Lupus (Latin-lobo) por la semejanza de las manifestaciones cutneas con la mordida de un lobo
Etiologa y patogena:
Genetica (5%) Hormonas: estrogen Medio ambiente (*El sol*) Algunas medicinas Infeciones viral o bacterianas
DATOS BIOESTADISTICOS
Un cuarto de todos los casos de Lupus empiezan en las primeras dos dcadas de la vida. Frecuentemente se presenta alrededor de la pubertad. Es menos comn en nios o nias menores de 10 aos. Raro en nios o nias menores de 5 aos, pero se ha visto en neonatos y nios pequeos.
DATOS BIOESTADISTICOS
17-48/100,000 del mundo. Aproximadamente 16,000 Americanos presentan Lupus cada ao. Lupus afecta todos los grupos etnicos, pero es mas frecuente y severo en AfroAmericanos,Latino-Americanos, AsiaticoAmericanos y Americanos Nativos. Es mas frecuente en mujeres que en hombres,con una relacion de 9:1.
CLASIFICACION CLINICA
Lupus eritematoso cutneo ** Crnico. ** Subagudo. ** Agudo.
LUPUS SISTEMICO
EN SU FORMA SISTEMICA AFECTA RGANOS MAYORES COMO CORAZN, PULMONES, RIONES Y ARTICULACIONES. PUEDE CAUSAR DISFUNCIONES QUE LLEVAN AL PACIENTE A LA MUERTE. AL DIAGNSTICO SE LLEGA POR PRUEBAS DE LABORATORIO PARA AUTOANTICUERPOS, LAS CUALES SON POSITIVAS.
Manifestaciones Mucocutaneas
Erupcion en las mejillas (alas de mariposa) Es simetrico, en las eminencias malares y sobre el puente nasal, sin afectar la periferia de la boca. Se ve en 60% de los pacientes. Frecuentemente se presenta un rash de fotosensibilidad que raramente deja cicatriz.
Lupus discoide es mas profundo y afecta la dermis Usualmente no es simetrico. Puede presentarse en la cara, cuero cabelludo y extremidades. Este rash puede producir atrofia y cicatrices. El Lupus discoide es poco comun en la nies, y se ve mas frecuentemente en Afro-Americanos o en casos de lupus neonatal. Frecuentemente no hay manifestaciones sistemicas asociadas.
Estas lesiones vasculares se manifiestan en aproximadamente 20% de los pacientes. Las ulceras orales estan asociadas con la enfermedad activa. Se presentan en el paladar de la boca y usualmente no son dolorosas. Ulceras aftosas de la boca o faringe se desarrollan muy temprano en el curso de la enfermedad. Puede ocurrir perforacion del septum nasal.
Clulas LE. Infiltrado inflamatorio den tejido conectivo en banda a manera liquenoide. Infiltrado inflamatorio perivascular. Anticuerpos antifosfolpidos, anti-IgG, anti-IgM, anti-IgA. Pruebas regnicas (VDRL,RPR, ELISA). Inmunofluorescencia directa e indirecta
Laskaris, G. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD BUCAL EN NIOS Y ADOLESCENTES, 2001. (2)
Regezi- Sciubba, PATOLOGIA BUCAL, 2001.
Depositos de IgG, IgM, IgA. Depositos de Fibrinogeno. Patron Granular lineal. Banda Lupica Positiva.
escuela.med.puc.cl/.../ patologia948-956.html
Artritis Pleuritis (pulmones) o pericarditis (corazn) Glomerulonefritis (riones) Anemia, plaquetas bajas, glbulos blancos bajos Convulsiones o psicosis
Consulta Medico Tratante. Consideraciones farmacologicas. Aspirina-AINES. Consideraciones Hematologicas. Endocarditis Infecciosa.
Tratamiento y pronstico:
Medicamentos antimalaricosc
Esclerosis sistmica
(Esclerodermia)
Trastorno generalizado, caracterizado por la sustitucin del tejido conjuntivo normal por haces de colgeno denso, con fibrosis, prdida de movilidad(1)
Es un trastorno inflamatorio crnico multisistmico de tejido conjuntivo, con amplio espectro de manifestaciones. (2)
Forma difusa
Sndrome de CREST
Forma localizada
Caractersticas clnicas:
Presentes en la forma difusa y la asociada al Sndrome de CREST. Afeccin de articulaciones. Endurecimiento de la piel. Compromiso vascular. Disminucin de la apertura bucal. Disfagia. Alteracin de la lengua y encas. Erosin sea del ngulo de la mandbula.
Laskaris, G. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD BUCAL EN NIOS Y ADOLESCENTES, 2001. (2)
Caractersticas histopatolgicas:
Depsitos difusos de colgeno. Prdida de glndulas sudorparas. Infiltrados perivasculares. Inmunofluorecencia IgA en un patrn lineal en la unin dermoepidrmica.
Laskaris, G. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD BUCAL EN NIOS Y ADOLESCENTES, 2001. (2)
Tratamiento:
Esteroides sistmicos