DIABETES MELLITUS

DR. PAULO GORDILLO MAYDANA

MEDICO INTENSIVISTA
 DEFINICION

 Proceso caracterizado por un déficit

de acción de Insulina sea por falta de
producción o acción a nivel tisular.
 La hiperglicemia es la común.
 Se acompaña de efectos secundarios
en el metabolismo de lípidos y
proteínas.
 Mecanismos de destrucción
Predisposición Genética de las células beta

Genes ligados al locus HLA

Factores Ambientales

Respuesta Inmune a Infección Viral

células beta normales o alteradas y/o
Daño directo a células beta

Ataque Autoinmune
DESTRUCCIÓN DE CELULAS BETA

Diabetes del Tipo I

 Estudios poblacionales de alelos HLA-DR en diabetes tipo I

Prevalencia
De
Diabetes

Alelos DR
Presentes
FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
 DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos de diabetes
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Objetivos en pacientes con
diabetes mellitus
 SULFONILUREAS
Tratamiento de la hiperglucemia Sulfonilureas

Hipoglicemia, coma, convulsiones

Altas dosis deben ser evitadas
 Tratamiento de la hiperglucemia
MEGLITINIDAS
Meglitinidas

Estimula secreción de Insulina por receptor diferente a SU

TVM corto
Hipoglicemia menos frecuente
 BIGUANIDAS
Tratamiento de la hiperglucemia Biguanidas

Disminuye la descarga hepática de glucosa

Produce trastornos gastrointestinales
Interfiere con la absorción de Vitamina B-12
Contraindicado en IRC
 GLITAZONAS
Tratamiento de la hiperglucemia
Glitazonas

Moduladores del receptor gamma activado de proliferación del peroxisom

bilizadores de musculo, higado y tejido adiposo a Insulina endógena y e
Retienen fluidos y empeoran ICC
Riesgo en Enfermedad Cardiovascular
 ALFA-GLUCOSIDASAS
Tratamiento de la hiperglucemia
Inhibidores de las alfa-glucosidasas

Reducen la tasa de digestión de polisacáridos en intestino delgado

Principal efecto postprandial
Incrementa la producción de gas en colon
 INSULINAS
Tratamiento de la hiperglucemia
Insulinas
ALGORITMO TERAPEUTICO
Tratamiento de la hiperglucemia en diabetes
tipo 2