RENOVACIN Y REPARACIN TISULAR

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

MATRIZ EXTRACELULAR
Red que rodea clulas Funciones:

Secuestro de agua (T. blandos) Secuestro de minerales (M.esqueltico) Reservorio de factores de crecimiento Sustratos que facilitan adhesin, migracin y proliferacin

3 grupos de macromolculas Uniones superficies

Entre clulas

1 3

COLAGENO
Protena ms frecuente (marco extracelular) 27 tipos de colgeno:

I, II, III, V y XI (intersticiales/fibrilares) > IV no fibrilar ( MB) Tramas (unin D/E, cartlago, vasos)

COLAGENO FIBRILAR
Preprocolgeno

Hidroxilacin

glucosilacin

Vit. C
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ELASTINA, FIBRILINA Y FIBRAS ELSTICAS

Elasticidad (vasos, piel, tero, pulmn) Capacidad de recuperar su forma Se estiran varias veces su longitud Morfologa:

Ncleo central de elastina Trama perifrica de microfibrillas

Fibrilina (consigo y componentes), es un armazn para elastina

MOLECULAS DE ADHESIN CELULAR ( CAM)

Familia inmunoglobulinas Cadherinas Membrana celular Integrinas Selectinas

Receptores

Citoplasma

Mol. similares

Mol. diferentes

Interaccin Homotpica

Interaccin heterotpica

Colgeno Fibrina Proteog.

Tisular Plasmtica

Recep.S.

Cadherinas

PROTEOGLUCANOS Y CIDO HIALURNICO

Ncleo protico + 1/ms polisacridos (glucosaminoglucanos) Heparn sulfato, condroitn sulfato, dermatn sulfato AH:

Elasticidad y lubricacin de tejidos

REPARACIN POR CURACIN

Restaurar el tejido a su estado original. Restitucin de forma completa. Inflamacin crnica, con dao tisular y reparacin al mismo tiempo. Reparacin precoz 24h Tejido de granulacin (edematoso)

REPARACIN POR CURACIN PROCESOS

Induccin de proceso inflamatorio Proliferacin y migracin de clulas (parnquima, tejido conectivo) Angiognesis y tejido de granulacin Sntesis de protenas de MEC/depsito de colgeno Remodelacin tisular Contraccin de heridas Adquisicin de la resistencia de heridas

REPARACIN POR CURACIN FACTORES

Entorno del tejido y extensin del dao Intensidad y duracin del estmulo Cuerpos extraos, riego sanguneo Enfermedades: diabetes, corticoides

ANGIOGNESIS

ANGIOGNESIS
ON Vasodilatacin Degradacin MB

Factores crecimiento Protenas MEC

FORMACIN DE CICATRICES PROCESOS

Migracin y proliferacin de fibroblastos Depsito de MEC Remodelacin tisular

VEGF

Fibringeno Fibronectina

MIGRACIN Y PROLIFERACIN DE FIBROBLASTOS

TGF-B, PDGF, EGF, FGF, citocinas IL-1, TNF Plaquetas, clulas inflamatorias, endotelio activado Macrfagos, mastocitos, E, L

DEPOSITO DE MEC Y FORMACIN DE CICATRIZ

de clulas endoteliales y fibroblastos de MEC

Colgeno fibrilar (3-5 das)

Factores de crecimiento de degradacin de colgeno

Cicatriz:
Fibroblastos fusiformes Colgeno denso Fragmentos de tejido elstico Componentes de MEC

REMODELACIN TISULAR
Equilibrio entre sntesis de MEC y su degradacin Metaloproteinasas de matriz (MMP) :

Colagenasas intersticiales (colgeno I,II,III) Gelatinasas (colgeno amorfo, fibronectina) Estromelisinas (proteoglicanos, laminina, fibronectina, colgenos)

Fibroblastos, macrfagos, N, clulas sinoviales y epiteliales)

Fagocitosis Estrs fsico

Radicales Libres

Inhibidores Tisulares MMP

CURACIN DE HERIDAS CUTNEAS FASES

Reepitelizacin

QX
Coagulo

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURACIN DE HERIDAS

Nutricin Situacin circulatoria Hormonas Estado metablico

sistmicos

Infeccin Factores mecnicos Locales Tamao, localizacin y tipo de herida

COMPLICACIONES DE LA CURACIN

Formacin deficiente de cicatriz

Dehiscencia deherida Ulceracin

Formacin excesiva de reparacin

Granulacin exuberante Queloides (cicatriz hipertrfica) Fibromatosis agresiva (desmoides)

Formacin de contracturas

FIBROSIS

RESUMEN