Pedro Manzanares Garca

DEFINICION

Se considera febrcula o fiebre baja si la temperatura no supera los 38 grados C. Fiebre moderada de 38-39 grados C. Fiebre alta de 39-40 grados C.

Hiperpirexia por encima de 40 C axilar o 41 C rectal


TEMPERATURA NORMAL: 36,8 C +- 0,4 C QUE DISMINUYE EN LAS MAANAS Y AUMENTA EN LAS TARDES TODA TEMPERATURA MATUTINA SUPERIOR A 37,2 C O VESPERTINA MAYOR DE 37,7 C PUEDE DEFINIRSE COMO FIEBRE.

Cuadro clnico de Sx Febril.

Taquicardia 15 latidos por cada que aumente la T corporal. Taquipnea, sudoracin, cefalea, congestin conjuntival y farngea. Mialgias, anorexia, y frecuentemente vmitos. Convulsiones febriles en nios pequeos.

Clasificacin

Sx Febril de corta duracin: mximo de 5 das de evolucin

Sx Febril prolongado: de 6-21 das. Fiebre de origen desconocido (FOD) : mas de 21 das que puede prolongarse meses, aos.

Clasificacin

Infecciosa
Infecciones virales (gastroenteritis, y enf. exantemticas)

No Infecciosa

Procesos oncolgicos.
Leucemia linfoblstica aguda.

Infecciones Bacterianas ( respiratorias, diarreas y celulitis).

Algunas infecciones protozoarias (Kala-azar, toxoplasmosis y paludismo).

Reaccin vacunal.
Deshidratacin inadvertida.

Fiebre medicamentosa.
Algunas intoxicaciones (atropina, salicilatos y

Sx de corta duracin

En este esta presente toda la patologa febril existente. Hasta los que luego sern prolongados o FOD. Ej. Infecciones fugaces de piel y mucosas, linfticos (paludismo, sepsis generalizada, enf. virales y bacterianas). Laboratorios: Hemograma. Examen de orina. *son tiles, rpidas y de bajo costo.

Sx febril prolongado

Pasado los 6 das. Ej., fiebre tifoidea, paludismo y todas las sepsis generalizadas, afecciones por TB. Abscesos hepticos y cerebral, un linfoma mediastinal o mesentrico.

Examen fsico exhaustivo y repetido para no ignorar diagnsticos a veces fciles (orquitis, metroanexitis, celulitis inguino-perineal, etc.)

Laboratorios

DEBEN INDICARSE DE FORMA SISTEMICA:

Hg. Completo con diferencial.

Gota gruesa, eritrosedimentacin, protena C reactiva. Hemocultivo (mas en accesos febriles ) Y contra anfgenos especficos productores de fiebre. Orina, test de leptospira, VIH, conteo de addis y otros estudios serolgicos y Rx de trax simple.

Fiebre de origen desconocido

Fiebre de 38,3 C o mas en varias ocasiones. Mas de 3 semanas de duracin. Px cuyo diagnostico etiolgico permanece desconocido despus de una semana de investigacin ambulatoria y/o hospitalaria intensiva e inteligente.

Posibles causas de FOD

ENFERMEDADES INFECCIOSAS: abscesos abdominales y plvicos, infecciones de las vas biliares, tuberculosis miliar y extrapulmonar, endocarditis infecciosa, EIP, osteomielitis, citomegalovirus, EpsteinBarr, SIDA, paludismo, micosis profundas.

NEOPLASIAS: linfomas, leucemias, T. Hepticos, cncer de colon, hipernefroma, metstasis, cncer de pncreas.
COLAGENOSIS-VASCULITIS: arteritis de clulas gigantes, vasculitis por hipersensibilidad, LED, poliarteritis nudosa, enf. de Still.

Investigaciones
Debe de haber un orden en el estudio de los px teniendo en cuenta el contexto clnico y epidemiolgico adems del estado del enfermo. Ej. Hemograma completo, eritrocedimentacin parcial de orina, PCR, ASO, electroforesis de protenas, urocultivo, hemocultivo, CPR. Prueba de Mantoux, gota gruesa, factor reumatoide y estudios imagenologicos. En una segunda etapa: TAC, RMN, y segn el medico, medulograma con cultivo, biopsias, examen laparoscpico y en algunos casos examenes con