A Filarase no Brasil

Prof Silvana Rocha Parasitologia Unisantos

Filarase
So doenas parasitarias causadas por vermes

nematides da Superfamlia Filarioidea. Causadas por oito espcies diferentes : Wuchereria bancrofti; Brugia malayi; Brugia timori; Loa loa; Onchocerca volvulus; Mansonella ozzardi; Mansonella perstans e Mansonella streptocerca. Habitat parasitrio - dependendo da espcie, podem viver no:
- sistema sanguneo e linftico; - tecido conjuntivo - tecido muscular - nas cavidades serosas

O vetor
Gnero Culicoide

Gnero Culex

Gnero Anopheles

Genero Aedes

Gnero Simulium

Filarase Linftica
Agente:

Wuchereria bancrofti

Mansonella ozzardi

HABITAT: Fmeas e machos vivem enovelados nos vasos e gnglios

linfticos, atingindo principalmente tecidos mais frouxos, como regio plvica, abdominal e mais raramente mamas e braos. As microfilrias eliminadas pela fmea saem do sistema linftico e caem no sangue.

Microfilrias
PERIODICIDADE: As microfilrias

tem uma periodicidade caracterstica do sangue perifrico. Durante o dia ficam nos capilares profundos e a partir das 18hs ficam na corrente circulatria, com pico s 24h. e indo at as 3h. da madrugada. Essa periodicidade coincide com o horrio de hematofagia da fmea do Culex quinquefasciatus. As microfilarias da Mansonella sp. no apresentam periodicidade.

Ciclo Biolgico
Picada do inseto vetor
Invaso do organismo humano Contaminao do vetor

Disseminao hematolgica Manifestao clnica

Microfilaremia perifrica

Microfilrias no sangue

ASPECTOS CLNICOS DA FILARIASE BANCROFTIANA

Inicialmente mediada pela presena das larvas ,

que evoluem para verme adulto , e desencadeiam uma reao celular e humoral.

PNEUMOPATIA EOSINFILA TROPICAL: menos de 1% dos casos - de IgE e de eosinfilos LINFANGIECTASIA SUBCLNICA nicio da doena ; agrava-se quanto mais tempo o parasito permanecer vivo dilatao linftica causada pela produo de toxinas pelo verme

LINFANGITES FILARIAL AGUDA

Processo inflamatrio no vaso linftico, secundrio morte do parasito (espontnea ou por ao de drogas)
Dilatao do vaso linftico Varizes A degenerao do verme causa agravamento desenvolvendo reao granulomatosa necrosante Adenites-satlites - linfonodos cervicais, axilares, inguinais, plvicos e abdominais , normalmente acompanha a linfangite.

Leses Genitais
a linfangite do cordo

espermtico , acompanhada de inflamao do tecido conjuntivo adjacente Varicocele

Hidrocele distenso e

espessamento dos testculos pela presena das filarias em degenerao no tecido fibromuscular ou vasos linfticos .

LESES GENITAIS
Quilria: ruptura de vasos linfticos

para as vias urinrias;

Quilocele: ruptura de vasos

linfticos para o espao existente entre as tnicas do testculo;

Linfoescroto: uma linfagiomatose

na genitlia externa masculina. Ocorre um provvel depsito de protenas na derme,causando uma esclerose do plexo linftico profundo, dilatando o plexo superficial.

Elefantase dos membros inferiores

Complicaes
infeces secundrias

estreptoccicas ou estafiloccicas
cronificao do processo com a

formao do tecido elefantide gordura e linfa , presas em matriz fibrosa ; hipertrofia e fibrose do derma e da tela subcutnea

pele ressecada e hiperqueratsica Elefantase excesso de proteinas

extracelulares da estase linftica, desintegrao das filarias e microfilarias

Filarase subcutnea Oncocercose

Agente : Onchocerca volvulus
Adultos vermes filiformes, de cor branca leitosa, com finas estriaes transversais; Quando alojada no homem, seu hospedeiro definitivo, a Onchocerca volvulus se enovela entorno de si mesma formando ndulos sob a pele.

Vetor : Simulium sp.

As microfilrias

So muito ativas e se dispersam pelo tecido conjuntivo da pele e tela subcutnea.

Aspectos Clnicos da Oncocercose

Oncocercoma

Dermatite

Leses Oculares

- Na oncocercose, as leses so provocadas pelas microfilrias e no pelos vermes adultos. Os sintomas so causados pela resposta inflamatria do hospedeiro contra microfilrias vivas ou mortas.

Filarase Cardaca Dirofilariose

Agente : Dirofilaria immitis

Verme do corao do cachorro

Diagnstico das Infeces por Filrias

Pesquisa

- Importncia - Habitat e Periodicidade - Medula ssea , aspirados , cerviz uterino ,fluidos organicos , sangue e pele .
Anlise

1- Sangue:

Gota espessa corada exame direto de sangue capilar Filtrao de sangue a fresco ou citratado em membranas Mtodos de concentrao em sangue venoso hemolisado (Knott) Corados pelo Giemsa ou Hematoxilina de Delafield.

Diagnstico das Infeces por Filrias

2- Tecidos: - Bipsia de pele
3- Fluidos Orgnicos: - Urina - Fluidos da hidrocele 4- Tcnicas de Filtrao em Membranas: - permite a remoo de elementos do sangue por filtrao atravs de uma membrana de poros de tamanhos conhecidos . - Utilizao filtros de steres de celulose misturados (micropore) , ou de policarbonatos ( nucleopore)

PESQUISA DE ANTGENOS CIRCULANTES

Teste imunocromatogrfico (ICT), que utiliza anticorpo monoclonal AD12- podem ser realizados no soro, plasma ou sangue total.

Podem ser coletados em qualquer hora do dia, pois a concentrao de antgenos filarial no sangue perifrico no apresenta variao significativa.

- Ainda esto disponveis o ELISA , que utiliza anticorpo monoclonal da classe IgM, o Og4C3

Controle
Diminuir a morbidade, com o tratamento dos casos clnicos de filarase. Reduzir a transmisso com a medicao dos indivduos que apresentam a

microfilaremia. Interromper a transmisso, associando a quimioterapia luta antivetorial, em programas integrados de sade. Ainda no existem critrios objetivos sobre o nvel em que se deva conter a transmisso, para que a filarase deixe de ser um problema de sade pblica.
Reduo das fontes de infeco :

- Melhores resultados foram obtidos com a administrao da dietilcarbamazina (DEC) ou Ivermectina que so poderosos microfilaricidas. - Tratamento antiparasitrio seletivo quando so tratados apenas os pacientes com exames positivos. - Tratamento antiparasitrio em massa - quando aps um inqurito acusando altos ndices de prevalncia o medicamento administrado a todos os habitantes da localidade.

Distribuio da Filariose linftica no mundo

Distribuio da Oncocercose no mundo