MANIFESTACIONES CUTNEAS DEL VIH

Aparicin de una serie De enfermedades oportunistas secundarias A La destruccin del Sistema inmune Lentivirus Familia: Retrovirus Infecta a las cl. del sistema inmune ( T CD !"

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

Manifestaciones Cutneas Son mu# frecuentes $% & '%( ()I*!" +ran importancia , -anifestacin inicial de la infeccin , Alertan de la pro.resin a SIDA de un )I* asintom/tico La fisiopatolo.0a se e1plica

Las anifestaciones !e" ato#$%icas o #a se&e"i!a! !e #os cua!"os estn "e#aciona!os con #a cuenta !e CD' ci"cu#antes(

(CELULAS)ML )

CD'

DERMATOSIS

*+, *0,,

-"u"ito. /e"osis De" atitis se1o""eica se&e"a An%io atosis 1aci#a" He"2es "ecu""ente C"i2tococosis

*0+, *3,,

Histo2#as osis. Sa"na no"ue%a E"u2ci$n 2a2u#a" 2"u"i%inosa !e# si!a Leis4 aniasis Mo#usco conta%ioso %i%ante o !ise ina!o Fo#icu#itis eosinofi#ica

La ma#or0a de los desordenes cut/neos aparecen cuando stas 6 7%% cel 8mm9

3+,56,,

Enfe" e!a!es !e" ato#$%icas 8ue in!ican infecci$n 2o" Vi"us !e In uno!eficiencia 4u ana

Manifestaciones De"

ato#o%icas

SI:DR;-< R<TR;)IRAL A+=D;

)I* <STA>L<CID;: - Inflamatorias - Infecciosas: ?)irales ?>acterianas ?-icoticas ?@arasitarias

SI:DR;-< D< R<C;:STIT=CI;: I:-=:;L;+ICA :<;@LASIAS

Sin!"o A%u!o

e Ret"o&i"a#

S9n!"o

e Ret"o&i"a# A%u!o

Infeccin puede ser silenciosa '%( s0ntomas virales inespec0ficos SI:T;-AS -AS C;-=:<S: FieAre BB( Fati.a CC( <1antema maculo?papular DC( Artral.ias ? -ial.ias D7( Inicia apro1 7?C semanas posteriores a la primo infeccin Duracin variaAle

E:ante

a Macu#o5-a2u#a"

Simtrico Afecta principalm: ?Cara ?Tronco ?@almas ?@lantas Alopecia =lceras orales Candidosis orofarin.ea Intertri.o .enitocrural <ritema multiforme S1 de Stevens?Eo5nson

<1antema por primoinfeccin

<nantema en primoinfeccin por )I*

VIH Esta1#eci!o

De"

atosis Inf#a

ato"ias

@R=RIT;

G<R;SIS

-u# comFn 9%( poAlacin -anifestacin comFn del infectada )I* <tiolo.0a en estudio -a#or intensidad Factores como: Dif0cil control Cuentas menores de D% cel8-l
Desnutricin Inmunosupresin <nfermedades crnicas ad#acentes

De"

atitis Inf#a

ato"ia

D<R-ATITIS S<>;RR<ICA
-u# comFn Se compara con la poAlacin inmunocompetente Se presenta en todos los estadios Su severidad tiene relacin directa con una cuenta de CD menor a 7%% cel8ml

-orfolo.0a: <ritema <scamas Amarillentas # ;leosas Topo.r/ficamente: Cara Cuero CaAelludo @ec5o <spalda Honas de intertri.o

De"

atosis Inf#a

ato"ia

@S;RIASIS Su diferencia radica en la severidad del cuadro Artropat0a psoriasica Su incidencia es ma#or Tiene ma#or repercusin en las articulaciones -a#or incapacidad

De"

atosis Inf#a

ato"ias

<R=@CI;: @A@=LAR @R=RI+I:;SA D<L SIDA Se presenta en estadios finales Inmunidad celul # 5umoral comprometidos Se encuentra un aumento en la I.< # eosinofilos CD menos de I%% cel8-l Se presenta: Dermatosis papular eritematosa ComFnmente e1coriada4 asoc a eosinofilia :iveles elevados de I.<

De"

atosis Inf#a

ato"ias

F;LIC=LITIS <;SI:;FILICA @atolo.0a especifica del )I* Inmunidad 5umoral comprometida :ivele alto de eosinofilos sricos # tisulares Alteraciones: fol0culo piloseAaceo CD entre ID% # 9%% cel8-l Se presenta: <rupcin centr0peta4 afecta cara # tronco Constituida por p/pulas # pFstulas soAre un fondo eritematoso siendo pruri.inosas

De"

atosis Inf#a

ato"ias

FAR-AC;D<R-IAS @acientes con )I* presentan FieAre4 :auseas4 )omito # e1antema Apro1. D%( de los pacientes con aumento en las reacciones )I* Jue reciAen Amo1icilina ! Clavulanato desarrollan: <1antemas adversas a f/rmacos -anifestaciones cl0nicas: )ariadas <1antema morAiforme :ecrosis epidmica to1ica -edicamentos Jue llaman la atencin: T-@?S-G Amo1icilina ! Clavulanato

Cerca del C%( de los pacientes con neumon0a por @. Kiroveci tratados con T-@?S-G presentan:

De"

atosis Inf#a

ato"ias

<RITR;D<R-IA @uede estar relacionado con: Dermatitis atpica @soriasis Farmacodermia S0ndrome de 5ipereosinofilico Linfoma cut/neo de clula T

De"

atosis Infecciosas

Infecciones Vi"a#es

Vi"a#es
*<S@<S SI-@L< =lceras producidas por el )*S Aumentan el ries.o de infeccin por )I* 5asta veces mas # ma#or replicacin del )I*

Lesiones tempranas del )I*: Similar a inmunocompetentes )es0culas arracimadas SoAre fondo eritematoso Tienden a ulcerarse Lesiones avan3adas del )I*: -a#or numero # tama2o Locali3adas o diseminadas =lceras # 5asta lesiones necrticas inmunosupresin avan3ada

Vi"a#es
*<R@<S H;ST<R <tapas tempranas presenta: @atrones t0picos <tapas avan3adas presenta: Formacin de .randes ampollas +randes /reas de necrosis @ueden afectar I o mas dermatomas

Vi"a#es
<@ST<I:?>ARR Tiene relacin con: Leucoplasia vellosa Linfoma de >urLitt Linfoma de clulas .randes Leucoplasia vellosa: <stadios avan3ados del )I* @resenta placas AlanJuecinas ad5erentes en las caras laterales de la len.ua en forma de pro#ecciones vellosas

Vi"a#es
CIT;-<+AL;)IR=S Raramente reportada Topo.raf0a: Re.in perianal @erineo +enital -orfolo.0a: =lceras de .ran tama2o Indistin.uiAle del *erpes simple

Vi"a#es
*<R@<S )IR=S $

A.ente etiol.ico del sarcoma de Maposi

Vi"a#es
)@*
A.ente etiol.ico: )erru.as planas )ul.ares Condilomas acuminados <pidermodisplasia verru.ociforme Lesiones mas .randes -Fltiples @ersistentes Ca ano.enital Ca cervico uterino es mas frecuente en las seropositivas

Vi"a#es
-;L=SC; C;:TA+I;S; Lesiones papuoides umAilicadas -a#ores de 7 cm -ultiples Confluentes CD es menor a I%% cel8-l

Infecciones ;acte"ianas

;acte"ianas
A:+I;-AT;SIS >ACILAR Causada por >artonella *anselae # >artonella Juintana Trasmisor principal: .ato

;acte"ianas
STA@*NL;C;CC=S A=R<=S >acteria causantes de infecciones cut/neas # sistmicas -as frecuente en la infeccin por )I* Asintom/ticos 5asta D%(

@ortadores crnicos: Infecciones cut/neas primarias o secundarias ;tras dermatosis Soluciones de continuidad

;acte"ianas
-NC;>ACT<RI=- T=><RC=L;SIS Infeccin oportunista mas comFn TuAerculosis cut/nea es rara

DeAido: TuAerculosis periorificial Se asocian a una TuAerculosis colicuativa inmunidad celular Lupus vul.ar intacta

;acte"ianas
T=><RC=L;SIS -ILIAR Se disemina v0a 5emato.ena de un sitio con tuAerculosis activa Se presenta en pacientes con inmunocompromiso severo Cuentas de CD menores de 7%% cel8-l Se manifiesta con: -aculas :dulos Lesion papular cuAierta por una ves0cula deKan cicatrices con un 5alo 5ipercromico

Infecciones Mic$ticas

Micoticas
CRN@T;C;CC=S :<;F;R-A:S

Infeccin frecuente en pacientes con )I* Cuentas de CD menores de 7%% cel8-l <sta en el suelo4 AdJuiere por in5alacin -anifestacin inicial es la neumon0a

@uede diseminarse a: -enin.es4 +an.lios linf/ticos *uesos4 ;Kos4 @iel -orfolo.0a: Lesiones papulares umAilicadas Similares al molusco conta.ioso @/pulas eritematosas

Micoticas
C;CCIDI;ID<S I-ITIS @acientes con )I* puede ser resultado de una infeccin primaria con reactivacin de enfermedad latente. Diseminacin 5emato.ena -anifestaciones: <rupciones morAiliformes Lesiones de aspecto papular :dulos @lacas viol/ceas <ritema nudoso <ritema multiforme 7%?7D(

Micoticas
*IST;@LAS-A CA@S=LAT= Infeccin oportunista Frecuente en )I* @uede permanecer en forma latente -orfolo.0a: :dulos )es0culas -aculas @Fstulas 5emorr/.icas

Micoticas
@:<=-;CNSTIS EIR;)<CI

-anifestaciones cut/neas son raras Se conoce como pneumocistosis cut/nea

Se presenta: :arinas @aAellones auriculares -orfolo.0a: Lesiones papulares :dulos roKi3os FriaAles SemeKan al molusco conta.ioso

Micoticas
CA:DID;SIS Infeccin mu# comFn Causadas por C. alAicans

-anifestaciones: Candidosis oral pseudomemAranosa <1udados AlanJuecinos doloroso F/cil remocin en: Len.ua Ovula @aladar Carrillos

Micoticas
D<R-AT;FIT;SIS @roducida por T.ruArum :o tienen ma#or trascendencia deAido a Jue no representan tanta variaAilidad en el cuadro cl0nico

Ti2a de los pies ;nicomicosis suAun.ueal pro1imal +ranuloma de -aKocc5i

Infecciones -a"asita"ias

-a"asita"ias
L<IS*-A:IASIS

@osterior a la infeccin primaria sintom/tica o asintom/tica 4 las clulas T con especificidad de ant0.eno # las clulas :M interactFan4 con los fa.ocitos parasitarios manteniendo un eJuiliArio4 producindose un nivel AaKo de replicacin de leis5maniasis. <n las personas infectadas con )I* este eJuiliArio se rompe a medida Jue pro.resa la inmunodeficiencia

La leis5maniasis puede multiplicarse por disminucin de la inmunidad celular # entonces puede producir leis5maniasis visceral

-a"asita"ias
<SCA>IASIS ;ri.inada por Sarcoptes scaAei var 5ominis <n el SIDA se representa como sarna costrosa o sarna norue.a
Se caracteri3a por: @resencia de ciertos par/sitos en la superficie cut/nea Las lesiones pueden ser: @lacas costrosas o @soriasiformes

Topo.raf0a: <spalda Cara Cuero caAelludo Re.in suAun.ueal

Sin!"o e !e Reconstituci$n In uno#$%ica

S9n!"o e !e Reconstituci$n In uno#$%ica

Los pacientes con SIDA Jue inician tratamiento antirretroviral pueden sufrir una e1acerAacin de enfermedades inflamatorias4 infecciosas o procesos autoinmunes.

Los de relevancia dermatol.ica: Reaccin de 5erpes 3oster *erpes simple =lceraciones mFltiples secundarias a Citome.alovirus -icoAacteriosis Foliculitis eosinofilica

Neo2#asi as

Neo2#asias

<l mas comFn es el Sarcoma de Maposi