Docente:

Miguel ngel Molina Escalona Enfermero

LESIONES OSTEOMUSCULARES
Entre algunas lesiones importantes tenemos:

FRACTURAS LUXACIONES ESGUINCES TRAUMATISMO DE CRANEO (TEC) TRAUMATISMO DE COLUMNA

FRACTURAS
Definicin: Prdida de la continuidad de un hueso.

Clasificacin
Entre algunos tipos de clasificacin de las fracturas tenemos:

Segn el compromiso:
a) F. Simple: Hay slo compromiso del hueso b) F. Complicada: Adems del hueso se comprometen vasos sanguneos, nervios, rganos. Segn salida del hueso: a) F. Abierta (Expuesta): hay lesin de la piel y el hueso queda expuesto con el exterior. b) F. Cerrada: No hay lesin de la piel, por lo que el hueso no tiene contacto con el exterior.

SINTOMATOLOGIA
Dolor: Intenso y profundo Hinchazn (aumento de volumen) por rompimiento de vasos sanguneos. Impotencia funcional de la zona afectada: incapacidad para desarrollar movimientos. Deformidad: cambio de forma y posicin del hueso. Hematoma o equimosis. Movilidad anormal: movimiento del hueso con falsa articulacin Crepitacin: sensacin de roce spero producida por la frotacin de los extremos fracturados del hueso.

PRIMEROS AUXILIOS

Por lo general la vida no esta amenazada por lo que se debe actuar en forma tranquila. No precipitarse y evitar desafortunadas manipulaciones.

No tratar de alterar la posicin del accidentado hasta determinar las lesiones que sufre. Colocar la zona afectada en una posicin lo ms fisiolgica posible. De esta forma podemos disminuir el dolor y las posibles complicaciones. Todo movimiento debe ser suave para evitar el sufrimiento de la vctima. En un movimiento torpe los fragmentos del hueso pueden penetrar en un rgano o atravesar la piel. Tratar primero la hemorragia y prevenir el shock. Si la lesin es abierta se debe tratar suavemente y en forma lo ms estril posible retirar cuerpos extraos si es que los hay. Realizar curacin de urgencia y cubrir la herida. Inmovilizar la zona afectada. La inmovilizacin con frulas debe hacerse en forma segura y abarcar las dos articulaciones ms prximas al sitio de fractura. Eleve la extremidad afectada. Vigilar en todo momento el estado general de la vctima. No dar nada por boca, por posible intervencin quirrgica. Administrar algn analgsico para disminuir el dolor Asegurar su traslado a un centro asistencial.

FRACTURAS

LUXACION
DEFINICION: Prdida de la relacin de las superficies articulares que unen a dos o ms huesos. Puede ser una prdida total de la unin (luxacin) o bien la prdida parcial (Subluxacin). SINTOMATOLOGIA (SIGNOS Y SINTOMAS): Dolor intenso que no cede hasta que la lesin sea reducida (vuelta a su lugar habitual). Parlisis parcial de los msculos vecinos por alteracin neurolgica perifrica. Prdida absoluta de la movilidad articular Deformidad que se ve y se puede palpar la falta de comunicacin articular Acortamiento o alargamiento del miembro afectado que se puede comprobar por medicin o comparacin con el miembro sano.

PRIMEROS AUXILIOS

En una situacin de urgencia una luxacin debe ser tratada como si fuese una fractura.

No tratar de reducir la luxacin. Una reduccin defectuosa

puede ocasionar dao a tejidos vecinos y complicar la lesin. Debe ser realizada por un especialista y generalmente se hace bajo anestesia en un Centro hospitalario. Inmovilizar y eleve la extremidad afectada. Vigilar en todo momento el estado general de la vctima. No dar nada por boca, por posible intervencin quirrgica. Administrar algn analgsico para disminuir el dolor Asegurar su traslado a un centro asistencial.

LUXACION

ESGUINCE
DEFINICION:
Lesin que ocurre por una torcin o distensin brusca de una articulacin donde se produce una ruptura total o parcial de los ligamentos, ruptura de fibras musculares e incluso, en ocasiones, la lesin de tendones. Puede clasificarse segn su magnitud en leve, moderada o grave. SINTOMATOLOGIA (SIGNOS Y SINTOMAS): Dolor Aumento de volumen (hinchazn/edema) Limitacin importante de la movilidad Cambio de coloracin en la zona afectada (por hematoma o por equimosis)

ESGUINCE

PRIMEROS AUXILIOS

Aplicar fro (agua o hielo) en la zona afectada Mantener en reposo la zona Inmovilizar / vendaje Dar algn analgsico - antiinflamatorio. Enviar a un centro asistencial o a un especialista

TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO (T.E.C.)

DEFINICION:
Fuerza externa provocada en el crneo y que ocasiona lesiones de mayor a menor envergadura, segn sea la lesin y compromiso. Desde una simple contusin hasta lesiones graves del cerebro, incluso con fractura de uno o ms huesos del crneo.

Clasificacin
Segn varios aspectos, algunas de ellas son: 1) Intensidad: Simple: Es aquella fuerza de mediana intensidad ejercida sobre el crneo y que

produce desorganizacin mnima sin secuelas ni complicaciones posteriores. Complicado: Provocado por fuerza externa de mayor intensidad y que lesiona tejidos perifricos o en forma progresiva hasta llegar a la masa enceflica misma. Tambin se caracteriza por presentar secuelas:

a) Prximas b) Distales o Tardas

Clasificacin
2) Localizacin: Lesiones de la base del crneo (Menos
frecuentes: 30 % de las lesiones)

Lesiones de la bveda del crneo

(Ms frecuentes: 70% de las lesiones)

3) Compromiso o Dao: Cerrado: El agente causal ha ejercido su fuerza

sin daar la dura madre.

Abierto:

Se rompe la continuidad de la dura madre y hay comunicacin al exterior de masa enceflica.

SINTOMATOLOGIA:

Los signos y sntomas pueden ser mnimos o bien en gran cantidad, segn el compromiso o dao provocado. Algunos aparecen inmediatamente y otros pueden aparecer en forma ms tarda. Entre algunos importantes de mencionar tenemos:

1. Presencia de una Lesin Traumtica 2. Cefalea 3. Mareos. 4. Prdida de Conciencia 5. Cambios en Signos Vitales 6. Vmitos explosivos o cerebral 7. Alteraciones Oculares 8. Rigidez de la nuca 9. Inmovilidad y postracin 10. Equimosis palpebral y ocular. 11. Hemorragia nasal y faringe. 12. Hemorragia odo (otorragia) o salida de
lquido cefalorraqudeo (otorrea) 13. Parlisis facial 14. Piel sudorosa 15. Convulsiones

ATENCION DE EMERGENCIA

Toda persona que sufra golpe en crneo y se observe

lesin de cualquier grado, debe ser atendido con dedicacin, ms an si el accidentado pierde el conocimiento, presenta nuseas y vmitos o est en estado confuso y si adems presenta lesiones caractersticas de un golpe como hematoma y sangramiento. Este paciente debe ser atendido por un profesional competente, por lo que significa la evolucin de un TEC y sus potenciales consecuencias.

Sin embargo, el auxiliador en el lugar del accidente, debe tomar algunas medidas preventivas:

Mantener las funciones vitales. Verificar si respira y su corazn funciona. Si es necesario iniciar maniobras de reanimacin. No movilizar al paciente (debe quedar en posicin decbito dorsal (acostado). No permitir que la vctima se mueva. Levantar levemente la cabeza con un trozo de ropa y mantener la cabeza de lado para evitar que se ahogue con vmitos. La cabeza debe ir al lado opuesto del lugar de la fractura. Desabrochar prendas apretadas. Si sale algn tipo de lquido desde los odos, no taponar el conducto sino que slo se debe cubrir la oreja con gasa estril o elemento lo ms limpio posible. Mantener abrigado al paciente, para prevenir el shock. No dar nada por boca. Si existe sospecha de lesin a la columna cervical o cuello, antes de trasladar a la vctima se debe inmovilizar el cuello con algn collarete o con algo que impida el movimiento. Transportar al paciente cuidadosamente en una camilla, evitando cualquier movimiento, y debe hacerse en posicin decbito dorsal (acostado) y en una camilla dura.

NOTA: Si en alguna ocasin un paciente que ha sufrido un TEC y despus de ser atendido en un Centro Hospitalario es enviado a su casa debido a que aparentemente no es de peligro se deben cumplir con ciertas instrucciones, las que deben estar en conocimiento de los familiares o acompaantes que lo cuidan. Esto debido a la posibilidad de que aparezcan complicaciones en las prximas 24 a 48 horas. Se deben seguir rigurosamente las siguientes instrucciones:

1.- Debe mantenerse en reposo en cama, sin almohada o almohada baja, en un ambiente tranquilo, durante el tiempo indicado por el mdico. 2.- Debe alimentarse especialmente con lquidos o comidas blandas, sin condimentos ni bebidas alcohlicas. 3.- El paciente no debe quedar solo. Debe ser vigilado para observar la aparicin de los siguientes signos o sntomas que indiquen complicaciones:

Dolor de cabeza persistente o en aumento. Cambios de carcter. Tendencia al sueo profundo o prdida de conocimiento. Vmitos repetidos. Dificultad para hablar o prdida del habla. Debilidad o parlisis de alguna zona del cuerpo. Aparicin de convulsiones.

Ante la aparicin de cualquiera de los anteriores debe consultarse de inmediato a un mdico o acudir a un Centro Asistencial.

TRAUMATISMO DE COLUMNA
Los traumatismos de columna vertebral deben siempre ser considerados como lesiones severas debido a que pueden ocasionar daos que puedan comprometer la mdula espinal que lleve a la parlisis de miembros superiores e inferiores o la muerte de la vctima. Las dos regiones ms vulnerables son la regin cervical (cuello) y la regin lumbar (cintura); de estas dos la que involucra mayor riesgo vital es la cervical. Pueden ser causadas por golpes directos o indirectos (accidentes automovilsticos, golpes en la cabeza al realizar actos violentos, por lesiones deportivas, por contragolpes al caer desde gran altura sobre los pies, etc.).

SINTOMATOLOGIA
Dolor intenso en alguna zona de la espalda y que puede en algunos casos extenderse a brazos, pecho y abdomen. Inflamacin de la zona afectada. Imposibilidad de mover brazos y piernas. Hormigueo, disminucin o prdida de la sensibilidad en manos y pies Dificultad respiratoria Cambios en el estado de conciencia. En algunos casos puede presentarse prdida del control vesical e intestinal.

PRIMEROS AUXILIOS
Actuar con calma y serenidad. La rapidez con que se acte en estos casos no es importante: Observar estado de conciencia, respiracin y pulso. Si no hay signos vitales se debe comenzar con las maniobras de reanimacin (cuidado de no hiperextender la cabeza hacia atrs. No mover a la persona; para hacerlo pida ayuda. Se necesitan 4 auxiliadores para moverlo. Coloque a la vctima boca arriba, evitando movimientos bruscos de cabeza y cuello. Si est conciente tranquilizarlo y acompaarlo en todo momento. Evale la sensibilidad y movilidad (si esta conciente pdale que mueva las extremidades, que mueva uno a uno los dedos de las manos y de los pies. Pregunte si siente hormigueo). Asuma que toda vctima de accidente grave tiene fractura de columna vertebral. Inmovilice utilizando un cuello ortopdico o collarete o coloque rollos de ropa o de papel a los lados del cuello Colquelo en una camilla dura o tabla larga. Asegure a la vctima a la camilla. Las manos pueden ser colocadas bajo la pretina del pantaln o sobre el trax. Evite que la vctima se enfre o acalore. Mantenga una permanente observacin de la persona hasta que llegue la ayuda especializada o sea transportada a un Centro asistencial.