INFEKSI DAN INFLAMASI ORGAN PENDENGARAN

ANAMNESIS: -Otalgia / telinga sakit -Pendengaran menurun / tuli PEMERIKSAAN : -Telinga : otoskopi, garpu tala, tes keseimbangan sederhana -Hidung -Tenggorok -Otore atau keluara cairan dari telinga -Rasa penuh atau tersumbat seperti ada air di elinga -Rasa berputar atau vertigo -Rekrutmen: fenomena peningkatan sensitivitas pendengaran yang berlebihan diatas ambang dengar

TELINGA LUAR :
-Hematom -Perkondritis -Pseudokista -Otitis eksterna -Trauma

TELINGA TENGAH :
-Obstruksi / oklusi tuba -OMA -OMSK (otitis media supuratif kronis ) -Otitis media serosa -Otoslerosis

TELINGA Dalam
- labirinitis

Cairan yang keluar dari telinga Jenis : - seros - sero-mukos - mukus - purulen - mukopurulen - hemorhagis

Penyebab: - Otitis eksterna - Otitis media - Trauma

 Hematoma
Perikondritis Pseudokista

E/: Trauma
Kumpulan darah diantara perikondrium dan tulang rawan pembengkakan besar kebiru biruan pada

seluruh daun telinga atau bagian atas daun telinga

Th/ :

evakuasi kumpulan darah insisi dan balut tekan yang dipasang selama minimun 48 jam Antibiotika

Komplikasi : perikondritis

 Radang

pada tulang rawan yang menjadi kerangka daun telinga E/:

Trauma, post operasi daun telinga yang terinfeksi (pseudomonas aeruginosa >>) dan Komplikasi pseudokista daun telinga

Th/:

antibiotika Komplikasi cauliflower ear

 Benjolan

daun telinga oleh karena adanya

kumpulan cairan kekuningan antara lapisan perikondrium dan tulang rawan telinga
Th/:

insisi secara steril dan dibalut tekan

dengan bantuan gips selama seminggu

 Otitis

Eksterna : - Otitis Eksterna sirkumskripta - Otitis Eksterna difus Otomikosis Herpes Zoster Otikus Otitis Eksterna Malignan

1/3 lateral MAE infeksi pilosebaseus furunkel Stafilococcus aureus atau albus Gejala dan Tanda klinis : - Otalgia dibawah kulit MAE tidak memiliki jar. Longgar

sehingga terjadi penekanan perikondrium - gangguan pendengaran - Nyeri tekan tragus atau nyeri tarik daun telinga - Furunkel

Th/:

- Abses aspirasi atau insisi - Antibiotika topikal ( salep atau tetes telinga) - Analgetik

2/3 dalam MAE Tanda dan gejala : - Nyeri tekan tragus - Kulit MAE hiperemi dan edema - liang MAE sempit - Kelenjar getah bening regional membesar - Sekret yang purulen Th/: Antibiotika topikal dan atau di kombinasi dengan antibiotika sistemik Analgetik

Infeksi jamur di MAE

Presdiposisi faktor : Kelembaban tinggi Pityrosporum (>>), aspergilus (>>), kandida albikans

Gejala :

Rasa gatal dan rasa penuh atau tanpa keluhan

Th/:

Asam salisilat 2% dalam alkohol, Iodium povidon 5%, tetes

telinga antibiotika dan steroid, anti-jamur salep atau tetes telinga (nistatin, kotrimazol)

Virus varicella zoster > 1 dermatom saraf

cranial Berupa salah satu gejala Sindroma Ramsay Hunt

Gejala :

Vesikuler kulit di daerah wajah-telinga Otalgia

Paralise otot wajah

Pada keadaan berat tuli neurosensoris

Th/: sesuai terapi herpes Zoster

Infeksi difus di liang telinga luar sampai lapisan subkutis - tulang rawan dan tulang disekitarnya kondritis,osteitis dan osteomielitis yang menghancurkan tulang temporal Ortu dengan DM (immunocompromize dan mikroangiopati) Pseudomonas aerugenosa >>

Gejala :

Gatal dan nyeri Pembengkakan liang telinga Jaringan granulasi di MAE Sekret >> Paresis fasialis

 Th/:

antibiotika sesuai kultur dan resistensi kuman Saat menunggu hasil kultur:

Disesuaikan dengan terapi pseudomonas fluroquinolone (ciprofloxasin) peroral atau parenteral dikombinasi dengan gol. Aminoglikosida selama 68minggu

Debrideman

Otitis media supuratif : OMA,OMSK

Otitis media non supuratif : OMS akut dan OMS kronis (glue ear)

Otitis media lainnya : otitis media adhesiva

sembuh

Gangguan tuba

Tekanan Negatif Telinga tengah

Fs tuba tetap terganggu

efusi
Infeksi (-)

OME

Etiologi : -Perubahan tekanan tiba-tiba -Alergi -Infeksi -Sumbatan : sekret, tampon, tumor

-Tuba tetap terganggu - Infeksi (+)

OMA

Sembuh

OME

OMSK

Patogenesis terjadi Otitis media ( OMA-OME-OMSK)

Infeksi saluran nafas atas (ISNA) fungsi tuba Eustachius terganggu mukosa telinga tengah hiperemi dan edema sekret mukoid dan terjadi invasi kuman ke telinga tengah -----------OMA Gejala :

Gejala ISNA (+)

Anak gelisah atau menjerit sambil memegang telinga Demam tinggi sampai 39,5 pada stadium supurasi kadang-kadang disertai kejang Kadang-kadang disertai diare dan muntah Gelisah dan sukar tidur Pada stadium perforasi panas badan (-), otore, anak tidur tenang

Pendengaran menurun (CHL) pada semua frekwensi : 10-15 dB INSIDENS : BAYI / ANAK <3 DEWASA

Pendengaran menurun (CHL) pada semua frekwensi : 10-15 dB INSIDENS : BAYI / ANAK <3 DEWASA ETIOLOGI : STREPTOKOKUS B HEMOLITIK PNEUMOKOKUS STREPTOKOKUS HEMOLITIK STAFILOKOKUS AUREUS HEMOFILUS INFLUENSA (>> usia <5th) E. COLI Virus

Stadium OMA
I. II.

OKLUSI TUBA MT RETRAKSI, SURAM HIPEREMI MT HIPEREMI dan EDEMA, REFLEK CAHAYA HILANG SUPURASI MT MENONJOL DAN ADA BAGIAN PUCAT KEKUNINGAN, KELUHAN KLINIS BERTAMBAH HEBAT PERFORASI MT PERFORASI, ANAK LEBIH TENANG, DEMAN MENURUN, TAMPAK CAIRAN DI TELINGA

III.

IV.

V.

RESOLUSI SEKRET TELINGA TIDAK ADA DAN MT MENUTUP

STADIUM OKLUSI TUBA

Decongestan hidung (HCL efedrin 0,5% dalam lar. Fisiologi : anak < 12 th) atau oral

STADIUM HIPEREMI atau presupurasi

Antibiotika minimal 7hr (ampisilin/amoxicilin/eritromisin), dekongestan, antipiretik, antihistamin bila dg nasal alergi

STADIUM SUPURASI

Miringotomi untuk mencegah ruptur MT atau bila tidak ada fasilitas rujuk ke spesialis THT maka segera MRS dan diberi antibiotika parenteral selama 3 hr dan dilanjut peroral selama 14 hr

STADIUM PERFORASI

Antibiotika diteruskan sampai 14 hr, cuci telinga dg H2O2 3% 3-5 sehari

STADIUM RESOLUSI ( saat sekret tidak ada) :

7-10 hr MT menutup kembali)

Virus
Gejala :

Rasa penuh telinga atau telinga tersumbat, otalgia hebat terutama saat MT atau liang telinga bergerak

Otoskopi :

Bula seperti herpes di permukaan lateral Membran timpani dgn warna keunguan

Th/:

Pecahkan bula, terapi konservatif, tetes telinga

 Faktor
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

predisposisi

Infeksi akut yang tidak diobati segera. Dosis antibiotika yang tidak adekuat Gangguan fs tuba ISNA berulang Daya tahan tubuh rendah

Virulensi kuman
Perforasi MT menetap Obstruksi menetap terhadap aerasi di telinga tengah

atau rongga mastoid mukosa menebal,polip atau

timpanosklerosis
8.

Alergi

OMSK tipe Aman

Proses peradangan terbatas pada mukosa

perforasi sentral

Tidak terdapat kolesteatoma dan

Jarang menimbulkan komplikasi yang berbahaya

Congek

Perjalanan penyakit OMA st perforasi

Berdasarkan aktivitas sekret OMSK fase aktif dan tenang

 Th/
KIE:

sama dengan OMA st perforasi

Tidak boleh berenang dan mengorek telinga

Observasi

selama 2 bulan dan tetap kering

Timpanoplasti atau miringoplasti Menghilangkan fokal infeksi seperti adenoid dan tonsil (diindikasikan untuk adenotonsilektomi)

OTORE MUKOPURULEN KOLESTEATOMA rontgen mastoid TULI KONDUKSI / CAMPURAN VERTIGO/PUSING Abses atau fistel retroaurikuler, polid atau granuloma dari telinga tengah di MAE Otore berbau khas (kolesteatoma) SAKIT KEPALA YANG HEBAT DAN TERUS MENERUS MUAL/MUNTAH KADANG-KADANG KESADARAN MENURUN PERFORASI MEMBR. TIMPANI : - ATTIK - MARGINAL - TOTAL

PENATALAKSANAAN

Prinsip terapi adalah

mastoidektomi dengan atau tanpa timpanoplasti

Bila fasilitas rujukan tidak ada (Kombinasi antibiotika):

ampisilin 4x200-400 mg/kg.BB/hari kloramfenicol 4x0,5-1 gr/hr untuk dewasa dan 60-100 mg/kg.BB/hr untuk anak-anak, metronidazol(oral/parenteral) 3x500mg/hr antibiotika oral diteruskan sampai 1-1,5 bulan

1.
2. 3.

MASTOIDITIS
MENINGITIS ABSES EKSTRADURAL

4.
5. 6.

PETROSITAS
PARESIS / PARALISIS N. VII LABYRINTHITIS

7.
8. 9.

THROMBOSIS SINUS LETARALIS

ABSES OTAK ABSES SUBDURAL

Terbentuk sekret tiba tiba di telinga tengah karena gangguan fs tuba

Etiologi:

barotrauma, infeksi virus pada ISNA, alergi dan idiopatik

Gejala :

rasa tersumbat dan pendengaran menurun ada cairan bergerak pada saat posisi kepala berubah suara lebih nyaring terdengar pada telinga yang sakit nyeri telinga pada awal tuba terganggu

Pemeriksaan Fisik

Membran timpani tampak suram dan retraksi Gelembung udara atau air fluid level

Gerakan membran timpani terganggu (valsava

manuver/toyn be)

Tes penala dengan tuli konduksi

 Penatalaksanaan

Decongestan tetes hidung atau oral Antihistamin bila dgn alergi hidung perasat valsava Miringotomi atau pemasangan pipa ventilasi (gromet) bila 1-2 minggu gejala masih menetap

Dewasa

>> : Glue ear

Komplikasi

Cairan terbentuk bertahap dan tanpa nyeri telinga

Anak anak >>

OMS dewasa unilateral Ca. nasofaring? Kelanjutan OMA ----- infeksi virus, alergi atau gangguan mekanis tuba Eustachius

Cairan kental lem

Gejala/tanda klinis :

tuli (>>)

otoskopi :MT utuh,retraksi, kuning kemerahan atau

keabuan, suram

Th/:

Miringotomi dan pemasangan gromet, dekongestan tetes hidung dan dikombinasi antihistamin-decongestan oral

Cari faktor penyebab : hipertropi adenoid atau tonsil, alergi, infeksi hidung dan sinus

 Penyakit

pada kapsul tulang labirin yang

mengalami spongiosis didaerah kaki stapes sehingga tidak dapat menghantarkan suara ke labirin dengan baik
Penyebab

Faktor keturunan ?

Gangguan peredaran darah pada stapes : >> kulit putih ; 8-10%

Insiden

Gejala :

Pendengaran menurun progresif

Tinitus, kadang-kadang Vertigo (+) Kedua telinga Pr > Lk, 11-45 th >>

Paracusis willisii : penderita mendengar lebih baik

pada ruang yang bising

Diagnosis : Audiometri, impedance

Terapi : Operatif (stapedektomi), Alat Bantu

mendengar, implan koklea.

SAKU

BELAKANG TELINGA

KACA MATA

DALAM KANAL

 1.

Komplikasi Otitis media supuratif pada telinga tengah dan dalam 2. Komplikasi Otitis media supuratif ke ekstradural dan susunan saraf pusat 3. Kolesteatoma dan jenis pembedahan pada OMSK