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Definicin

Manifestacin de enfermedad glomerular renal caracterizado por:


Aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular

Proteinuria masiva
Hipoalbuminemia Grados variables de edema Hiperlipemia y Lipiduria

3,5g/ 24h/1,73M2

40mg/h/M2

Epidemiol oga Puede manifestarse a cualquier edad.


nios frecuente entre los 18 meses y los 4 aos de edad, ms afectados nios que las nias. En las personas de edad avanzada, ambos sexos se ven afectados por igual. Incidencia: 2/100.000 habitantes > poblaciones asiticas y afro-americanas.

Fisiopatol oga
Alteracin de la barrera de Filtracin glomerular

Proteinuria

Hipoproteinemia

Hiperlipemia y lipiuria

Edemas

Funciones de la membrana basal glomerular

Proteinuria

Perdida de electronegatividad de la Barrera de filtracin glomerular(FG) (MBG, ENDOTELIO, EPITELIO VISCERAL)

Fisiopatol -PROTEINURIA SELECTIVA oga (Nefropata Cambios mnimos)


= PERDIDA DE ALBUMINA + OTRAS PROTEINAS NEGATIVAS , - IgG PROTEINURIA NO SELECTIVA (Nefropata por las causas restantes) = PERDIDA PROTEINAS POR CARGA Y GRAN TAMAO

Aumento del tamao de los Poros

Capilares por lesin estructural.

Fisiopatol Proteinuria oga

Hipoproteinemia Sntesis heptica Albmina

Fisiopatol oga
Hipoalbuminemia inferior 3g/dl

Catabolismo renal de la Albumina

Hipoproteinemia

Fisiopatol oga

Edema

Fisiopatol oga

Manifestaciones Extrarrenales

Fisiopatol oga

Hiperlipemia LDL,VLDL,HLDL, Triglicridos Trombosis

Infecciones

Clasificaci n

Glomerulonefritis Secundarias
Enf. Multisistemicas Enf. Metabolicas y heredofamiliares Infecciones

Clasificaci n
LES DM Glomerulonefritis postestreptoccicas,sifilis, TB. VHB,Paludismo Sales de oro, mercurio,penicilina, AINES,IECA(Captopril), Rifampicina, warfarina Tu slidos (carcinomas y sarcomas)

Frmacos

Neoplasias

SNDROME NEFRTICO DEL ADULTO_____________________________ Las principales causas de sndrome nefrtico del adulto son: Diabetes, LES, amiloidosis y otros trastornos sistmicos (40%). Glomerulonefritis membranosa (20%). Todos los tipos de glomerulonefritis proliferativa (15%). Glomerulonefritis de cambios mnimos (10%). Glomerulonefritis focal (10%). Glomerulonefritis membranoproliferativa (5%).

SNDROME NEFRTICO DE LA INFANCIA__________________________ Las principales causas de sndrome nefrtico en el nio son: Glomerulonefritis de cambios mnimos (60%) Glomerulonefritis focal (10%) Todos los tipos de glomerulonefritis proliferativa (10%) Glomerulonefritis membranoproliferativa (10%) Glomerulonefritis membranosa (5%) Secundario a trastornos sistmicos (5%)

Las glomerulonefritis primarias

histopatol oga

Enfermedad de cambios mnimos: es la causa ms comn de sndrome


nefrtico primario en nios. Debe su nombre a que las nefronas parecen normales vistas microscopa ptica y slo con el microscopio electrnico se aprecia la lesin. Tambin hay intensa proteinuria.

Las glomerulonefritis primarias

histopatol oga

Glomerulonefritis membranosa: es la causa ms comn en adultos. Una


inflamacin de la membrana del glomrulo dificulta la funcin de filtracin del rin. El motivo por el que se engruesa dicha membrana se desconoce.

histopatol Glomerulonefritis mesangiocapilar: la inflamacin del glomrulo junto con el depsito de anticuerpos en la oga
membrana del mismo, dificultan la filtracin de la orina

Glomerulonefritis rpidamente progresiva: se dice que hay enfermedad cuando al menos el 50% de los glomrulos del paciente muestra formas de semiluna en una biopsia de rin.

Histopatol oga

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: se caracteriza por la aparicin de un tejido cicatricial en los glomrulos. El adjetivo focal es debido a que algunos de los glomrulos presentan esas cicatrices, mientras que otros permanecen intactos; el trmino segmentaria representa que slo parte del glomrulo sufre el dao

Histopatol oga

Glomeruloesclerosis diabetica difusa:

Histopatol oga

Aumento difuso de la matriz mesangial, con ligera proliferacin de las clulas mesangiales y asociado siempre al engrosamiento global de la MBG Pronunciado despus de 10 a 20 aos de evolucin de la diabetes

Clinica