4ta Semana

DRA.
JACKELIN ESTEFANI CAMA LLANTO
DRA. JACKELIN ESTEFANI CAMA LLANTO
Procedimiento encargado del control de la humedad en el campo operatorio.
Mejora el acceso y la visibilidad.
Protege al nio de lesiones Labognicas.
Proporciona un campo seco.
Barrera para la prevencin de transmisin de infecciones.
Controla las interrupciones por el nio.

Tipos:
1. Relativo: Utiliza rollos de algodn elementos absorbentes.
2. Absoluto: Utiliza dique de goma.

AISLAMIENTO ABSOLUTO
Elementos:
1. Dique de Goma. 2. Arco de Sujecin. 3. Retenedores o Clamps. 4. Perforador de Dique.
1) Fina (0.15 mm),
2) Medio (0.2 mm),
Dique de Goma
Introducido por S.C. Barnum en 1864 actualmente las dimensiones son de 14.5 x 15.5 y se expenden de diversos grosores.
3) Grueso (0.25 mm),
4) Extragrande (0.3 mm),
El dique de goma presenta una cara brillante y una cara opaca, sta ltima se coloca frente al operador, el dique grueso y extragrueso son indicados en nios.
5) Especial grueso (0.35 mm);
Arco de sujecin
Tiene como objetivo posicionar y sujetar los bordes del dique de goma.
Tipos:
1) De Correa: Sujetan los bordes con tirantes.
2) De Suspensor: Tienen la forma de U, pueden ser de plstico y melnicos.

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TCNICA
1. Tcnica consecutiva 2. Tcnica simultnea
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1. Tcnica Consecutiva
Se coloca el clamp sobre el diente y tras asegurar su estabilidad, la perforacin ms posterior del dique se para primero por el arco posterior del clamp, luego por las aletas laterales y finalmente por las anteriores.
Se recomienda lubricar con vaselina anestesia tpica en Gel para evitar rasgaduras.
El dique debe cubrir el labio superior sin tapar los orificios nasales y la distancia entre las perforaciones de 2 mm.
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2. Tcnica Simultnea
Consiste en instalar la goma dique sobre el clamp, tensarla con el arco y de esta manera llevarlo sobre el diente que se debe aislar; esta opcin ofrece la ventaja de aplicarla por una persona.
Sea cual fuere la opcin se recomienda asegurar el clamp con seda dental.
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Clamps:
N 200 para molares inferiores. N 201 para molares superiores. N 14 - 14 AD (Ivory) para molares Permanentes o segunda molar decidua. N 14 - 14A (Ivory) para molares permanentes o parcialmente erupcionadas. N 29 (Hu Friedy) o N 2 (Ivory), para primera molar decidua.
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N 206-22 (Hu Friedy) o N 2 y 2 (Ivory), para premolares, con y sin aletas. N 27 (Hu Friedy) o N 00 (Ivory), para caninos. N 210 (Hu Friedy) o equivalente, para incisivos superiores N 211 (Hu Friedy) o equivalente, para incisivos inferiores.
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Clase 3: En las superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen el ngulo incisal.
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Clase 4: En las superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el ngulo incisal.
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Clase 5: En el tercio gingival de todos los dientes (con excepcin de los que comienzan en hoyos o fisuras naturales).
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FLUORIZACIN TOPICACIONES CON GEL - FLOR FOSFATO ACIDULADO FFA AL 1.23% - FLOR NEUTRO 2% TCNICA DE APLICACIN Profilaxis Seleccin de cubeta. Colocar en posicin vertical. Secado Aplicacin del flor. Colocar el succionador. Retirar las cubetas al cabo de 1 min. Eliminar los residuos. Instruir al paciente.
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BARNICES FLUORADOS TCNICA DE APLICACIN Profilaxis Colocar en posicin estable. Secado con gasa por cuadrantes. Aislamiento relativo Aplicacin del barniz con un pincel, esperar 1 min. Duraphat. Instruir al paciente.
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FLUORURO DIAMINO DIAMNICO DE PLATA TCNICA DE APLICACIN Profilaxis Aislamiento de las mucosas adyacentes con vaselina. Aislamiento relativo con algodn. Secado de las superficies con aire. Aplicacin de la solucion con un pincel. Secar con bolillas de algodn. Aplicar vaselina sobre las superficies tratadas. Instruir al paciente.
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Evaluacin del IHO simplificado (Greene y Vermillion)
Ubicar el nmero hallado en la escala cualitativa de higiene oral. 0.0 - 0.6 higiene buena 0.7 - 1.8 higiene regular 1.9 - 3 higiene mala
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TECNICAS DE APLICACIN DE SELLANTES NO INVASIVOS Aislamiento del campo operatorio (Absoluto) Limpieza de la superficie con escobilla de cerda blanca y agua oxigenada de 10 vol. Lavado Secado Grabado cido del esmalte por 15 segundos. Lavado por 15 Secado hasta apreciar el aspecto color tiza. Aplicacin del adhesivo, airear y fotocurar por 10 segundos. Aplicacin del sellante, verificar la extensin en todo el surco. Fotocurar por 30 segundos. Control. Control de la oclusin. Segn indicaciones del fabricante
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Aislamiento absoluto del campo operatorio. Limpieza de la superficie con micromotor y escobilla de cerda blanca y agua oxigenada de 10 vol. Lavado x 15. Secado Ampliar las fisuras con una fresa de fisura (fisurotomy) hasta eliminar las lesiones de caries en el esmalte. Lavado Secado Grabado cido del esmalte por 30 segundos. Lavado. Secado hasta apreciar el aspecto color tiza. Aplicacin del Agente Adhesivo. Fotocurar 10. Aplicacin del sellante (Resina Fluida), verificar la extensin en todo el surco. Fotocurado por 20 segundos. Control de retencin del sellante. Control de la oclusin.
TECNICAS DE APLICACIN DE SELLANTES INVASIVOS
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Restauraciones con Ionmero de Vidrio Convencional TECNICA DE APLICACIN Limpieza de la pieza dentaria. Aislamiento relativo / absoluto. Eliminacin de caries. Lavar y secar. Acondicionamiento con cido poliacrlico x 10 lavar y secar. Preparacin e insercin del material. Eliminar excesos - colocacin de vaselina. Esperar aguardar 15. Control de la oclusin. Aplicar el barniz. Pulir en la siguiente cita.
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Restauraciones con Ionmero modi ficado con Resina (VITREMER) TCNICA DE APLICACIN Limpieza de la pieza dentaria. Aislamiento relativo / absoluto. Eliminacin de caries. Lavar y secar. Acondicionamiento con PRIMER x 30. Secar x 15. Fotopolimerizar x 20. Preparacin e insercin del material. Eliminar excesos fotopolimerizar x 40. Control de la oclusin pulir. Aplicar el GLOSS, fotopolimerizar x 20. Segn indicaciones del fabricante.
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Restauraciones con Resina Compuesta TCNICA DE APLICACIN Anestesia local (infiltrativa o troncular). Aislamiento absoluto. Preparacin de la cavidad. Realizar el grabado con cido Ortofosfrico al 37% x 10. Lavar y secar la cavidad. Colocar base si es necesario. Secar la cavidad. Aplicar el agente adhesivo (2 capas) 1ra. capa airear, 2da. capa fotopolimerizar x 20. Colocar y polimerizar gradualmente la resina en la cavidad 20 cada capa. Retirar el dique de goma controlar la oclusin. Pulir
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Restauracin con AMALGAMA TCNICA DE APLICACIN Anestesia local. Aislamiento relativo. Conformacin de la cavidad considerando retencin mecnica. Aplicacin de base. En cavidades clase II adaptar matriz metlica. Condensacin gradual de la amalgama primero cajn proximal luego el cajn oclusal. Sobre obturar la cavidad, bruir y tallado y bruido final. Retira la matriz metlica y pasar un hilo por el punto de contacto. Retirar el aislamiento y controlar la oclusin. Pulir en la siguiente cita.
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TCNICA Anestesia local. Preparacin coronaria. Seleccin de la corona. Adaptacin de la corona. Contorneado Pulido Cementado Remocin de excesos. 1.- ANESTESIA LOCAL (Si las piezas son vitales)
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2.- PREPARACION CORONARIA REDUCCION OCLUSAL:

Espesor de 1.5 mm. Siguiendo el contorno oclusal. Conservando cspides y vertientes. Instrumento: fresa cilndrica o en rueda.
REDUCCION CIRCUNFERENCIAL: En vestibular y palatino / lingual

Objetivo Reubicar la lnea de mayor convexidad desde el tercio medio hasta el tercio cervical. Instrumento: fresa troncocnica diamantada.
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En proximal:
Objetivo: Romper el punto de contacto. Instrumento: fresa de fisura diamantada. Eliminar zonas anguladas y Escalones
En cervical 0.5 mm por debajo enca marginal. Instrumento: fresa forma de llama.
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3.- SELECCIN DE LA CORONA Midiendo la corona antes de la preparacin coronaria o Midiendo con un comps de mesial a distal en boca la pza a ser tratada.
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4.- ADAPTACION DE LA CORONA RECORTE Para dejar los bordes de la corona en adecuada relacin en altura. Ocluso cervical y para seguir el contorno en proximal vestibular y palato lingual. Materiales: Sonda periodontal Plumn indeleble Tijera para metal Piedra montada para metal
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ADAPTACIN DE LA CORONA Antes de probar revisar el borde debe estar libre de filos y rebarbas la altura determinada correctamente no debe producir isquemias de la enca marginal si ocurre realizar los desgastes correspondientes con piedra montada para metal y as sucesivamente hasta eliminar la isquemia.
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ADAPTACION Las piezas deben estar en oclusin, no debe interferir el contacto oclusal.
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5.- CONTORNEADO La corona debe ser contorneada para reproducir el punto de contacto y aumentar la friccin a nivel cervical la prueba de este procedimiento consiste en verificar el ajuste. Instrumento: Alicate 114
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6.- PULIDO Los mrgenes deben terminar en filo de cuchillo luego lavar y secar material: Caucho para pulir metal. Vaso Dapen con alcohol. Gasa
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7.- CEMENTADO Aislar la pza con rollos de algodn. Transportar la corona conteniendo ionmero de cementacin. Presionar en su correcta ubicacin. Permitir que el paciente muerda un asentador de coronas. 8.- REMOCION DE EXCESOS Con hilo dental. Con explorador.
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RPLICA OCLUSAL Pasos
Aislamiento absoluto. Aislamiento de cara oclusal con vaselina. Impresin de cara oclusal con resina compuesta o acrlico transparente. - Extender la resina en la cara oclusal. - Fotocurar por 20 segundos. - Retirar con un explorador. Remocin de tejido cariado. Aplicar el sistema adhesivo. Aplicar resina compuesta por capas. Colocar la ltima capa sin polimerizar, colocar la impresin de resina sobre esta ltima capa, previa aplicacin de vaselina en la cara interna de la impresin. Fotopolimerizar por 10 segundos. Retirar la impresin con un explorador. Continuar la fotopolimerizacin por 20 segundos ms. Remocin de excesos.
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Matriz que muestra la copia de la superficie oclusal; para este paso de preferencia usar resina transparente, FERMIT de Vivadent.
Remocin de tejido cariado pza 46
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Colocacin de la ltima capa de resina sin fotopolimerizar, adaptacin de la matriz, fotopolimerizacin, aspecto final.
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INCRUSTACIN CON RESINA Pasos 1ra cita Aislamiento absoluto. Retiro de material de obturacin transitorio. Eliminar las zonas retentivas con una fresa cilndrica de parte activa pequea. Eliminar los ngulos. Tomar impresin con alginato o silicona de la pieza tratada. Colocar un material de obturacin (resina temporal). Realizar la reproduccin con yeso extraduro. Aislar con vaselina la superficie oclusal tratada. Confeccin de la incrustacin por capas incrementales.
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2da cita Limpieza de la cara interna de la incrustacin con escobilla de cerda negra y piedra pmez. Aplicacin del sistema adhesivo en la superficie dentaria (si es V generacin grabar, aplicar 2 capas y fotopolimerizar). Aplicar adhesivo sobre la superficie interna de la incrustacin, fotopolimerizar. Mezclar la resina dual (RELYX) 3M. Aplicar sobre la superficie oclusal de la preparacin y cara interna de la incrustacin. Retirar los excesos, pasar el hilo dental en las superficies proximales. Fotopolimerizar por 40 segundos. Control de la oclusin.
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CORONAS DE RESINA TCNICA Anestesia local. Preparacin coronaria. Seleccin de la corona. Adaptacin de la corona. Acondicionamiento Estabilizacin de la corona. Remocin de excesos. Fotocurado. Remocin del celuloide.
1.- ANESTESIA LOCAL (Si las piezas son vitales) 2.- PREPARACION CORONARIA REDUCCION INCISAL: Espesor de 2 mm. siguiendo el contorno incisal. Instrumento: fresa cilndrica. REDUCCION CIRCUNFERENCIAL: En vestibular y palatino/ lingual Instrumento: fresa troncocnica diamantada. En proximal: Objetivo: Romper el punto de contacto. Instrumento: fresa de fisura diamantada. En incisal: Eliminar zonas anguladas y escalones. Instrumento: fresa forma de llama.
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3.-SELECCIN DE LA CORONA Midiendo la corona antes de la preparacin coronaria o Midiendo con un comps de mesial a distal en boca la pza a ser tratada. 4.- ADAPTACION DE LA CORONA RECORTE Para dejar los bordes de la corona en adecuada relacin en altura ocluso cervical y para seguir el contorno en proximal vestibular y palato lingual. Materiales: Sonda periodontal Plumn indeleble Tijera Piedra arcansas
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ADAPTACION Antes de probar revisar el borde debe estar libre de filos y rebarbas la altura determinada correctamente no debe producir isquemias de la enca marginal si ocurre realizar los desgastes correspondientes con piedra de arcansas y as sucesivamente hasta eliminar la isquemia. Las piezas deben estar en oclusin, no debe interferir el contacto oclusal.
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CORONAS DE ACETATO Tcnica caracterizada por la confeccin en el consultorio de los moldes de acetato encargados de transportar la resina. Pasos Seleccin del molde de acrlico de acuerdo al tamao y pieza a rehabilitar. Insertar el acetato (aspecto opaco) en la pinza. Flamear el acetato en un mechero hasta lograr un aspecto vidrioso. Insertar el molde sobre el acetato adyacente a la silicona. Esperar que enfre y retirar molde y acetato de la silicona. Retirar el molde del acetato. Retirar el acetato de la pinza. Recortar el acetato de acuerdo al contorno de la corona.
Materiales: Silicona, moldes con variedad de tamaos para cada pieza dentaria, acetato, pinza.
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Flamear el acetato en un mechero hasta lograr un aspecto vidrioso.
Insertar el molde sobre el acetato adyacente a la silicona.
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Molde insertado en la silicona.
Esperar que enfre y retirar molde y acetato de la silicona.
Retirar el molde del acetato.
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Retirar el acetato de la pinza.
Recortar el acetato de acuerdo al contorno de la corona.
Acetato recortado de acuerdo a la altura de la corona lista para insertar la resina y proceder de acuerdo a la corona de celuloide.
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2. Absoluto: Utiliza dique de goma.

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1) Fina (0.15 mm),

2) Medio (0.2 mm),

3) Grueso (0.25 mm),

4) Extragrande (0.3 mm),

5) Especial grueso (0.35 mm);

1) De Correa: Sujetan los bordes con tirantes.

2) De Suspensor: Tienen la forma de U, pueden ser de plstico y melnicos.

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