Información 02

NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN
INDICE:
-Presentacin de la idea -Importancia y actualidad -Definicin del tema de arquitectura a investigar -Propsito de la investigacin -Antecedentes del tema -Datos estadsticos -Evolucin histrica del tema -Casos y ejemplos arquitectnicos -Alcance -Innovacin -El problema de la investigacin -Necesidades -Carencias. -Economa -Situacin Actual -Objetivos generales y especficos -Preguntas Generales y especificas -Justificacin del estudio -Modelo de Gestin -Marco terico -Salud hoy -Estar y permanecer bien -Cncer -Sentimiento del paciente -Dolor en el paciente -El paciente oncolgico geritrico -Fisiologa del envejecimiento y terapias oncolgicas -Envejecimiento y ciruga oncolgica -Cuidados paliativos y geriatra: Mas all de la medicina tradicional
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INDICE:
-Referentes arquitectnicos de hospitales e instituciones oncolgicas -Referentes arquitectnicos de integracin - Centro del estado de Mxico de Oncologa - Fundacin Arturo Lpez Prez - Anexo oncolgico Hospital Domingo Lucinani - Hospital general de especialidades - Centro oncolgico infinito - Centro oncolgico Maggie's Centre London - Centros de salud, clnicas y consultorios - Marco conceptual - Conceptos -Marco cultural -Cncer en el mundo -Cncer en chile -Auge -Marco filosfico -Reflexin -Estudio descriptivo -Estudio correlacional -Estudio experimental -Estudio explicativo -Hiptesis -Diseo no experimental -Diseo experimental -Universo del anlisis -Bibliografa
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Introduccin:
Presentacin de la idea:
La investigacin, se basa en un instituto oncolgico de recuperacin integrada. El fin de ello, es llevar dentro de un mismo centro, terapias medicinales alternativa, y medicina tradicional, para una mejor expectativa en la recuperacin del paciente, adems de entregarles algn tipo de actividad, que involucre rehabilitacin, y entretencin para la tercera edad.
Por los avances que se han alcanzando a favor de la poblacin adulta es necesario an realizar esfuerzos mayores, los cuales debern ser paulatinos y consistentes, para tener la posibilidad de incrementar la disponibilidad de espacios y la generacin de recursos humanos especializados para la atencin de la geritrica que apenas alcanza en nuestro Estado un ndice de tres geriatras y tres camas especializadas por cada cien mil adultos. (www.acontecermedico.com) Por lo tanto, existe la necesidad de ayudar a los adultos mayores prximos a llegar a la vejez, a llegar a sta, en las mejores condiciones posibles para que as puedan seguir siendo personas productivas y adecuadamente insertadas en la sociedad. La salud se divide en dos tipos de asistencia: La primera es a asistencia sanitaria primaria, que trata acciones de salud pblica, en beneficio de la comunidad, y la asistencia especializada u hospitalaria, se especializa en afecciones especficas, que sobrepasan el nivel primario, y requieren otro tratamiento. Cuidados para el adulto mayor, por el cambio en la pirmide demogrfica, lo que incrementara la poblacin de la tercera edad.(www.acontecermedico.com)
Actividades recreativas, para aumentar la participacin del adulto mayor.(www.monografias.com)
1 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN
Importancia y actualidad:
Hay tres tipos de problemas, que han aumentado en las ltimas dos dcadas: las enfermedades respiratorias, las endocrino metablicas, y muy particularmente, los tumores malignos, cuyo aumento de la taza de mortalidad alcanza un aumento de 19 puntos (de 98 a 118 por 100.000 habitantes). Esta situacin, que no se advierte en otros tipos de patologa en Chile, revela que los esfuerzos de control de cncer tienen menos xito que los desarrollados para otras patologas. Con respecto a la tercera edad, debido a los cambios en la pirmide demogrfica en nuestro pas, la esperanza de vida entre la poblacin es cada vez mayor, lo que incrementar el nmero de poblacin de adultos mayores, de los que a su vez un 86.6% podran desarrollar una patologa cancergena. De acuerdo a la cifras del Censo del 2002 el grupo de 60 y ms aos alcanz al 11,4 % del total del pas, cerca de 1,7 millones de habitantes. Al ao 2020, se estima que los adultos mayores sern cerca de 3 millones de personas.(www.globalaging .org)
Encuesta nacional de opinin pblica, respecto a los tres problemas sociales que debera poner nfasis el gobierno.(www.cepchile.cl)
Entre 1950 y 2025 la poblacin mundial se multiplicar de la siguiente manera: -Poblacin -Poblacin -Poblacin general mayor de mayor de por aos aos 3 por por veces veces veces
60 80
6 10
Los mayores de 60 aos aumentan 1 milln por mes. El 80% de los adultos mayores vive en pases en vas de desarrollo. Amrica Latina es un continente que envejece rpidamente, esto ocurre tanto por los avances en la medicina que reducen la tasa de mortalidad, como por la disminucin de la natalidad. La Tasa promedio anual de crecimiento es de 1,2% anual. En 100 aos, la poblacin menor de 60 aos aument 5 veces, mientras que la poblacin mayor de 60, aumento 14 veces. Se estima que en 20 aos ms, este aumento se duplicar. Por otra parte, la expectativa promedio de vida de la poblacin chilena se ha desplazado desde los 45 aos en 1930 a los 76 aos en el 2002, estimndose que el 2025 alcanzar a 80 aos. Actualmente, la expectativa de vida promedio de un hombre es 73 aos, mientras que en el caso de las mujeres son 79 aos.(www.globalaging.org)
El cambio demogrfico que vivir Chile en los prximos aos. Segn estadsticas y proyeccin del INE, entre 2008 y 2020 la cantidad de poblacin entre 19 y 24 bajar en 79.838.
La poblacin de adultos mayores se enfrenta a carencias fsicas y econmicas, a lo cual se agrega que una importante proporcin de ellos viven solos, lo que hace cada vez ms difcil su vida en condiciones adecuadas. Los siguientes datos sobre grado de dependencia, vivienda y pensiones ilustran esta situacin.
Grado de dependencia:
Adultos Mayores Autovalentes: 32% Adultos Mayores Autovalentes con ayuda: 21% Dependencia parcial: 30% Dependencia total: 17%
Para la Organizacin Mundial de la Salud un pas envejecido es aquel que tiene un porcentaje de poblacin mayor de 60 aos superior al 10 por ciento. Esta cifra nos ubica a la altura de los pases desarrollados en cuanto a demografa, sin embargo, midiendo calidad de vida en mbitos como condiciones de salud y aspectos provisionales, alcanzamos un nivel de pas subdesarrollado. Las estimaciones muestran un aumento en el ndice de Vejez, dada la tendencia a la baja del ndice de natalidad, proyectndose que en el 2010 existirn 50 adultos mayores por cada 100 menores de 15 aos, es decir, en el 2015 Chile duplicar su actual nmero de personas mayores de 60 aos.
sta es de 2.3 hijos en promedio. En el 2010 habr en Chile 50 personas adulto mayor por cada 100 menores de 15 aos. En el 2034, ambas cifras se igualarn, por lo que habra en nuestro pas igual cantidad de adultos mayores que de nios.(www.globalaging.org)
Las probabilidades de morir de cncer han sido calculadas sobre la base de la incidencia acumulada por grupos de edad. Los ndices de gravedad de las diversas localizaciones se han construido a travs de los cuocientes resultantes de la relacin defunciones/egresos hospitalarios: cuando el nmero de muertes es bajo, el ndice tambin lo es, mientras en los cnceres graves el nmero de defunciones anuales es parecido al nmero de hospitalizaciones resultando un ndice alto. Las tasas de mortalidad han sido ajustadas por edad utilizando como poblacin estndar la chilena para 1998 estimada por el INE. De acuerdo a la ltima informacin disponible (ao 1998), los tumores malignos con 17.472 defunciones, constituyen la segunda causa de muerte en Chile con 21,8% del total de muertes, despus de las enfermedades circulatorias que generan 27,5% del total.
Perfil gentico de algunos tipos de cncer.
Prevencin y tratamiento de algunas patologas cancergenas.
Definicin del tema de arquitectura a investigar:

La salud en chile, esta basada en los principios organizacionales del MINSAL (ministerio de salud pblica), el cual distribuye, dentro de las instituciones con las que cuenta, las diferentes patologas a tratar, ubicndolas segn sus reas, ocurriendo en muchos casos la no integracin al centro de los diversos tratamientos impartidos, segn sea el caso a tratar, lo que provoca que la recuperacin del paciente no sea la esperada. El estudio, busca generar espacios ptimos para un instituto oncolgico, para el adulto mayor, ya que segn las tasas de mortalidad etarias, el desarrollo de este tipo de enfermedades catastrficas, tiene un auge desde los 45 aos promedio en adelante, y actualmente someterse a un tratamiento de este tipo no cumple las expectativas del paciente, en lo que a espacio y programa se refiere, ya que los lugares de tratamientos, no cuentan con todos los implementos necesarios para llevarlos a cabo, lo que implica que el paciente al terminar un proceso, tenga que desplazarse, incluso de comuna para continuarlo, y eso para el usuario de la tercera edad, complica el procedimiento, ya sea por no depender de nadie que ayude en su traslado, como por medios econmicos, que no le permitan acceder a los lugares preparados para estas patologas. Por otro lado, hoy en da existe un aumento notable de la poblacin de adultos mayores, quienes necesitan otro tipo de atencin en lo que se refiere a salud y trato humano, tareas que son difcilmente realizables, por la ausencia de especialistas en el mbito geritrico, y por la precariedad de espacios disponibles para los mismos, los cuales no tienen la capacidad espacial, para cubrir la demanda existente, adems de incluir dentro de su programa espacios solo medicinales, excluyendo reas que para este tipo de pacientes seria de vital importancia como, reas verdes, salas talleres, lugares de relajacin, entre otros.
Tratamiento medico
Mejora en la calidad de vida
Paciente
Espacios de calidad
Rehabilitacin y reinsercin social
Propsito de la investigacin, referente a la oncologa en el adulto mayor:

Pese a que hay diversos centros de atencin para ello, los pacientes, deben escoger el tipo de medicina al que se sometern, ya que usualmente la medicina tradicional, no trabaja en conjunto con la medicina alternativa, ya que los estudios cientficos gubernamentales y no gubernamentales, cuentan con un denominador comn, y este es la estrechez de los conceptos del arte de curar, donde las terapias alternativas ofrecidas, que no basan sus principios en un estudio cientfico serio, no adquieren valor para ellos. Como usuarios, tenemos la libertad de escoger el perfil de vida que estimemos conveniente, mientras ello, preserve los sufrimientos corporales, donde la labor del profesional encargado es cooperar con dicha mejora, dando nfasis en reencuentro con su bienestar fsico, mental y emocional. Los lugares capacitados para este tipo de enfermedades, carecen tambin de espacios de distraccin tipo talleres, y reas aptas, para el tratamiento propiamente tal, por ello, la investigacin, se enfocara a la fusin de los dos tipos de medicinas ya mencionados, y a la creacin de espacios que logren la rehabilitacin fsica y psicolgica del paciente, dando dentro del tratamiento, acogida al usuario de mayor edad, en cuanto a salud y trato social se refiere, ya que las estadsticas apuntan a que hacia el ao 2015, el pas duplicara la cantidad de personas mayores de 60 aos. La Ciencia Mdica es una sola, el conocimiento adquirido gracias al desarrollo de tcnicas de diagnstico e investigacin, es el que hace la diferencia.(www.enplenitud.com)
Investigaciones que apuntan al descubrimiento del gen que causa la patologa y que luego, provoca la expansin del mismo a otros rganos.(www.dsalud.com)
Antecedentes del tema:

Terapia alternativa:
-Biomagnetismo: revolucionaria tcnica que utiliza magnetos para procurar sustanciales mejoras en graves dolencias. -Piedras calientes y masoterapia: Tcnicas de masaje orientadas a la relajacin del cuerpo, aliviando dolores de espalda, cuello y combatiendo el estrs. -Masaje descontracturante: La combinacin del masaje descontracturante y la Aromaterapia, elimina dolores musculares y el estrs. -Hipnosis naturalista: para el desarrollo personal y resolucin de diversas patologas como: trastornos de ansiedad, depresin, fobias, manejo del dolor, del estrs, etc. -Esencias florales: Son gotas sublinguales que actan como remedio energtico-vibracional para la armonizacin de las emociones conflictuadas, que constituyen el origen de toda enfermedad. -Reiki: Tcnica de traspaso de energa curativa por imposicin de manos. Armoniza chakras y elimina bloqueos emocionales profundos. -Entre otros.
Como primer fin, se busca otorgar espacios integrales donde se puedan desarrollar variadas actividades, ya sea medicinales, teraputicas, recreativas, etc., y generar en el paciente la recuperacin fsica y psicolgica que necesita, que al trabajar en conjunto con elementos de distraccin, y rehabilitacin, lograran mejorar la calidad de vida y adaptacin del miembro y su grupo familiar. La conveniencia, y aporte de la investigacin en este punto, se tratan de generar un logro a nivel medicinal, ensalzando los beneficios de las terapias alternativas, en conjunto con las convencionales, adems de un avance significativo, referido a los espacios que cada terapia necesite, produciendo de este modo la integracin espacial, y social que se busca.
Mediante la insercin de agujas, en precisos puntos, favorece el reequilibrio del sistema energticovital.(www.geosalud.com)
Mortalidad por cncer oral.
Antecedentes estadsticos:
A travs de la imagen, podemos apreciar las cifras alarmantes, producto de la cantidad de muertes producidas por cncer oral, las cuales, pese a mostrarse a temprana edad, tienen un auge hacia los 60 aos.
Mortalidad por cncer oral, segn grupos etarios.
Mortalidad por cncer cervico uterino.
El cncer cervico uterino, a producido a lo largo de los aos, la perdida de muchas mujeres en la sociedad, y a pesar a la posibilidad de su temprana deteccin, este, al igual que otros, provoca la contaminacin de otros rganos el cuerpo, lo que a una edad avanzada, permite que las defensas y capacidades del organismo, no respondan de manera adecuada.
Mortalidad por cncer cervico uterino, segn grupos etarios.
Mortalidad por cncer vesicular.
Segn lo que podemos observar en esta tabla, y en las anteriores, corroboramos el importante numero de muertes de la poblacin de la tercera edad, por los muchos tipos de cncer existentes, que afectan tanto a hombres como mujeres, en este caso particular, las cifras apuntan a una mayor cantidad de muertes en mujeres que en hombres, producto del desarrollo de las celular cancergenas en la vescula.
Mortalidad por cncer vesicular, segn grupos etarios.
Mortalidad por cncer de mama.
Cuadro resumen, que nos muestra solo la cantidad de muertes producidas por algn cncer en la mujer, de lo cul, un 86.1% se ve enfrentada a esta enfermedad.
Mortalidad por localizacin del cncer.

Evolucin histrica del tema:

El sentido de la salud ha ido evolucionando en funcin del momento histrico, de las culturas, del sistema social y del nivel de conocimientos. En los primeros aos de la historia se mantuvo, durante un largo perodo de tiempo, el pensamiento primitivo (mgico-religioso), centrado en la creencia de que la enfermedad era un castigo divino, esta actitud an se mantiene en algunos pueblos de frica, Asia, Australia y Amrica. Fueron las civilizaciones egipcia y mesopotmica las que iniciaron el primer cambio conceptual, pasando del sentido mgico religioso a un desarrollo de la higiene personal y pblica. En la antigua civilizacin hebrea, la Ley Mosaica contiene uno de los primeros cdigos sanitarios de la humanidad: prescribe ordenamientos estrictos sobre higiene personal, alimentacin, comportamiento sexual y profilaxis de las enfermedades transmisibles, algunas de ellas todava vigentes. La palabra higiene as como el actual juramento hipocrtico encuentra su origen en la cultura griega, inspirada en la mitologa, Higea "diosa de la salud" e Hipcrates "padre de la medicina". El pueblo romano aplic sus conocimientos de carcter urbanstico a la salud pblica, construyendo grandes acueductos para la dotacin de aguas como tambin para el alejamiento de las sustancias de desecho, una gran obra fue la "Cloaca Mxima", obra admirada en la actualidad. En la Edad Media, cuando aparecen las escuelas monsticas, en la Escuela de Salermo, se ensea la medicina hipocrtica. Se elabor un volumen que contena numerosos consejos sobre higiene. Este sentido higienista de la salud se ha mantenido hasta hace algunas dcadas. El esplendor de la poca renacentista tambin tiene su manifestacin en el campo de la promocin de la salud, introducindose ideas innovadoras que motivaron grandes avances en materia de salud. El cambio conceptual ms importante tuvo lugar en 1946 cuando La Organizacin Mundial de la salud en su Carta Magna define la salud como Completo estado de bienestar fsico, psquico y social. Son numerosas las definiciones que a partir de este momento se han formulado sobre el concepto de salud, encontrando un elemento comn en todas ellas, la formulacin de la salud en trminos positivos y considerando este concepto en un plano integrador de la sociedad y el hombre.
http://ocw.innova.uned.es
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En un primer momento, podramos decir que la definicin ms intuitiva, y ms aceptada de entender salud como ausencia de enfermedades. As durante la primera parte del siglo XX, el estado de la salud pblica se describe en general en trminos de la presencia o ausencia de enfermedades, y el control de las enfermedades constituye el principal objetivo de todas las instituciones relacionadas con la salud. De este modo, se han ido realizando diversas definiciones del trmino, intentando incidir en diferentes aspectos del trmino, y tendiendo a modificar los errores criticados en la definicin de la OMS, como puede verse en la tabla adjunta donde recogemos la evolucin del concepto desde las definiciones clsicas a las actuales. Entre ellas destacamos la de Ren Dubos, en 1957, que expres lo que para l significaba salud: "Salud es un estado fsico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestin funcionar efectivamente por el ms largo tiempo posible en el ambiente donde por eleccin est ubicado". Para este autor el elemento esencia de la enfermedad no residira en la propia infeccin, sino en una serie de estmulos, externos o internos, que alteran la resistencia del organismo y rompen el estado de equilibrio individuo-entorno que representa la salud. (Gavidia, 2002)
El concepto de salud, Marta Talavera
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DEFINICIONES DE SALUD La salud es la ausencia de enfermedades. Definicin Tradicional. La salud trata de la vida en el silencio de los rganos. Lediche, 1937* "La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. OMS, 1946 "Salud es un estado fsico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestin funcionar efectivamente por el ms largo tiempo posible en el ambiente donde por eleccin est ubicado". Ren Dubos (1959) Salud es: Un alto nivel de bienestar, un mtodo integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el potencial de que el individuo es capaz. Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de direccin con propsito dentro del ambiente en que est funcionado. Comprende tres dimensiones: Orgnica o Fsica, Psicolgica y Social: El ser humano ocupar una mxima posicin en las tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo cual depender en gran medida del ambiente que lo rodea. Herbert L. Dunn (1959)* " Un continuo con gradaciones intermedias que fluctan desde la salud ptima hasta la muerte". Edward S. Rogers (1960) y John Fodor et al (1966)*
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DEFINICIONES DE SALUD "Salud es un estado de bienestar fsico, mental y social y la capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad". Milton Terris (1975)* Salud es una condicin de equilibrio funcional, tanto mental como fsico, conducente a una integracin dinmica del individuo en su ambiente natural y social". Alessandro Seppilli (1971) La salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. Oficina regional para Europa de la OMS (1984)
La salud es aquella manera de vivir que es autnoma, solidaria y profundamente gozosa Congreso de Mdicos y Bilogos de lengua catalana (Perpian, 1978)
La salud es aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven. OMS, 1997
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Casos:
-Hospital Dr. Juan No-Arica. -Hospital Dr. Ernesto Torres Galdmez-Iquique. -Hospital Dr. Leonardo Guzmn- Antofagasta. -Hospital Dr. Carlos Cisternas-Calama -Hospital San Juan de Dios- La serena. -Clnica Reaca-Via del mar. -Hospital Naval- Via del mar. -Hospital Dr. Gustavo Fricke-Via del mar. -Hospital Carlos Van Burn -Valparaso. -Clnica Alemana-Santiago. -Instituto terapias oncolgicas -Providencia. -Hospital clnico universidad de chile-Santiago. -Centro de Cncer universidad catlica-Santiago. -Centro oncologa clnica Santa Mara-Santiago. -Radio nuclear-Santiago. -IRAM instituto radio medicina-Santiago. -Hospital Dr. Cesar Gravagno Burotto-Talca. -Hospital clnico Herminda Martin-Chilln. -Hospital Dr. Vctor Ros Ruiz-Los ngeles. -Hospital La Higueras Talcahuano. -Sanatorio Alemn-Concepcin. -ICOS, instituto clnico oncolgico del sur-Temuco. -Clnica alemana Temuco. -Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena-Temuco. -Hospital Clnico regional-Valdivia. -Clnica alemana-Osorno.
Casos:
-Hospital de Puerto Montt-Puerto Montt. -Clnica Los Andes Puerto Montt. -Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria-Punta arenas.
Centros oncolgicos de Arica a Punta arenas: -Hospital base de Osorno-Osorno.
Instituto Valenciano de oncologa.
Centro Oncolgico MD Anderson en Espaa
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Casos:
Centros oncolgicos Santiago: -Fundacin oncolgica de chile, Ubicado
Torres Boonen#520 Providencia, Santiago. -Instituto nacional del cncer. Ubicado en Profesor Zaartu #1010, Independencia. -Fundacin Arturo Lpez Prez, Ubicado en Avenida Rancagua, #878, Providencia, Santiago. -Centro oncolgico integral de Santiago. Ubicado en Avenida Manuel Montt, #383, Providencia, Santiago. en Doctor
Instituto nacional del cncer
Fundacin Arturo Lpez Prez.
Fundacin oncolgica del cncer.
Alcance:
El alcance de el centro oncolgico, ser similar a un CESFAM, destinado para unas 5000 personas, que funcionara a nivel intercomunal, ya que uno de los centros de oncologa mas grande que existe a nivel metropolitano es la Fundacin Arturo Lpez Prez, ubicada en Avenida Rancagua #878, Providencia, y cercana a este, se encuentra el CONAC (Corporacin nacional del cncer), la cual se diferencia de la primera por que se dirige netamente al cncer mamario. Dentro de la regin, no existen mas centros oncolgicos dedicados a los diferentes tipos de cncer, si no que lo tratan como un rea mas, dentro del programa de salud con el que cuenten, adems de atender a publico en general, lo que nuevamente, indica, la carencia de un centro que funcione exclusivamente para la poblacin de la tercera edad, que en este caso se complementara con el rea de salud oncolgica, con los dos tipos de medicina ya mencionados para la propuesta.
Fundacin Arturo Lpez Prez, centro de diagnostico, tratamiento, investigacin y docencia en cncer.(www.falp.org)
Innovacin:
En cuanto a innovacin se refiere, en temas de salud y arquitectura, estas apuntan a trminos programticos, tecnolgicos, entre otros. En este caso, las propuestas programticas, constan de las necesarias para tratamientos del tipo oncolgicos, la tecnologa tambin requerida, talleres de terapias psicolgicas, impartidas en algunos casos, por algunos centros, y talleres para la posterior rehabilitacin del paciente, lo que implicara un nivel de actividades dentro del lugar fsico, y el ingreso de medicina alternativa, para realizar las mismas, donde la capacidad espacial para ello, en consecuencia, tendr caractersticas particulares, que harn la diferencia, donde esta el proceso de innovacin, por un lado, y aceptacin por otra, ya que hay profesionales que trabajan en conjunto con medicina tanto tradicional como alternativa, por lo que el desafo ser trabajar con un grupo de profesionales calificados, y capacitados e impulsados principalmente por la vocacin de mejorar la calidad de vida del paciente. Algunas herramientas, como estudios clnicos, proyectos de investigacin, entre otros, permitirn, un conocimiento adecuado, que ser capaz de indicar causas, prevencin o tratamiento, de la enfermedad, lo que permitir la aplicacin tecnolgica requerida, o nuevas tecnologas si as se considera.
Salas de tratamiento oncolgico, radioterapia.(www.cs m.cl)
Necesidades:
La reforma de salud, establece como un eje fundamental, del cambio del actual modelo de atencin a uno de tipo integral, dndole mayor importancia a un conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin con mayor eficiencia, eficacia y oportunidad. El colaborar con la recuperacin de una persona, incluye entre otras cosas, terminar con los estigmas sociales para los mismos. un estudio realizado en la Universidad de Granada (UGR) muestra el aislamiento social al que se ven sometidos los pacientes, lo que es debido, entre otras cosas, a los tratamientos y a la atencin que reciben por parte del sistema. Para cubrir estas falencias, se vuelve una necesidad, entregarles un espacio adecuado, para lograr integridad en los tratamientos que se realicen, y llevar a un solo lugar, todas las instancias que podran requerir las etapas de la enfermedad, adems de considerarlos como usuarios en los servicios sanitarios, entre otros.
Espacios integrales para los tratamientos que implican las terapias de cncer. (www.sescam.cl)
Consideracione sbasicas de salud e higiene.
Carencias:
Son muy pocos, los centros oncolgicos que cuentan con los recursos necesarios para tratar esta patologa, y de contar con ellos, solo algunas personas tienen acceso, por ser econmicamente exclusivos. (tecnolgicos, higinicos, alimenticios, etc.) Si encuentran posibilidades mediante centros pblicos, los espacios no estn dotados para la cantidad de personas, maquinarias, ni cuentan con las capacidades higinicas que exige el cuidado de los pacientes. Existe un colapso en los espacios de espera en los servicios de salud, que trae consigo, el contagio de otras enfermedades, perjudiciales, para un adulto, cuya salud esta en decadencia, lo que conviertes estos puntos focales de aglomeracin, en puntos de contagio permanente. El entorno, en un centro de salud, tambin juega un rol importante, ya que este, da la primera imagen exterior, que ser una especie de recibidor para el usuario, y un pulmn para el espacio fsico, que de alguna forma colabora entregando un ambiente favorable para las actividades que ah se realicen.
Carencia de equipamiento en salas de tratamiento, y en algunos casos hacinamiento para el usuario.
Economa:
El mayor problema econmico, que gatillan los centros oncolgicos, es alto precio de sus tratamientos, al que no todos los afectados tienen acceso, debiendo esperar muchas veces, algn tipo de convenio con hospitales pblicos, desde donde pueden ser trasladados, perdiendo tiempo valioso, para el seguimiento que se les debe realizar, donde el primer fin de las instituciones oncolgicas se pierde, y este es detener la enfermedad antes que el avance de ella ataque tantos rganos corporales, que haga mas difcil la calidad de vida del paciente, adems de que muchos de estos centros, no cuentan con los elementos necesarios para ello, tambin por los elevados costos de la tecnologa utilizada, en los tratamientos.
Centros particulares, donde los usuarios del servicio publico no tienen acceso, sin previa espera para ello.(www.csm.cl)
En los tratamientos de oncologa, una vez diagnosticado el problema, debe ser tratado a la brevedad, para frenar el avance de la enfermedad.
Equipo de alta tecnologa, utilizado actualmente solo en la FALP (fundacin Arturo Lpez Prez), y es un scanner multicorte, que crea imgenes tridimensionales de fusin de todo el cuerpo.
Situacin actual:
La oncologa en Chile, hoy en da, es un rea de gran demanda, por ser la segunda causa de mortalidad en el pas, y pese a ello, los lugares mejor capacitados, son particulares, lo que significa una cura de acceso restringido para los pacientes de bajos recursos, y aunque el programa AUGE cubre un porcentaje de ello, los servicios pblicos funcionan dentro de un programa tipo convenio con centros especializados, que imparten el tratamiento, donde al paciente, se le brinda atencin cuando los medios espaciales y tecnolgicos, junto con una larga espera, lo permiten. Actualmente, la fundacin mejor capacitada, exclusivamente en temas oncolgicos, y que cuenta con tecnologa de punta y espacios de gran calidad para el paciente, es la fundacin Arturo Lpez Prez, la cual tiene un alcance metropolitano, por la complejidad de los tratamientos impartidos, y por que adems, cuenta en un solo lugar con los elementos necesarios para los tratamientos de cncer. Las clnicas y hospitales, que tratan el rea de oncologa, cuentan con salas de diagnostico y tratamiento escasamente equipadas, que dan inicio a los y tratamientos, que luego el paciente debe culminar en centros anexos, por ejemplo de radiologa. Tecnologa laboratorios de investigacin de centro de radio medicina.
Instituto radio medicina IRAM.(www.iram.cl)
Objetivos generales:
-Lograr espacios y ambientes gratos. -Determinar carencias especificas del lugar a tratar. -Mejorar la calidad espacial de los centros de salud. -Beneficiar a la comunidad de la tercera edad con un centro de salud de uso exclusivo para ellos. -Mejorar la calidad de vida del paciente. -Mejorar la calidad de atencin en centros de salud. -Identificar espacios de recreacin y rehabilitacin para centros de salud.
Preguntas generales de investigacin:

- Que funciones cumple un centro de salud? - Como lograr que se cumpla a cabalidad la labor de un centro? - Como proyecto, contribuye a mejorar el caso? -Como son los espacios que requiere un centro de salud? -Como son los procedimientos a realizar una vez detectada una enfermedad? -Cuales con las caractersticas espaciales de un centro de salud?
Objeticos Especficos:
-Determinar carencias de centros de oncologa en Chile. -Lograr espacios que cumplan a cabalidad con los requerimientos de un centro de oncologa. -Ofrecer al usuario, espacios que satisfagan los requerimientos de los tratamientos. -Entregar un tratamiento integral, que incluya terapias psicolgicas y fsicas. -Generar terapias que contribuyan con la mejora y reinsercin del paciente con cncer a la sociedad.
Preguntas especificas de investigacin:

-Qu es un instituto oncolgico?
- Que funciones cumple un centro oncolgico? - Como funciona la arquitectura en temas de salud y oncologa? - Se pueden llevar a un mismo centro, la medicina oncolgica tradicional y la alternativa? -En que comuna seria pertinente construir un centro oncolgico para el adulto mayor? -Como se beneficia la comunidad con un centro oncolgico de alcance a nivel nacional?
Justificacin del estudio:

Hoy en da existe una gran carencia, a nivel de especialistas en el rea de geriatra, aun cuando la poblacin de tercera edad es mayor en numero que la poblacin joven y adulto joven. Lo anterior provoca la necesidad de generar un centro que se especialice en la atencin a pacientes mayores, donde adems, se trate la especialidad de oncologa que hoy en da, carece de manera significativa de espacios integrados, para la recuperacin y mejora de los pacientes. Trabajar con una de las causas mas recurrentes de muerte, conlleva, adems de generar espacios adecuados para los diagnsticos y tratamientos a realizar, la oportunidad de fomentar la prevencin, tanto para mujeres como para hombres, con le fin de mejorar la calidad de vida del publico de atencin general, y educar respecto a temas, que la sociedad comnmente no imparte, por ser considerados temas tab, o simplemente, por darlos como comprendidos. Existe tambin un inters particular, por mejorar la atencin en el mbito oncolgico especficamente en la tercera edad, por una experiencia personal, donde como usuario, hay un nivel de insatisfaccin por la calidad espacial de los lugares concurridos, la calidad de los tratamientos impartidos, y el trato dado a personas fsicamente vulnerables. Por otro lado, la realidad de la poblacin chilena, apunta a que en un corto plazo contaremos tres veces con personas mayores de 60 aos, lo que aumentara el requerimiento de atenciones geritricas, y atenciones de salud en general, que por consiguiente, provocara un colapso mayor que el de hoy en da, en los centros de salud, que abarcan una gran cantidad de reas medicas, lo que implica el incumplimiento de cada una de ellas a cabalidad.
La propuesta, busca mejorar la calidad espacial de los centros en el rea de oncologa.
Mejorar la calidad de vida de los paciente de la tercera edad.
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Modelo de gestin:
Por los sistemas que involucra la reforma de salud, y la cantidad de usuarios que hay en los distintos tipos de previsin, el componente poltico institucional, que regir el centro de oncologa, ser dirigido por el MSP (Ministerio de Salud Pblica), y como organismo regulador, la superintendencia de salud, sus componentes de financiamiento estarn compuestos por un nivel de recursos mixtos, con el apoyo de MSP, entre los pblicos y financiamiento humano, constituido por el personal de instituciones que lo componen. Los componentes y principios, que regirn esta institucin de salud, constara de tres niveles: el nacional, constituido por las diversas instituciones de salud Superintendencia de Salud , Gobierno de Chile, Ministerio de Salud Pblica), el provincial, y el consejo cantonal, dirigido por el alcalde de la comuna escogida.
Colaboracin de las principales entidades del rea de la salud, para formar una unidad con un fin comn.
Universidad de las Amricas Facultad: Fadyc
SALUD:
SALUD EN LA ACTUALIDAD:
Conocer a cabalidad cada tratamiento complementario y ortodoxo, es un poco complejo, sin embargo, se puede acceder al conocimiento de los beneficios que otorgan algunas terapias. Hace unos 150 aos atrs, antes del aparecimiento de la ciencia moderna, el rea medica y los cuidados de salud, se basaban en el mtodo ensayo error. Con el desarrollo del mundo occidental, se dejaron de lado muchas tradiciones medicinales de renombre: Tibetana, China, Hind, se perdi entonces el equilibrio entre los sanadores del pueblo, primando as los frmacos industriales, y mtodos tecnolgicos. Actualmente, se consigue lentamente el equilibrio necesario, para contar en un fututo cercano, con una atencin sanitaria de calidad. HAY UN LUGAR PARA EL BISTURI DEL CIRUJANO Y LOS ANTIBIOTICOS, PERO TAMBIEN PARA LAS MANOS DEL SANADOR, Y LOS BREBAJES DEL HERBOLAREO. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa)
Reflexin
El medico del rea no cientfica, es quien intenta llevar una complementariedad al medico ortodoxo, pero hoy da, con los constantes fallos de la medicina convencional, el medico complementario, ofrece el termino de medicina integrada, con el fin de recuperar el equilibrio ya mencionado, cuyo ultimo fin es mejorar la calidad de la salud. La confianza del paciente hacia la medicina convencional, cada da pierde mas terreno en el campo del rea salud, y en los pacientes, gana cada vez mas credibilidad la medicina complementaria, por lo que seria una buena opcin, para varias patologas, el trabajo de ambas para una solucin en comn.
35 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO
EL ARTE DE SANAR, DEBERIA SER COMUNA TODAS LAS FILOSOFIAS, Y ESCUELAS PARA ASI CREAR UN SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA UNICO. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa) En un futuro, las divisiones se producirn por que ningn especialista puede retener todos lo procedimientos teraputicos disponibles, de modo que de alguna forma estar al tanto de tratamientos complementarios, como acupuntura y osteopata, y por otro lado, el sanador, conocer el correcto uso de los antibiticos, vindose en algn minuto forzados a trabajar a la par. Por los errores cometidos, el numero de pacientes disconformes y con temor de ser sometidos a pruebas de salud aumenta de manera considerable. Los funcionarios de la medicina ortodoxa, funcionan mediante una especie de protocolo, donde memorizan frases o hechos, hasta que los estudios cientficos, de muestran dicha teora, o por el contrario no surten efecto. La situacin anterior, implica que el profesional, o especialista, deje la responsabilidad de sus cometidos, en manos de la industria tecnolgica y farmacutica, siendo estos ltimos los que tardan en entregarles la informacin fidedigna. Solo durante el ao 1996, un frmaco, para dolencias cardiacas fuertemente empleado, no supero la prueba de seguridad, la eficacia del AZT, utilizado solo en el tratamiento del sida, fue refutada en 1995, y el ao anterior (1994), se retiraron del mercado dos de las tres vacunas contra el sarampin, entre otras. Reflexin Como pacientes, seguimos los tratamientos dados por nuestros mdicos la pie de la letra, donde muchas veces las soluciones, son probadas por nosotros mismos, sin precedentes de si es bueno o malo, hasta que la institucin a cargo diga lo contrario. Es por eso, que los pacientes optan por tratamientos de tipo natural, donde los resultados incluso superan los ndices de la medicina ortodoxa.
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NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO
La organizacin de la salud (OMS), ha definido la buena salud como un estado libre de enfermedad en el que se disfruta de bienestar fsico, emocional y espiritual, es decir, goza de buena salud quien esta sano: fsica-psicolgica-bioqumicamente, psicolgica-conscientemente, espiritualsubconscientemente. ( ministerio de salud, gobierno de chile) A lo largo de muchos aos, mdicos de diversas disciplinas, han trabajado siguiendo o los principios anteriores, aunque para un correcto avance, la especializacin debera consistir en un mbito salvavidas y otro salva salud Los fundamentos de la ciencia son muy endebles, por ejemplo: la qumica se basa en la fsica, la fsica a su vez se centra en las partculas fundamentales: tomos electrones, cuantos, quarks, etc., Con lo anterior, podemos medir los efectos, pero la fuerza vital es desconocida. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa) Existe, un abismo entre estar enfermo, y ser dueos de una salud deficiente, esto es provocado por las falencias en la educacin de la salud, y un ritmo de vida poco saludable.
Con respecto a la falta de conocimientos en el mbito de la salud, basta con la reeducacin del tema y corrigiendo algunos malos hbitos de la forma de vida. Mientras que la enfermedad, comnmente, necesita tratamientos y medidas teraputicas complejas.
Reflexin
El gozar de buena salud, es un termino que no queda claro para el comn de las personas, y para llegar a el solo es necesario mantener hbitos correctos, que nos permitan desarrollar nuestras actividades diarias sin problemas. Adems de llevar una forma de vida psicolgicamente sana, para no desarrollar patologas por malos estados anmicos.
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ESTAR Y PERMANECER BIEN
BIENESTAR
MANTENIMIENTO INCORRECTO
RECUPERACIN
EDUCACION
ENFERMEDAD
DEFICIT DE SALUD
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
CNCER:
EL CNCER
El cncer no es una enfermedad, sino ms bien muchas enfermedades. De hecho, hay ms de 100 tipos diferentes de cncer. (instituto nacional del cncer) Todos los cnceres empiezan en las clulas. Las clulas son las unidades bsicas que forman los tejidos del cuerpo. Para entender mejor qu es el cncer, es necesario saber cmo las clulas normales se vuelven cancerosas. El cuerpo est compuesto de muchos tipos de clulas. Estas clulas crecen y se dividen para producir nuevas clulas conforme el cuerpo las necesita. Cuando las clulas envejecen, mueren y stas son reemplazadas por clulas nuevas. Pero a veces, este proceso ordenado de divisin de clulas se descontrola. Clulas nuevas se siguen formando cuando el cuerpo no las necesita. Cuando esto pasa, las clulas viejas no mueren cuando deberan morir. Estas clulas que no son necesarias pueden formar una masa de tejido. Esta masa de tejido es lo que se llama tumor. No todos los tumores son cancerosos. Los tumores pueden ser benignos o malignos.
Reflexin
El cncer, es una enfermedad que puede afectar a cualquier persona, sin importar edad ni sexo, para lo cual aun no existe cientficamente una cura que termine con ello de manera definitiva. Por lo anterior, tener una educacin respecto al tema es muy importante, mantener una salud adecuada, y un estilo de vida armnico. Hoy en da es una patologa mas comn de lo que podramos pensar, para lo cual se hace necesaria una atencin de calidad, y con profesionales s a la altura, ya que el paciente afectado mayoritariamente, es el de la tercera edad, para lo cual no existen geriatras que cumplan sus labores a cabalidad.
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EL CNCER
Genmica del cncer: La genmica del cncer es el estudio del genoma de cncer humano. Es una bsqueda dentro de las "familias con cncer. Los pacientes para la recoleccin completa de genes y mutaciones-tanto heredadas como espordicas-que contribuyen al desarrollo de una clula cancerosa y su progresin de un cncer localizado a uno que crece sin control y se metastatiza (se disemina por todo el cuerpo humano). (instituto nacional del cncer)
Reflexin
Genticamente, basta con que una persona en nuestro rbol genealgico haya padecido la enfermedad, para que alguien mas de nuestro ncleo la desarrolle, incluso cuando se forman relaciones externas, y por ese lado no existan registros de la patologa. Hoy en da, una vez diagnosticado, la lucha por vencer la enfermedad es muy difcil, y son pocas personas las que logran vivir, por lo que los ndices de mortalidad por el cncer son muy altos, y requiere un centro que trate solo este tipo de males, con profesionales capacitados que apliquen conocimientos cientficos, como terapias complementarias, para que la vida de los pacientes no pierda sentido, y se puedan mantener activos.
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EL CNCER
El ser sano, va mas all de factores exclusivamente gentico-biolgicos, por lo tanto, no abordables solamente desde la perspectiva sanitaria, sino que reconoce la importancia del ambiente fsico y sociocultural en el cual se desarrolla la vida de las personas. (Ministerio de salud, chile) Enfermedad oncolgica en etapa avanzada o terminal: Presencia de una enfermedad grave, progresiva, y en la que no existen posibilidades de respuesta a un tratamiento especifico, asociada a numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples y cambiantes. Cuidados paliativos: Consiste en la asistencia total y activa al paciente y su entorno, por un equipo multiprofesional, cuando no hay posibilidad de curacin, y en que el objetivo esencial del tratamiento ya no consiste en prolongar la vida, si no que consiste en mejorar la calidad de vida del paciente. Tratamientos principales: Quimioterapia, Radioterapia, Trasplantes.
SENTIMIENTO DEL PACIENTE:

Impacto psicolgico en la vida del paciente y su entorno familiar: Los procedimientos, a los cuales debe someterse un paciente con cncer, los efectos del tratamiento, y la incertidumbre del futuro, producen un efecto importante en el y en quienes lo rodean. Aun en aquellos curados, el impacto de la enfermedad en la familia persiste, la carrera acadmica, el matrimonio y la relaciones con otros pueden verse afectadas de manera significativa. La familia, debe aceptar la transicin, entre sentir el control de sus vidas, y el constante sentimiento de incertidumbre. La necesidad de depender de un sistema medico, con mltiples fallas, que responda a alguna de sus preguntas y ofrezca una cura que muchas veces no lograra, requiere un ajuste y disposicin enorme en la familia. Ningn miembro queda ajeno a esta situacin, cuando el cncer es detectado. Algunas familias se volvern mas cohesivas, desarrollando un aumento e su fortaleza, y una redefinicin positiva en sus valores. Otras, frecuentemente aquellas con vulnerabilidad preexistente, sufrirn diversos grados de desequilibrio, crnico o transitorio. La habilidad del paciente, y su familia en manejar los problemas a travs del curso de su tratamiento, dependen en gran medida de la fortaleza y las habilidades para funcionar, normalmente previas al diagnostico de la enfermedad. Pero aun, los miembros de la familia, vern amenazados cada aspecto de su vida familiar, incluyendo relaciones interpersonales, estabilidad econmica, las creencias religiosas, cuando se enfrentan al impacto de una enfermedad potencialmente mortal. Otros factores que afectan la habilidad de las familias para contener el stress, son sus relaciones con el personal medico y auxiliar, y el grado de cobertura de sus necesidades no medicas. Aunque muchos pacientes, logran remisiones prolongadas, y muchos se curan, los esfuerzos del tratamiento no siempre son exitosos, aun el porcentaje de muertes por cncer es alarmantemente alto. Para aquellos que presentan mejor ndice de sobrevida, nadie puede decir con certeza si el paciente sobrevivir o morir. (Hctor Alberto Lira Stewart centro de acogida para pacientes con cncer) 43
DOLOR EN EL PACIENTE:
El dolor es una desagradable experiencia sensorial y emocional, que asocia a una lesin actual, o potencial de los tejidos o que se describe en funcin de dicha lesin ( saludalia.com)
Dolor fsico: Efectos secundarios al tratamiento, estmulos dolorosos sntomas de la misma enfermedad en su estado avanzado terminal.
El dolor es siempre subjetivo, cada individuo aprende a aplicar este termino a travs de sus experiencias traumticas juveniles. Indudablemente, se trata de una sensacin en una o mas partes del cuerpo pero tambin siempre es desagradable y por consiguiente supone un experiencia emocional. A lo largo del desarrollo de la patologa del cncer, adems de todos los problemas fsicos y psicolgicos, que trae la enfermedad al paciente, existen otros efectos en la familia del paciente, son angustias naturales, que nacen ene el momento de enfrentar la realidad de la situacin de salud del pariente, y los efectos que esta puede traer al mismo, ya sean expectativas de vida, problemas econmicos que surgirn por el costo de la enfermedad, donde el factor dinero, es muy importante , ya que se gasta lo necesario para una cura que no siempre ser tal. (todo sobre cancer.cl)
Depresin: Problemas econmicos, relacin con el entorno social, percepcin fsica de la persona, desesperanza.
DOLOR
Rabia: Imposibilidad fsica, Avance de la enfermedad, percepcin del trabajo medico.
Miedo: Miedo a la incertidumbre, a la muerte, al dolor y al tratamiento.
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EL PACIENTE ONCOLOGICO GERITRICO:

La poblacin chilena ha experimentado un importante cambio biodemogrfico en las ltimas dcadas, y as las enfermedades crnicas y neopl-sicas han pasado a ser las grandes causales de morbimortalidad; esto se correlaciona con el hecho de que la edad se considera el principal factor de riesgo para padecer de cncer. Es por lo tanto necesario conocer las caractersticas de los organismos envejecidos que sufren esta enfermedad desde el nivel molecular hasta el punto de vista clnico. El aumentar la esperanza de vida al nacer es un triunfo para la sociedad y las polticas pblicas, refleja mejoras de orden econmica, cientficas, sociales, de acceso y equidad en salud entre otras. De igual manera, cuando una poblacin resuelve sus falencias en reas como la desnutricin infantil, mortalidad perinatal y enfermedades infecciosas, se produce la aparicin de las enfermedades crnicas y neoplsicas como las grandes causales de morbimortalidad. Tal transicin epidemiolgica fue experimentada por nuestro pas los ltimos 50 aos. Lamentablemente el envejecimiento de la poblacin trae aparejado un hecho fundamental, como es que la edad es el principal factor de riesgo para la aparicin de un cncer. Al ao 1990 un 12% de la poblacin era mayor de 65 aos, hacia el 2030 ser un 20%, llegando la esperanza de vida por sobre los 90 aos en pases industrializados. El 2005 ms de un 50% de los cnceres ocurri en mayores de 65 aos, el ao 2030 esta cifra ser superior al 70%. Dicho de otro modo la incidencia de cncer en ambos sexos es de 12 a 36 veces ms alta en mayores de 65 aos que en individuos de 25 a 44 aos y de 2 a 3 veces ms frecuente que en personas de 45 a 64 aos. As mismo, la mortalidad por cncer se ha reducido en menores de 65 aos y ha aumentado en los adultos mayores, siendo un 70% de las muertes atribuibles a cncer en hombres y mujeres, por lo tanto la severidad del cuadro producto del envejecimiento ha aumentado. (Servicio de Ciruga Oncolgica, Instituto Nacional del Cncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.)
FISIOLOGA DEL ENVEJECIMIENTO Y TERAPIAS ONCOLGICAS:

Con el envejecimiento se produce la declinacin de mltiples variables fisiolgicas, que traducen la reduccin de la reserva funcional. Se reduce la tolerancia al estrs producido por la enfermedad y por los tratamientos de Quimioterapia, Radioterapia y Ciruga. (Servicio de Ciruga Oncolgica, Instituto Nacional del Cncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) Con la edad se describen diversos cambios en los parmetros farmacodinmicos, los ms importantes son: -Disminucin del Volumen de Distribucin, debido a la frecuente desnutricin (representada por la disminucin de la albmina plasmtica), anemia y reduccin del porcentaje de agua corporal total que presentan el paciente geritrico oncolgico. Esto es especialmente relevante por ej. en el uso de antraciclinas y taxanos usados frecuentemente en cncer de mama. - Disminucin del Volumen Minuto de Filtrado Glomerular (VFG), es uno de los cambios ms predecibles asociados al envejecimiento, altera la toxicidad de drogas antineoplsicas por 2 mecanismos: a) Por disminucin de la excrecin de droga activa como por ej. en metotrexato, bleomicina y carboplatino. b) Por disminucin de excrecin de metabolites activos, por ej. idarubicinol, metabolito activo de idarubicina. Un buen ejemplo de estos efectos lo representa el trabajo clsico de Gelman y Taylor en que demostraron que la toxicidad de CMF (ciclofosfamida, metotrexato y fluoruracilo) se reduca significativamente sin perder efectividad como esquema oncolgico cuando metotrexato y ciclofosfamida se ajustaban al VFG en mujeres mayores de 65 aos tratadas por cncer de mama. -Alteracin del metabolismo heptico; hay 2 tipos de reacciones: -a) de tipo I o de xido reduccin que generan metabolites inactivos de droga. Son influenciadas por interacciones con otras drogas como por ej. cimetidina o barbitricos (usados frecuentemente en pacientes aosos). -b) de tipo II o reacciones de conjugacin, originan compuestos hidrosolubles excretados por la bilis o la orina. Algunos de estos cambios en la funcin heptica incluyen, en los pacientes con cncer, la prdida de tejido heptico funcionante por infiltracin tumoral metastsica o por la disminucin fisiolgica de la 46 actividad de enzimas del citocromo P450 descrita en pacientes "frgiles.
Por lo tanto frmacos que requieren la activacin intraheptica como ciclofosfamida e ifosfamida debieran evitarse en este grupo de pacientes. La absorcin intestinal de nutrientes se afecta con la edad, por disminucin de la superficie de absorcin y de la motilidad y secrecin gstrica, pero aparentemente la absorcin de drogas como capecitabina no se altera, por ende los frmacos va oral son muy adecuados para el uso en pacientes aosos por su fcil administracin y ajuste de dosis. Los pacientes aosos sufren con frecuencia mucositis severa, causal de complicaciones nutricionales al no poder alimentarse por dolor e infecciosas, al ser foco de infecciones y en algunos casos de sepsis en el contexto de neutropenias secundarias al uso de quimioterapia. (Servicio de Ciruga Oncolgica, Instituto Nacional del Cncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) Cambios involucrados con la edad y el uso de Radioterapia Hay 2 grandes series de pacientes que demostraron la seguridad en la administracin de radioterapia en pacientes de cualquier edad. En la actualidad es frecuente administrar tratamientos de quimio y radioterapia a pacientes mayores de 70 aos por ej. en cncer de cabeza y cuello, pulmn, esfago, recto y aparentemente son bien toleradas; sin embargo la braquiterapia parece ser especialmente interesante de ser usada en pacientes ancianos, ya que reduce las complicaciones sobre los tejidos no tumorales. En algunos casos debido a mltiples patologas crnicas que determinan una contraindicacin formal para una ciruga se transforma en la nica posibilidad de tratamiento que tiene un paciente geritrico con cncer. (Servicio de Ciruga Oncolgica, Instituto Nacional del Cncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) Otro aspecto frecuente de ver es una mucositis ms intensa y prolongada en pacientes aosos sometidos a radioterapia, debido a una menor reserva de clulas pluripotenciales en la mucosa. En pacientes sometidos a tratamiento por ej. cncer de cabeza y cuello el factor nutricional es vital para poder completar el tratamiento y con frecuencia requieren apoyo nutricional intensivo, con uso de gastrostoma endoscpica, quirrgica o sonda nasoyeyunal.
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EVEJECIMIENTO Y CIRUGIA ONCOLGICA:

La decisin de operar o no a un paciente a veces puede hacerse difcil. En el paciente oncolgico geritrico la evaluacin preoperatoria es fundamental. La clasificacin de riesgo del ASA (American Society of Anesthesiology pysical status system) no ha sido especficamente diseado para evaluar pacientes aosos. El PACE (Preoperative Assessment of Cncer in the Elderly proyect) ha sido definido para evaluar la condicin de salud general de pacientes oncolgicos candidatos a ciruga; se basa en varias herramientas validadas usadas en la evaluacin del riesgo quirrgico: mini test mental, score de actividades de la vida diaria, escala de depresin geritrica, ECOG performance status, ASA, POSSUM y otros. Permite conocer la morbimortalidad a 30 das postoperatorio y toma unos 20 minutos en ser aplicado. Sabemos que 2 componentes del PACE se correlacionan con una mayor morbilidad a 30 das: el performance status y la reduccin de la capacidad de desarrollar las actividades de la vida diaria, que se asocian a un aumento de las complicaciones post quirrgicas graves en forma significativa. La evaluacin segn los criterios ASA, tan usada en nuestro medio, por si sola no se relaciona con morbilidad postoperatoria. Otro hecho conocido es que no habra mucha diferencia en someter a ciruga oncolgica a un paciente mayor o menor de 70 aos. Esto ha sido comprobado en ciruga resectiva mayor como esfago gastrectoma, pancreatoduodenectoma, o reseccin heptica mayor en forma electiva20. Sin embargo la situacin cambia radicalmente frente a una situacin de emergencia, al incrementarse marcadamente la morbimortalidad en una ciruga oncolgica de urgencia. De ah la recomendacin de intervenir de preferencia a un paciente en forma electiva y as evitar las circunstancias de una emergencia, por ej. un paciente con cncer de colon estenosante con riesgo de obstruccin intestinal y perforacin. (Servicio de Ciruga Oncolgica, Instituto Nacional del Cncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.)
CUIDADOS PALIATIVOS Y GERIATRA, MS ALL DE LA MEDICINA TRADICIONAL:

La geriatra y los cuidados paliativos son ramas diferentes de la medicina que, sin embargo, comparten una serie de caractersticas: ambas nacieron en el Reino Unido como una manera de dar respuesta a una necesidad de atencin adecuada a un grupo de pacientes desatendidos por la medicina tradicional. Ambas han tenido un desarrollo creciente en las ltimas dcadas, intentan mejorar la calidad de vida, entregar una atencin integral y un manejo interdisciplinario a los pacientes. (Jimenez Rojas C. Cuidados paliativos y geriatra. En El Paciente Anciano, Madrid, Espaa. McGraw Hill 2000; 255-264.) El problema del anciano con cncer avanzado traspasa el mbito meramente sanitario para convertirse en un problema social y econmico. Se pierde progresivamente la capacidad de auto valencia. Esto se traduce en una falta de seguimiento del tratamiento, desnutricin, higiene defectuosa, aparicin de escaras entre otras. Afortunadamente, es frecuente que el anciano reciba ayuda de la familia o los vecinos, y se evita una buena parte de estos problemas. Sin embargo, cada vez existe una mayor presin para que el anciano con cncer pase el perodo terminal ingresado en el hospital, con la consiguiente sobrecarga asistencial. Esto da lugar a ingresos repetidos, a menudo innecesarios, para controlar o paliar las complicaciones que surgen y otras veces slo por motivos sociales. Las razones que se aducen para ello son variadas, pero hay dos que se repiten con frecuencia: la imposibilidad de la familia para atenderlo, por problemas laborales, falta de espacio, presencia de nios, y por la sensacin de falta de atencin mdica en el domicilio. De este modo una atencin integral por parte de la medicina paliativa, a travs de un equipo multi-disciplinario, es esencial para estos pacientes y su familia, extendiendo la atencin hacia el hogar del anciano; as se maneja mejor un factor que aumenta el sufrimiento, como es estar fuera de su entorno y sin sus seres queridos. (Jimnez Pez JM, Guerrero Fras F, Salcedo Camacho MJ, Carrasco Meza VH, Guillen Llera F. Neoplasias en una unidad geritrica de agudos durante 1999.)
Los sntomas que presenta el anciano con cncer avanzado pueden ser secundarios al cncer que padece, al tratamiento, a los frmacos, a la desnutricin, y/o a la comorbilidad. El dolor es el sntoma ms frecuente y ms temido en los pacientes ancianos con cncer avanzado, al igual que para la poblacin general. Puede producir por si mismo ansiedad, depresin, insomnio, astenia, anorexia, agitacin y cambio en el estado mental; algunos factores, como el cansancio y la falta de sueo disminuyen el umbral del dolor, mientras que otros, como el dormir bien, la comprensin por parte de su entorno, la mejora del humor, las distracciones y el conocimiento de su situacin, elevan dicho umbral. (Jimenez J. Cncer en el anciano. En: Manual de Geriatra, Santiago Alba). Otro aspecto a considerar es el lugar de atencin del enfermo terminal. Va a depender de varios factores como el grado de avance de la enfermedad, las preferencias del enfermo y su familia y de que su sistema de salud le otorgue una asistencia adecuada. Lo ideal es contar con varios niveles asistenciales (unidad de hospitalizacin, hospital de da, consultas externas y atencin domiciliaria) todos ellos relacionados entre s y coordinados con la atencin primaria, para asegurar la continuidad de los cuidados. El domicilio ofrece una serie de ventajas como el poder permanecer cerca de los seres queridos; el hospital debido a la presin asistencial y a la falta de formacin en cuidados paliativos de su personal contribuyen bien al abandono del paciente como al encarnizamiento teraputico. Hay situaciones que pueden resolverse ambulatoriamente a travs del hospital de da como son las transfusiones de sangre, paracentesis, toracocentesis u hospitalizaciones por horas para evaluacin y estabilizacin de situaciones agudas. El equipo prepara a la familia para el momento de la agona y refuerza el apoyo emocional para hacer frente al momento de la muerte, por tanto es muy importante la presencia de un equipo de especialistas en terreno. (Pessini L, Bertachini L. Nuevas perspectivas en cuidados paliativos.) En un informe reciente de la OMS sobre cuidados paliativos se afirma que hay evidencia de que la gente envejecida sufre innecesariamente debido a una carencia en la evaluacin y tratamiento de sus problemas y por falta de acceso a cuidados paliativos. (Organizacion mundial de la salud)
REFERENTES ARQUITECTONICOS ONCOLGICAS:
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Integracin en la arquitectura: Integrar es hacer que alguien o algo pase a formar parte de un todo. La integracin recoge todos los elementos o aspectos de algo y lo incorporar al ente o a un conjunto de organismos. La Integracin en la arquitectura busca una completa relacin del espacio interior con el espacio exterior. Una dualidad que se complementa mutuamente con las caractersticas propias de cada ambiente, de cada emplazamiento o de cada regin. La arquitectura de integracin persigue la creacin de una segunda naturaleza, de recoger todas las condicionantes del medio ambiente natural y del entorno inmediato para disear edificios sostenibles y tecnolgicamente renovables. La naturaleza se integra al ente arquitectnico a travs del hombre y este a travs de los sentidos. El hombre es naturaleza o producto de ella, nico usuario de la Arquitectura. Es quien utiliza el medio natural (vegetacin, suelo, materiales, etc.) de acuerdo a sus necesidades biolgicas (circulacin, cobijo, alimento, etc.) y culturales, haciendo que el espacio urbano se caracterice y adquiera personalidad. Un sello que lo identifique. De ah se puede deducir que el comportamiento es parcial, es una funcin de la imagen y esta representa el vinculo entre el hombre y su medio. La naturaleza no ve ni siente y quien participa de ambos es el hombre, la naturaleza es un escenario y el hombre es el actor principal, el cual se integra a ella a travs del estimulo que reciben sus sentidos o lo que percibe de su entorno. Fuente: http://www.arqhys.com
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REFERENTES ARQUITECTONICOS DE INTEGRACIN:

Referentes de integracin en construcciones
El proyecto de Kengo Kuma Aimai -palabra japonesa que describe una condicin o problemtica ambigua- busca diluir completamente los lmites y la percepcin entre lo interior-exterior, y lo natural-artificial. La casa y la naturaleza se mezclan una con otra. El objetivo principal de la propuesta, cuenta con un objetivo: integrarse sin problemas con el medioambiente.
Universidad tecnolgica de Nayang, Singapur: El edificio de 5 pisos a sido desarrollado por CPG Corporation y est compuesto por dos volmenes cncavos hacia el patio interior, cubiertos por una techumbre verde que asla trmicamente el edificio manteniendo fresco el aire del entorno a la vez que recoge agua de lluvia para el regado de los jardines. La fachada de vidrio logra una mayor captacin de luz solar, lo que permite una gran iluminacin y un ahorro energtico en electricidad. El muro cortina permite gran visibilidad hacia los exteriores lo cual refuerza la idea de integracin entre las aulas y los patios exteriores.
Fuente: plataforma de arquitectura
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DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Centro del estado de Mxico de Oncologa Duarte Aznar Arquitectos
Proyecto: Centro Estatal de Oncologa Autor: Duarte Aznar Arquitectos Arq. Enrique Duarte Aznar Localizacin: Campeche, Mxico Superficie Terreno: 8,850 m2 Superficie Construccin: 3,100 m2 Fecha Terminacin: 2009
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DE
HOSPITALES
INSITUCIONES
El CEO es un edificio destinado al tratamiento y prevencin de pacientes con cncer. Es operado por el Gobierno del Estado y su radio de accin abarca el propio Campeche y al menos cuatro estados vecinos. Constituye actualmente la mejor y ms completa instalacin en su tipo en el sureste de Mxico y se orienta a la poblacin abierta y derechohabientes subrogados. Inaugurado en abril de este ao 2009, Tiene 3,100 m2 de construccin cubierta y se desplanta en un terreno de 8,850m2 que forma parte de un polgono de 46,700 m2 que ahora tambin aloja al Centro Mdico Campeche. Premisas de diseo: Entendiendo la Arquitectura como la relacin que se establece entre un individuo y un sitio mediante la conciliacin ponderada de los factores pertinentes; es decir, los ergonmicos, los ecolgicos, los econmicos, los estticos, los funcionales los tectnicos y los semiticos; procedimos de la siguiente manera: En primer trmino, consideramos que es el paciente quien da sentido y razn de ser al hospital; esto le hace merecedor de todas las consideraciones y atenciones posibles; en segundo lugar se ubica el personal, que requiere ambientes adecuadamente dispuestos y dimensionados para realizar sus tareas con el mejor de los nimos. Un tercer grupo de habitantes lo constituyen quienes acuden al edificio en calidad de acompaantes o por motivos de trabajo. Todas estas personas constituyeron nuestra poblacin objetivo.
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
La disposicin de los servicios en el terreno obedece a la conciliacin de las funciones y relaciones interiores con las circunstancias exteriores. El esquema consisti en disponer los servicios a lo largo de una cruja que conectara con el Centro Mdico Campeche. Estos servicios estn organizados en torno a patios verdes; cruzando el prtico de acceso, la sala de espera general se prolonga hacia el exterior sombreada por uno de los rboles existentes, permitiendo que esta sala abierta funcione tambin hacia el vestbulo exterior o motor lobby.
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Fuente: www.arquitour.com
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REFERENTES ARQUITECTONICOS ONCOLGICAS: Fundacin Arturo Lpez Prez
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Misin: Centro clnico integral de diagnostico, tratamiento, investigacin y docencia en cncer. Buscan la excelencia y calidad a travs del mejoramiento continuo de protocolos seguros y efectivos, en un ambiente de respeto, de calidez y profesionalismo para los pacientes, sus familias y la comunidad. Ofrece a las personas un sistema de proteccin financiera oncolgica y apoyan a las familias con mayor desproteccin socioeconmica. Es una institucin sin fines de lucro comprometida con la generacin de valor social, que cree en la capacidad del personal, respeta su individualidad y estimula su formacin personal y profesional. 57
REFERENTES ARQUITECTONICOS ONCOLGICAS: Fundacin Arturo Lpez Prez
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Visin: Ser reconocidos como un prestador de salud lder en acciones de prevencin, deteccin precoz y tratamiento del cncer, constituyndose en un Centro Clnico Oncolgico de excelencia, de tal modo de transformarse en un referente nacional e internacional.
Fuente: www.falp.cl
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DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Anexo oncolgico Hospital Domingo Lucinani
Proyecto: Anexo Oncolgico Hospital Domingo Luciani. (Arquitectura Hospitalaria) Caracas Venezuela rea Construida: 4600 mts2 Cliente: Ingeniera y Proyectos IPET Ao 2006
Fuente: www.falp.cl
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REFERENTES ARQUITECTONICOS ONCOLGICAS: Hospital general de especialidades
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Proyecto: Hospital general de especialidades (Arquitectura Hospitalaria) Ciudad de San Francisco de Campeche.
Fuente: skyscrapercity.com
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REFERENTES ARQUITECTONICOS ONCOLGICAS: Centro oncolgico infinito
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Proyecto: Centro oncolgico infinito Provincia de la pampa, Argentina.
Fuente: www.infinito.org
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REFERENTES ARQUITECTONICOS ONCOLGICAS: Centro oncolgico infinito
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
El Centro Oncolgico Infinito nace en marzo de 2002, amparado y estimulado por FUCISA, la Fundacin Pampeana para las Ciencias de la Salud. FUCISA, una institucin sin fines de lucro, con sede en Santa Rosa, provincia de La Pampa, se constituye con el aporte de profesionales, tcnicos, pacientes y familiares, precisamente para impulsar el Centro Oncolgico Infinito, herramienta imprescindible para combatir el cncer en La Pampa. Fuente: www.infinito.org
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REFERENTES ARQUITECTONICOS ONCOLGICAS: Centro oncolgico Maggie's Centre London
DE
HOSPITALES
INSTITUCIONES
Proyecto: Centro oncolgico Maggie's Centre London Localizacin: Londres, Inglaterra. Ao de construccin: 2001-2008. rea construida: 370m2 Autor: Richard Rogers Fuente: www.maggiescentres.org
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REFERENTES ARQUITECTONICOS ONCOLGICAS: Centro oncolgico Maggie's Centre London
DE
HOSPITALES
INTITUCIONES
El Centro Oncolgico Infinito nace en marzo de 2002, amparado y estimulado por FUCISA, la Fundacin Pampeana para las Ciencias de la Salud. FUCISA, una institucin sin fines de lucro, con sede en Santa Rosa, provincia de La Pampa, se constituye con el aporte de profesionales, tcnicos, pacientes y familiares, precisamente para impulsar el Centro Oncolgico Infinito, herramienta imprescindible para combatir el cncer en La Pampa. Cancer Caring de Maggie Centra el apoyo de oferta a toda la gente afectada por el cncer en cualquier etapa, ser ellos pacientes, miembros de familia o amigos. El trabajo de los Centros de Maggie - que est basado alrededor de las tres reas estrechamente entretejidas de la reduccin de tensin y relajacin; apoyo preemocional; y la informacin - est en el apoyo completo de tratamiento mdico convencional. El Centro de oncologia Maggie fue abierto en 1996 en el Hospital Occidental General, Edinburgo. Los Centros de Maggie eran la visin de Maggie Keswick Jencks cuando ella misma fue tratada para el cncer. Ella reconoci las dificultades de tener acceso al apoyo de la informacin y en curso que ayudan a poblar para adaptarse cuando afrontado un diagnstico de cncer. Fuente: www.maggiescentres.org
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CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS:

En teora, un centro de salud, y un buen consultorio, deberan ser lo mismo, pues ambos estn destinados al cuidado de la comunidad y de la familia, a la medicina preventiva, a la asistencia primaria y a las investigaciones relacionadas estrechamente con la salud. os centros de salud, deben atender cuestiones relacionadas con la medicina general y por lo tanto con frecuencia incluyen un consultorio. Sin embargo, las motivaciones vienen de direcciones distintas. El centro de salud suele establecerlo algn organismo sanitario, de carcter regional o zonal, con el fin de facilitar a los pacientes, un servicio combinado. En cambio, el consultorio, acostumbra estar creado por el propio inters de 3 o mas mdicos que, al combinar sus servicios, pueden flexibilizar sus horarios, ser mas eficientes y aptos para atraer algunos de los servicios de apoyo.
El lugar de encuentro, entre un medico y su paciente, tradicionalmente ha sido una sala en la casa del medico en la del paciente, y hasta cierto punto, se podra decir que la relacin entre el centro de salud y el medico, es similar a la existente entre el bar y su propietario. Si la analoga se limita, en ambos casos, a la necesidad que el cliente se sienta como en su casa, el arquitecto debe vitar que el edificio tenga un ambiente de institucin, manteniendo siempre la escala humana. (John M. DIParch, Ariba)
Emplazamiento:
La primera consideracin, sobre el emplazamiento es la accesibilidad del centro de salud, respecto a su rea de captacin. Si el valor del suelo o la densidad existente en la zona, hacen prohibitiva una localizacin centralizada, el emplazamiento elegido deber tener un buen sistema de transporte publico. Tambin deber disponer de un amplio aparcamiento en el propio solar o en sus cercanas y, al menos, una parte del solar deber gozar de una relativa tranquilidad.
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Si es posible, el centro de salud, debe ser accesible sin necesidad de atravesar ninguna calle importante, y, en cas contrario, debern instalarse los medios adecuados para poder cruzarla sin peligro. Los emplazamientos en pendiente, pueden suponer un problema para los pacientes con movilidad reducida, mujeres embarazadas, bronquticos, etc. Por la misma razn, es muy ventajoso un solar que permita construir un edificio de una sola planta, en el que se pueda prescindir de escaleras y ascensores. Consideracin especial merecern las posiciones actuales de los mdicos, consultorios y dems instalaciones existentes, y de los efectos que pueda producir sobre los mismos el cambio de punto de reunin.
Gua general sobre el tamao del centro: Por n de habitantes 1 medico de medicina Gral.. 1 dentista 1 inspector de sanidad 1 enfermera / Comadrona 1 Asistente social 2.000 3.000 3.000 3.500 10.000
La salud publica, es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud, la eficiencia fsica, y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas, y no infecciosas, as como lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnostico y el tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin, as como desarrollar la estructura social que le asegure a cada miembro de la comunidad un niel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. ( Milton Terris)
CONCEPTOS:
-Salud: (wikipedia.org), es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o infecciones. -Salud: (organizacin mundial de la salud), nivel de eficacia funcional, o metablica de un organismo, tanto a nivel micro(celular), como a nivel macro (social). -Oncologa: wikipedia.org), La oncologa es la especialidad mdica que estudia los tumores benignos y malignos, pero con especial atencin a los malignos, esto es, al cncer. El trmino Oncologa deriva del griego onkos (masa o tumor) y el sufijo -logos-ou (estudio de). -Oncologa: (wiktionary.org), Ciencia que se encarga del estudio y tratamiento del cncer. -Oncologa: (menoresconcancer.org), Estudio de las propiedades y caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de los cnceres.
-Cncer: ( wikipedia.org), El cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de clulas malignas (conocidas como cancergenas o cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales, (invasin del tejido circundante y, a veces, metstasis).
-Cncer: (es.wiktionary.org), Enfermedad en la que las clulas de varios tejidos del cuerpo inician una proliferacin descontrolada y con frecuencia veloz . -Rehabilitacin: (es.wikipedia.org), La rehabilitacin es la especialidad mdica que engloba el conjunto de procedimientos mdicos, psicolgicos, sociales, dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el ms completo potencial fsico (vase fisioterapia), psicolgico, social, laboral y educacional compatible con su deficiencia fisiolgica o anatmica y limitaciones medioambientales, intentando restablecer o restaurar la salud.
CONCEPTOS:
-Rehabilitacin: (www.healthsystem.virginia.edu), Proceso por medio del cual se ayuda a un paciente a conseguir los mximos niveles posibles de funcionalidad, independencia y calidad de vida. Procede del latn 'habilitas', que significa 'hacer hbil de nuevo'. -Rehabilitacin: (es.wikibooks.org) El restablecimiento de medios de subsistencia, condiciones de vida y sistemas sociales.
-Aceptacin: (es.wiktionary.org), Accin y efecto de aceptar; Buena acogida, consenso general de que algo es bueno o est bien hecho
-Aceptacin: (www.telar.org), No rechazar a personas ni ser rechazados por ser diferentes, pensar o creer en algo diferente de las dems personas. -Medicina ortodoxa: (es.wiktionary.org), Ciencia de la prevencin, el alivio y la curacin de las enfermedades de las personas. -Medicina ortodoxa: (www.definicion.org), Ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades. -Medicina complementaria: (es.wikipedia.org), La medicina complementaria y alternativa, segn la define NCCAM "es el conjunto diverso de sistemas, prcticas y productos, mdicos y de atencin de la salud, que no se considera actualmente parte de la medicina convencional", como la acupuntura, la quiroprctica, el masaje y la homeopata. La gente emplea terapias de medicina complementaria y alternativa de diversas formas. Cuando se usan solas se las suele llamar "alternativas". Cuando se usan junto con la medicina convencional, se las suele llamar "complementarias". Medicina complementaria: (www.ohsu.edu), Cualquier forma de terapia usada en combinacin con otros tratamientos alternativos o medicina estndar o convencional.
CONCEPTOS:
-Hospital: (es.wikipedia.org), Un hospital es un lugar fsico donde se atiende a los enfermos, para proporcionar el diagnstico y tratamiento que necesitan. Existen diferentes tipos de hospitales, segn el tipo de patologas que atienden: hospitales generales, hospitales psiquitricos, geritricos, maternoinfantiles, etc. -Hospital: (www.ahrq.gov/superheroes/glossary.htm ) Una institucin que provee tratamientos mdicos, quirrgicos y de psiquiatra del enfermo o lesionado.
-Familia: (es.wikipedia.org), La familia, segn la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado. En muchos pases occidentales, el concepto de la familia y su composicin ha cambiado considerablemente en los ltimos aos, sobre todo, por los avances de los derechos humanos y de los homosexuales.
-Familia: ( Sernam, 1994), Sistema integrativo, que cumple bsicamente la funcin de sustento emocional para el desarrollo de los hijos, otorga estabilidad a los adultos y es fuente de apoyo social para todos sus integrantes -Calidad de vida: ( organizacin mundial de la salud) , La percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de alores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes, Se trata de un concepto muy amplio que esta influido de modo complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales en su entorno. -Recuperacin: (http://es.thefreedictionary.com)Vuelta de una persona a su estado normal despus de atravesar una enfermedad o una situacin negativa. -Integracin: (http://definicion.de/integracion) La palabra integracin tiene su origen en el concepto latino integrato. Se trata de la accin y efecto de integrar o integrarse (constituir un todo, completar un todo con las partes que faltaban o hacer que alguien o algo pase a formar parte de un todo).
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CNCER EN EL MUNDO:
Se prev que, a nivel mundial, la mortalidad por cncer aumentar un 45% entre 2007 y 2030 (pasar de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones), debido en parte al crecimiento demogrfico y al envejecimiento de la poblacin. En las estimaciones se han tenido en cuenta las ligeras reducciones previstas de la mortalidad por algunos tipos de cncer en pases con grandes recursos. Se estima que durante el mismo periodo el nmero de casos nuevos de cncer aumentar de 11,3 millones en 2007 a 15,5 millones en 2030. En la mayor parte de los pases desarrollados el cncer es la segunda causa principal de mortalidad despus de las enfermedades cardiovasculares, y los datos epidemiolgicos muestran el comienzo de esta tendencia en el mundo menos desarrollado, en particular en los pases en transicin y pases de ingresos medianos, por ejemplo en Amrica del Sur y Asia. Ms de la mitad de los casos de cncer se registran ya en pases en desarrollo. Los principales factores evitables de riesgo de cncer son los siguientes: -consumo de tabaco: causa 1,8 millones de defunciones anuales por cncer (el 60% de stas se registran en pases de ingresos bajos y medianos); -exceso de peso: obesidad o inactividad fsica: en conjunto causan 274.000 defunciones anuales por cncer; -consumo nocivo de alcohol: causa 351.000 defunciones anuales por cncer; -infeccin por virus del papiloma humano trasmitido por va sexual: causa 235.000 defunciones anuales por cncer; -agentes carcingenos en el entorno laboral: causan al menos 152.000 defunciones por cncer. (organizacin mundial de la salud)
CNCER EN EL MUNDO:
Accin poltica y cncer de mama en Europa: El Parlamento y la Comisin Europea comprenden perfectamente que la preocupacin de la lucha contra el cncer nos incluye a todos. En la Unin Europea una de cada ocho mujeres sufren de cncer de mama en algn momento a lo largo de su vida. Esto significa que cada dos minutos y medio se detecta un caso de cncer de mama y cada seis minutos y medio muere una mujer por este motivo. Y como todos saben, el cncer de mama es la causa nmero uno de fallecimiento en la mujer de edades entre 35 y 55 aos de edad. Nos enfrentamos a una crisis del cncer de mama en toda Europa. Estos argumentos, adems del hecho de que la disparidad en los ndices de supervivencia entre los estados miembros puede llegar hasta el 16%, me han llevado a estudiar cul es la situacin en toda la cadena del cncer de mama y averiguar los resultados a lo largo de toda Europa. Para ello he confiado en el trabajo exitoso llevado a cabo por la Red Europea de Cncer de Mama, la EBCN, una red que se fund hace ms de 10 aos con el programa Europa Contra el Cncer, y que ha establecido estndares mundiales con las recomendaciones pertinentes, as como de la muchsima informacin que me ha proporcionado Europa Donna: la Coalicin Europea Contra el Cncer de Mama. Y lo que es ms, el propio Parlamento Europeo ha organizado una jornada pblica, un taller, as como distintos eventos especiales con el fin de recoger la mayor informacin posible sobre el cncer de mama y poder decidir una estrategia comn europea. Ya no es deseable aceptar el sistema de atencin al cncer de mama que se base en una especia de lotera. Exigimos que todas las mujeres de Europa tengan acceso al mismo tipo de deteccin temprana, diagnstico, tratamiento y atencin posterior de primera clase, y todo esto con independencia del lugar donde esa mujer viva, su estatus social o su nivel de educacin. (Karin Jns. Eurodiputada.)
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CNCER EN EL MUNDO:
Accin poltica y cncer de mama en Europa: El Parlamento y la Comisin Europea comprenden perfectamente que la preocupacin de la lucha contra el cncer nos incluye a todos. En la Unin Europea una de cada ocho mujeres sufren de cncer de mama en algn momento a lo largo de su vida. Esto significa que cada dos minutos y medio se detecta un caso de cncer de mama y cada seis minutos y medio muere una mujer por este motivo. Y como todos saben, el cncer de mama es la causa nmero uno de fallecimiento en la mujer de edades entre 35 y 55 aos de edad. Nos enfrentamos a una crisis del cncer de mama en toda Europa. Estos argumentos, adems del hecho de que la disparidad en los ndices de supervivencia entre los estados miembros puede llegar hasta el 16%, me han llevado a estudiar cul es la situacin en toda la cadena del cncer de mama y averiguar los resultados a lo largo de toda Europa. Para ello he confiado en el trabajo exitoso llevado a cabo por la Red Europea de Cncer de Mama, la EBCN, una red que se fund hace ms de 10 aos con el programa Europa Contra el Cncer, y que ha establecido estndares mundiales con las recomendaciones pertinentes, as como de la muchsima informacin que me ha proporcionado Europa Donna: la Coalicin Europea Contra el Cncer de Mama. Y lo que es ms, el propio Parlamento Europeo ha organizado una jornada pblica, un taller, as como distintos eventos especiales con el fin de recoger la mayor informacin posible sobre el cncer de mama y poder decidir una estrategia comn europea. Ya no es deseable aceptar el sistema de atencin al cncer de mama que se base en una especia de lotera. Exigimos que todas las mujeres de Europa tengan acceso al mismo tipo de deteccin temprana, diagnstico, tratamiento y atencin posterior de primera clase, y todo esto con independencia del lugar donde esa mujer viva, su estatus social o su nivel de educacin. (Karin Jns. Eurodiputada.)
CNCER EN CHILE:
La transicin demogrfica experimentada en nuestro pas en los ltimos aos ha modificado nuestro perfil epidemiolgico. Han aparecido problemas de salud de curso crnico, con perodos de incubacin prolongados y asociados a la exposicin de los llamados factores de riesgo . En el ao 1991, las tres primeras causas de muerte en nuestro pas correspondieron a enfermedades agrupadas en el rubro de las crnicas no transmisibles. Los tumores malignos ocuparon el segundo lugar, procedidos slo por las enfermedades del aparato circulatorio, posicin que mantienen desde hace dos dcadas . El ao 1960 el cncer ocup el quinto lugar como causa de muerte de la poblacin general. En 1945 el porcentaje de muertes debidas a cncer fue 4,1% respecto del total de defunciones, el ao 1991 subi a 19,5% y se estima que para el ao 2.000 alrededor del 25% de las muertes se debern a esta causa . (Banco Mundial. Informe sobre el desarrollo Mundial. Invertir en Salud . 1993.) Mortalidad: en 1991, 14.412 defunciones fueron por cncer, correspondiendo el 50,3% al sexo masculino y 49,7% al femenino. La mortalidad por cncer muestra un comportamiento similar en ambos sexos, con tasas bajas hasta la cuarta dcada de la vida, a partir de la cual se produce un aumento exponencial, ms acentuado en el sexo masculino, hasta alcanzar los valores mximos en los individuos mayores de 65 aos. El perfil de mortalidad segn sexo presenta algunos hechos de importancia. La mortalidad por cncer digestivo es de alta frecuencia en ambos sexos. El cncer de vescula y va biliar extra heptica es particularmente importante en la mujer. Es relevante, adems, la mortalidad derivada del cncer de trquea, bronquios y pulmn para ambos sexos. El cncer ginecolgico representa el 27% del total de muertes en la mujer. Alrededor del 80% de esta mortalidad est dada por cncer crvicouterino y de la mama. El cncer de la prstata ocupa el tercer lugar como causa de muerte por neoplasia en el varn. Los tumores hematolgicos representan una causa importante de muerte por cncer en ambos sexos. (escuela.med.puc.cl)
AUGE:
En que consiste el plan auge? Aunque popularmente se conoce como AUGE, tcnicamente estos beneficios corresponden a las Garantas Explcitas en Salud (GES). La GES identifica los 25 problemas de salud ms frecuentes que padecen los chilenos, y respecto de stos asegura acceso a la atencin mdica, como tambin un mximo de copago por parte del usuario. Para cada una de estas patologas se estableci un protocolo de atencin, donde entre otras cosas se especifican el tratamiento requerido y los respectivos costos. En esta primera etapa se parte con 25 patologas o problemas de salud, pero el objetivo es llegar a entregar cobertura respecto de los 56 problemas de salud ms frecuentes en 2010. (superintendencia de salud)
REFLEXIN FINAL DEL TEMA:

El termino cncer, es sinnimo de muerte para la mayora de las personas, puesto que a conciencia popular es una patologa que aun no cuenta con una solucin medica definitiva. Por otro lado, la afeccin ya mencionada, implica un desorden a nivel social, familiar y econmico, que generalmente devasta al ncleo completo del paciente con la enfermedad detectada, por lo cual surge la fuerte necesidad de suplir la mayor cantidad de falencias que este proceso involucre. En general, la cultura existente, respecto al tema de salud es alarmantemente escasa, prevenir el desarrollo de enfermedades como esta, se facilitara con una correcta educacin al respecto, y por supuesto un ritmo de vida corporal espiritual y mental adecuado.
Actualmente el tratamiento del cncer es impartido por la mayora de centros pblicos existentes en el pas, y un gran numero de centros particulares, los cuales presentan mltiples falencias para un tratamiento adecuado, tanto para el paciente como para su entorno en general. Es necesario, adems de cubrir necesidades exclusivamente medicas, encargarse del paciente como integrante participativo y activo en la sociedad, con todo lo que ello implica, de algn modo, se trata de que este recupere su vida, y siga siendo un ser autovalente, plenamente consiente de sus actos, y por sobretodo que mantenga sus ganas de vivir. Es por ello, que la familia es fundamental en el proceso de recuperacin, o reconstruccin de la vida de este, la cual cae, cuando la enfermedad es diagnosticada, siendo en esta instancia ellos, quienes cuenten con la templanza necesaria para salir del trauma producido por esta letal enfermedad. Hoy por hoy, los centros mdicos se encargan de la mantencin de la vida del paciente, olvidando temas como el mencionado anteriormente, donde tal vez la ayuda de psiclogos, talleres, medicinas complementarias, entre otros, mejoraran considerablemente la calidad de vida del grupo familiar, paciente incluido. De aqu nace la propuesta de llevar a un mismo centro, la practica de medicina tradicional y complementaria, ya que ambas trabajan por un mismo fin, donde si las estadsticas indican, que por separado, han conseguido importantes logros, en conjunto podra significar una progresin para la vida de cada uno de nosotros. La importancia de tratar este tema, radica en que es la segunda causa de muerte a nivel pas, y por otro lado, el deber moral de nosotros como ciudadanos y profesionales, de encargarnos de la poblacin d tercera edad, 81 que en un corto plazo duplicara la poblacin joven y adulto joven de nuestro medio.
Tipo de investigacin:
Estudio descriptivo:
La evolucin medica en la historia del pas, se basa en teoras realizadas a nivel cientfico, y en la evolucin medica de pases desarrollados, que pueden orientar al usuario a entender la situacin desde un inicio, hasta hoy en da. Por lo anterior, es la diversidad de opiniones existentes, con respecto al tema, y de ah nacen la multiplicidad de aristas para comprender el mejoramiento en sistema de salud actual, lo que deriva en la creencia popular, con respecto a la mejora del paciente en las patologas que conocemos.
Dentro del desarrollo, de la salud en el pas, se generan ciertos debates, con respecto a los tratamientos, y el acceso a los mismos para los pacientes, ya que la medicina como ncleo central, sufre dentro de los procesos de credibilidad del usuario, algunos quiebres o falencias, que se producen por los errores experimentales que implican los procesos de mejora de los mismos, ya que no se trata de un tema social propiamente tal, como seria la poltica por ejemplo, donde se logra el surgimiento del pas segn las opiniones de personas especializadas, si no que, se trata de la vida de todos como usuarios y seres humanos, donde no basta con una aprobacin, va mucho mas all de eso donde una mala intervencin, significa la pedida irremediable. Es por ello, que se plantean dichas falencias, con el fin del mejoramiento del servicio de salud, en una patologa determinada, aunque para comprender mejor el tema es necesario ahondar en otros puntos que se tocaran dentro de otro contexto analtico.
Estudio descriptivo:
Dentro del estudio, de la oncologa propiamente tal, se consideran aspectos tales como, el hecho de la gran mortandad, producto de los diferentes tipos de cncer que conocemos, que es una de las grandes dificultades de la medicina hoy en da, as, como tambin lo es el V.I.H(Popularmente conocido como sida), ya que ser portador de este tipo de enfermedades, implica un desequilibrio tanto mental, como fsico, para el paciente y para el ncleo mas cercano.
Se trata entonces, de una lucha, contra una enfermedad, para la cual cientficamente, no existe una cura real, tangible, de la que los pacientes se puedan sostener, para una prxima recuperacin, ya que los tratamientos impartidos, dependen tanto de la situacin psicolgica del usuario, como su capacidad de resistencia para los mismos, lo que no asegura la salvacin, ni la buena calidad de vida del enfermo. Por lo anterior, se considera, dentro de las capacidades de sanacin de los profesionales a cargo, la posibilidad de impartir algn tipo de tratamiento alternativo, el cual, para algunos pacientes ha significado la cura rotunda de la enfermedad, o el apoyo psicolgico que necesitan para superar los traumas emocionales que ellos acarrea. En un futuro cercano, ello podra implicar una baja considerable, dentro de las estadsticas de mortalidad por cncer en el pas, o la mejora de la calidad de vid del paciente, que es el fin de todo tratamiento medico.
Estudio correlacional:
Encontramos algunos aspectos que se relacionan entre si dentro del sistema de salud hoy en da, que abarcan conceptos de tipo social. Dentro de ellos, se puede realizar la comparacin entre trminos sociales-funcionales, como lo son la integracin, y la recuperacin, como conceptos de vida y de arquitectura, lo que podra implicar la generacin de un complemento con resultados tangibles y crebles para los pacientes.
Dentro de lo anterior, podemos considerar, la problemtica arquitectnica del tema planteado, que se materializa, dentro de las instituciones capacitadas para tratar el cncer, como construcciones independientes, donde podramos identificar centros de radioterapia y quimioterapia que en algunos casos se encuentran dentro de un mismos centro, en la capital del pas, pero hacia las regiones, se ubican de manera dispersa, lo que implica la separacin de tratamientos para una misma enfermedad, que complementados, lograran la integracin necesaria para tratamientos tan complejos como el del cncer. Por otro lado, esta la recuperacin, tanto a nivel de salud, como de confianza y credibilidad de los pacientes hacia la medicina ortodoxa, que se refleja en la cantidad de usuarios que existen hoy, que se acogen a tratamientos complementarios. Ambos conceptos, resultan la columna vertebral de las falencias identificadas dentro del sistema de salud, particularmente, dentro de las deficiencias oncolgicas existentes.
Estudio experimental:
Al momento de identificar, las mltiples aristas de la problemtica, ser posible materializar las ideas propuestas, con el fin de cubrir necesidades arquitectnicas y sociales presentes en lo que a salud se refiere.
De este modo, se trata por un lado, de llevar a acabo una solucin, la cual no nos garantiza el correcto funcionamiento de un sistema establecido, con ciertas normas y polticas organizacionales, donde a travs de conceptos generales, que abarcan un tema social, funcional, y arquitectnico, como proyectistas, buscamos la orientacin necesaria, para encontrar el norte que finalmente reflejara las ideas planteadas, dentro de una propuesta fsica-espacial.
http://www.arkinetia.com/_recursos/Articulos/Images
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Estudio explicativo:
Referido a los trminos ya analizados, se busca encontrar la respuesta a las falencias en la correcta recuperacin de los pacientes oncolgicos, de la tercera edad, y lo que ello implica a nivel social, econmico, familiar, y en general a los procesos de adaptacin a los cuales se somete el usuario que padece la patologa.
Ello resulta un tema bastante complejo, ya que para solucionar una parte del sistema mdico, es necesario entender mas profundamente, las polticas que rigen el funcionamiento de los sistemas de salud pblicos y privados, donde se encuentra por ejemplo el sistema AUGE, el cual, considera gran parte de las enfermedades mas complejas a nivel de sanacin, como de cobertura econmica, lo que aun no se consolida de manera tal de satisfacer las necesidades de la poblacin del pas. Lo anterior presenta otra variable a considerar dentro de las carencias de la medicina, que es un tema netamente econmico, y del cual se hace cargo el gobierno a cargo de la nacin, y del cual los profesionales a cargo deben mantenerse de algn modo al margen.
http://www.research.bayer.de
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Hiptesis:
El sistema de salud, con el que contamos hoy en da, ha vivido numerosas crisis, que implican una baja en la correcta recuperacin del paciente, por mltiples factores, ya sean la perdida de la confianza del mismo, en los procesos que involucran la medicina ortodoxa, como tambin, la dificultad de acceso, por diferencias de estratos sociales, entre otras, lo que provoca la necesidad de generar un centro con la capacidad de integrar las falencias medicinales, y sociales, que esta situacin conlleva. El sistema, que rige las polticas organizacionales de la salud, como lo es el MINSAL, provoca, que los estudios realizados para el posterior tratamiento en algn paciente, dependan directamente del instituto farmacolgico que las realice, lo que implica, que las soluciones dadas, fallen, siendo estas utilizadas por los mismos pacientes, quienes finalmente juegan un rol, de una especie de ratones de laboratorio, para lo cual los profesionales, en vez de ofrecer al usuario alguna mejora dentro de la enfermedad que este posea, solo garantizan el resultado, luego de perjudicar la salud de alguna persona, librndose de las responsabilidades que ello significa, argumentando que el centro que abastece de dichos medicamentos , es el responsable de los problemas ya mencionados, es por eso, que muchos pacientes se inclinan por otros tipos de medicina complementaria, lo que finalmente radica en la dicotoma arquitectnica, que presentan los diversos centros de salud existentes en el pas, que imparten sus tratamientos, como entes independientes, siendo necesaria la complementacin a nivel arquitectnico, como medicinal.
La solucin a lo anterior, se logra a travs de un centro capaz de albergar dos tipos de medicina, como lo son la ortodoxa y la complementaria, que a su vez, cuente con un programa que integre los espacios necesarios, para el correcto tratamiento del cncer en el adulto mayor, todo lo anterior a travs de un centro de oncologa para el adulto mayor.
Diseo de la investigacin:
Diseo no experimental:
Luego de lo analizado, podemos definir la problemtica en la cual se basa la investigacin, como la recuperacin integrada.
El manejo de antecedentes utilizados para ello, se basan, adems de datos estadsticos, y probabilidades, consideradas a nivel personal, como tambin medicamente comprobadas, ya que el proceso de la evolucin a nivel salud en el pas, se ha visto afectado por diversos quiebres, los cuales repercuten en el bienestar fsico y mental de la poblacin general.
Como se menciona dentro de el problema, hoy es de vital importancia preocuparnos de la poblacin de la tercera edad en el pas, ya que las estadsticas, reflejan el aumento de esta ultima a un corto plazo. A ello se suma la ausencia de especialistas geritricos, y los altos ndices de mortalidad por cncer, lo cual radica en deficiencias espaciales, la no integracin de espacios aptos para esta patologa, y la individualidad de diferentes tratamientos con un mismo fin, que es la recuperacin del paciente.
Se puede concluir, de este modo, que la recuperacin integrada, apunta a la complementacin de sistemas de salud, que trabajan por separado, con resultados similares, y a la concentracin de espacios que traten una patologa puntual, como lo es en este caso la oncologa, integrando para ello, en un centro, las capacidades arquitectnicas necesarias, que impliquen el desarrollo de estas de manera mas eficiente.
Diseo de la investigacin:
Diseo experimental:
Tomando en cuenta, las diferentes variables estudiadas, podemos demostrar, que solo con algunas modificaciones dentro del sistema de salud actual, y arquitectnicamente hablando, de las capacidades espaciales del mismo, es posible, concretar a travs de una propuesta programtica, las falencias ya mencionadas, que a travs de conceptos, donde se considera al paciente y su calidad de vida, por medio de la recuperacin y la creacin de nuevos espacios, que integren tanto social y culturalmente al paciente, su entorno y los tratamientos a los cuales sern sometidos a un mismo centro se llevara a cabo la meta propuesta. De este modo, es posible comprender de mejor manera la estructura funcional de la salud en chile, y as, cubrir las nacientes necesidades de la poblacin de edad avanzada, y lograr generar as, un aporte arquitectnico hospitalario de importancia.
www.plataformadearquitectura.cl
http://nonewsgoodnews.files.wordpress.com/2010/01/int egracion.jpg
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Universo del anlisis:

La investigacin realizada, apunta a la creacin de un centro oncolgico de recuperacin integrada, el cul, busca llevar a un mismo centro los tratamientos de medicina convencional y medicina complementaria, para cubrir las necesidades medicinales y psicolgicas del paciente y su entorno, generando adems, espacios adecuados que permitan la integracin dentro de un gran rea, de los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, entre otros, que permitan al paciente llevar una adecuada calidad de vida, en cuanto a salud y desplazamiento se refiere, evitando la disgregacin de lugares especializados en un rea u otra de este tipo de patologas de la salud. El contexto en el que se desarrollara la propuesta, a nivel usuario, esta definido en primera instancia por el paciente y su entorno familiar, y luego por el personal medico geritrico y oncolgico necesario, para el correcto funcionamiento del mismo. A nivel espacial, la labor de la propuesta fsicamente, consiste en integrar las diferentes ramas de la oncologa, generando una imagen visual de vitalidad, y entorno acogedor, que permita al paciente la familiaridad y hospitalidad, que podra tener en su hogar, llevada a una institucin mdica, que cubrir las necesidades ocasionadas por el cncer. Con respecto al uso general, de la edificacin, ser a nivel metropolitano, ya que como se menciona, dentro de la idea de la investigacin, solo contamos con un gran centro especializado en la oncologa, el cual cubre la gran mayora de las necesidades que implica un cncer, pero no se especializa en un grupo etario, ni es accesible para toda la poblacin por un tema econmico. Lo anterior, llevado a algn modelo de arquitectura a seguir, implicara el estudio y anlisis de la arquitectura hospitalaria integrada , que ofrezca soluciones tanto para la recuperacin del paciente, como la reubicacin de espacios destinados para tratamientos mdicos, evitando de este modo su dispersin. La ubicacin espacial de este centro, ser definido, segn las capacidades que el mismo demande a nivel de zonas pblicas, y privadas, privilegiando en todo sentido, al usuario adulto, y su directa relacin con el entorno, de modo tal que este favorezca su recuperacin.
BIBLIOGRAFA:
-Instituto nacional del cncer. -enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa. -www.saludalia.com -Revista medica de chile -www.seom.org -www.universitarios.org -Revista chilena de ciruga -Servicio de Ciruga Oncolgica, Instituto Nacional del Cncer. -National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Geriatric assessment methods for clinical decision making. J Am Geriatric Soc 1988; 36: 342-347. www.todocancer.org www.scielo.cl www.scholar.google.com. -Jimnez J. Cncer en el anciano. En: Manual de Geriatra, Santiago Alba. -Pessini L, Bertachini L. Nuevas perspectivas en cuidados paliativos. -Ana Mara Bertucci Aranda, centro de salud. -www.falp.cl www.mastologia.cl www.acontecermedico.com www.monografias.com
BIBLIOGRAFA:
-www.cepchile.cl -www.globalaging.org -www.ine.cl -www.dsalud.com -Jaque J. Dolor y envejecimiento. Boletn El Dolor 2006; 45: 7. -MINSAL, Unidad de Cncer. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. Informe anual, Octubre, 2005. -Jimnez Rojas C. Cuidados paliativos y geriatra. En El Paciente Anciano, Madrid, Espaa. McGraw Hill 2000; 255-264. -www.atinachile.cl -www.enplenitud.com -www.geosalud.com -www.falp.org -www.cancerchile.cl -Banco Mundial. Informe sobre el desarrollo Mundial. Invertir en Salud . 1993. -Ministerio de Salud. Proyeccin de Morbilidad y Mortalidad en Chile al mediano plazo. -escuela.med.puc.cl -Superintendencia de salud -http://www.research.bayer.de -Fuente: http://www.arqhys.com -El concepto de salud, Marta Talavera

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Actividades recreativas, para aumentar la participacin del adulto mayor.(www.monografias.com)

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Perfil gentico de algunos tipos de cncer.

Prevencin y tratamiento de algunas patologas cancergenas.

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Definicin del tema de arquitectura a investigar:

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Propsito de la investigacin, referente a la oncologa en el adulto mayor:

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Antecedentes del tema:

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Mortalidad por cncer oral.

9 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Mortalidad por cncer oral, segn grupos etarios.

10 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Mortalidad por cncer cervico uterino.

11 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Mortalidad por cncer cervico uterino, segn grupos etarios.

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Mortalidad por cncer vesicular.

13 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Mortalidad por cncer vesicular, segn grupos etarios.

14 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Mortalidad por cncer de mama.

15 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Mortalidad por localizacin del cncer.

Evolucin histrica del tema:

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El concepto de salud, Marta Talavera

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El concepto de salud, Marta Talavera

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Centros oncolgicos de Arica a Punta arenas: -Hospital base de Osorno-Osorno.

Instituto Valenciano de oncologa.

Centro Oncolgico MD Anderson en Espaa

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Instituto nacional del cncer

Fundacin Arturo Lpez Prez.

Fundacin oncolgica del cncer.

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23 NOMBRE: Mara Jos Alegra / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Salas de tratamiento oncolgico, radioterapia.(www.cs m.cl)

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Consideracione sbasicas de salud e higiene.

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Carencia de equipamiento en salas de tratamiento, y en algunos casos hacinamiento para el usuario.

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Instituto radio medicina IRAM.(www.iram.cl)

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