NOES DE ADMINISTRAO EM ENFERMAGEM NEONATAL

Enfa Ludmylla de Oliveira Beleza PRE em Neonatologia UTIN HMIB www.paulomargotto.com.br Braslia, 16 de outubro de 2012

INTRODUO
Administrao: latim, ad (direo, tendncia para) e minister (subordinao ou obedincia) Realizao de uma funo sob o comando de outrem, a prestao de um servio a outro. Incio da Administrao cientfica: 1776 com Adam Smith Funes do administrador: planejar, organizar, coordenar, executar e avaliar os servios de uma organizao. A enfermagem busca na administrao uma cincia capaz de tornar a profisso operacionalmente racional;

Oliveira Jr, 2010

TEORIAS ADMINISTRATIVAS
Principais
Teoria Cientfica: Taylor-Ford Teoria Clssica: Fayol Teoria das Relaes Humanas: Mayo; homem social Teoria Burocrtica: Weber, Simon, Lewin

Teoria Comportamentalista: Teoria Z, valoriza pessoa Teoria Estruturalista: conflitos

Teoria dos Sistemas: Bertalanffy; homem funcional Teoria Contingencial: influncias externas, tecnologia Teoria do Desenv. Organizacional:, pessoa, meio, org Abordagem Scio-Tcnica: otimizao conjunta Matos, 2006

TEORIAS ADMINISTRATIVAS
Cientfica: especializao, fragmentao, padronizao, gerncia rgida, alienao Clssica: disciplina, autoridade, responsabilidade departamentalizao, hierarquia/administrador

Enfermagem

Burocrtica: nfase no processo, cargos regidos por regras, impessoalidade, adm democrtico x autoritrio

Interesse institucional primeiro, necessidades do paciente; descontentamento, desmotivao; centralizao

Matos, 2006

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
Formal X Informal Estrutura certa possibilita alcance das metas Componetes: 1 Especializao do Trabalho 2 Cadeia de Comando 3 mbito de Controle 4 Autoridade e Responsabilidade (linha, equipe, colder) 5 Centralizao X Descentralizao: tomada de deciso 6 Departamentalizao Obs: Comunicao, integralizao e formalizao
McEwen, 2009; Spagnol, 2004

ORGANOGRAMA DA SES

COMPETNCIAS DO ENFERMEIRO
1 2 3 4 5 6 Diretrizes Curriculares Nacionais (gerais) Ateno sade: gerenciar faz parte do cuidar Tomada de deciso: sistematizada Liderana: grupo segue o lder Educao Permanente: adequao de RH, pessoal Comunicao: verbal, no verbal, virtual Administrao e Gerenciamento: planejar, decidir, coordenar, interagir, organizar, contextualizar

Peres, 2006

COMPETNCIAS DO ENFERMEIRO
Competncia: capacidade de conhecer e atuar sobre determinadas situaes. Inovaes tecnolgicas e de abordagens gerenciais Gerenciar para organizar o processo de trabalho: qualidade Perfil do Enfermeiro gerente: 1 O que se espera do enfermeiro? Trabalhar com conflitos, negociar, dialogar, argumentar, propor, alcanar mudanas, contribuir para qualidade do cuidado; Desenvolvimento da competncia interpessoal Aguiar, 2005

COMPETNCIAS DO ENFERMEIRO
1 O que necessrio para ser um bom gestor? No h uma frmula Ajudam: Criatividade, inovao, intuio, emoo, competncia interpessoal, manter-se atualizado, determinao, comunicao eficiente, envolvimento, credibilidade, alto grau de resolutividade Ser um lder e no um chefe Competncias inseparveis de um grande lder: viso, confiana, auto-estima positiva e comunicao

Aguiar, 2005;Ribeiro et al, 2006

COMPETNCIAS DO ENFERMEIRO
Tendncias: Reformulao de currculos Modelos de gesto orientados para clientes Gerenciar unidade e cuidado Aprender a lidar com o conhecimento do grupo Desenvolver lideranas no grupo Realizar auditorias para apoiar aes educativas Reviso contnua dos processos de trabalho Gerncia participativa
Aguiar, 2005

COMPETNCIAS DO ENFERMEIRO
LIDERANA: Prtica influenciada pelas teorias da administrao Para o enfermeiro independente das habilidades pessoais Aprendizado contnuo Enfermeiro o facilitador do crescimento pessoal e profissional Estilos e tipos de liderana: QUE TIPO DE LDER VOC ? Democrtica, permissiva, autocrtica Potter: Transacional (troca de recompensas por servios contingente+ ou por exceo-) e transformacional (motivao e fortalecimento da equipe) Rowe: estratgica (influenciar para continuar), gerencial (organizao e estabilidade) e visionria (inovao, risco)
Gaidzinski, 2004; Ribeiro et al, 2006

COMPETNCIAS DO ENFERMEIRO
Habilidades prprias da liderana em 3 dimenses: 1 Organizacional: aspecto situacional 2 Interpessoal: influncia, comunicao, cooperao, valorizao e respeito aos outros, confiana no trabalho da equipe 3 Individual: atitudes, habilidades e formas comportamentais (autoconscincia, autoconhecimento, auto-regulao, automotivao, empatia, aptides sociais)

Ribeiro et al, 2006

MANUAIS DE ENFERMAGEM
Integram sistemas de informao da organizao Etapas de elaborao Diagnstico da situao Determinao dos assuntos Estruturao e confeco dos instrumentos Implantao Avaliao Regulamento: diretrizes da organizao, EO Regimento: objetivos, atividades, competncias Normas: regras para fixar procedimentos (assepsia) Rotinas/procedimentos: sequncia

OUTROS CONHECIMENTOS NECESSRIOS

Educao Continuada/Permanente em Enfermagem Sistema de informao em Enfermagem Tomada de Deciso em Enfermagem (fases)

Planejamento da Assistncia de Enfermagem

Auditoria em Enfermagem Mudanas em Enfermagem

ADMINISTRAO DE RECURSOS MATERIAIS

Ciclo contnuo de operaes correlatas e interdependentes como previso, aquisio, transporte, recebimento, armazenamento, distribuio, conservao Mais elevam custos hospitalares aps RH Exigncias de materiais cada vez mais modernos Formas de aquisio: compra direta, licitao Enfermeiro: Previso, proviso (repor), organizao e controle Avaliao contnua dos materiais e equipamentos Participao em processos de seleo e compra Falhas na proviso podem tornar o cuidado frustrante
Lopes et al, 2010

ADMINISTRAO DE RECURSOS HUMANOS

RECRUTAMENTO Interno ou externo Peridico ou no SELEO Mtodos: situao experimental, anlise de formulrio de solicitao, referncias, anlise de diploma e currculo, provas e testes de conhecimento, provas situacionais, entrevista, por competncias (Rosso, 2011) AVALIAO DE DESEMPENHO Orientados para o passado ou para o futuro Entrevista, observao, discusses em grupo, auditorias

ADMINISTRAO DE RECURSOS HUMANOS

DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL Etapa inicial: previsao do quantitativo e qualitativo de funcionarios requerida para atender direta ou indiretamente, as necessidades de assistencia de enfermagem da clientela. Competncia: enfermeiro (lei do exerccio profissional) Carga de trabalho necessaria depende das necessidades de assistencia dos pacientes e do padrao de cuidado que se deseja oferecer. Considerar variveis institucionais, do servio de Enfermagem e da unidade em questo Caractersticas da clientela: Sistema de Classificao de Paciente
Chenso, 2004; Fugulin, 1994

ADMINISTRAO DE RECURSOS HUMANOS

DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL Resoluo COFEN 189/1996 Resoluo COFEN 293/2004 Horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas ndice de seguranc a tecnica (IST) nao inferior a 15% Propores de profissionais de Enfermagem/categorias 3 a 5% do quadro: cobertura, acoes rotatividade de pessoal e educacao continuada. 60% ou mais de pessoas > 50 (cinquenta) anos: acrescentar 10% ao IST.
Chenso, 2004 ; Fugulin, 1994

EM NEONATOLOGIA
Dimensionamento de Pessoal Bochembuzio (2004): SCP para uso em Neonatologia Variveis: termorregulacao, peso, ativi- dade espontanea, reacao a estimulos, cor da pele, tonicidade muscular, nutricao e hidratacao, oxigenacao, integridade cuta neomucosa, controle de sinais vitais, Temperatura, FR, FC, PA, SpO2, controle de drenos, sondas e cateteres, terapeutica medicamentosa, eliminacoes, cuidado corporal e educacao a saude De acordo com portarias e resolues IST de 30% na SES
Bochembuzio, 2004

EM NEONATOLOGIA
Portaria MS n 3.432, de 12 de agosto de 1998
Classificao das UTIs em tipo I, II e III Hospital tercirio com mais de 100 leitos: 6% de intensivos Gestante de alto risco: tratamento intensivo neo e adulto Tipo II para III: diferenas no dimensionamento de pessoal, materiais e equipamentos necessrios, estrutura fsica e servios de apoio. Generalista No especifica quantidades e tipos em alguns materiais/equipamentos Avaliao da gravidade do paciente neonatal pelo PSI modificado
MS, 1998

Bocembuzio, 2007

EM NEONATOLOGIA
Resoluo RDC n 7, de 24 de fevereiro de 2010
Definio de termos Atribuies da direo do hospital Normas institucionais e rotinas de procedimentos e biossegurana Dimensionamento: enfermeiro 1/8leitos, 01 apoio assistencial por turno Necessidade de educao continuada Recursos assistenciais e estruturais; materiais especficos UTIN Processos de trabalho (registro, privacidade, sigilo, orientaes, humanizao, ambincia acolhedora Transporte do paciente Preveno e Controle de Infeces Gravidade de acordo com literatura
ANVISA, 2010

EM NEONATOLOGIA
Portaria MS n 930, de 10 de maio de 2012
Especfica para o atendimento ao RN Assistncia integral e humanizada (ambiente, qualificao de RH, avaliao do cuidado prestado) UTIN e UCIN (UCINCo e UCINCa) Quantitativo de leitos por nascidos vivos Alojamento para as mes com RNs internados (novos) Especifica quais os RNs graves e de cuidados intermedirios UTIN classificadas em tipo II e III Recursos estruturais, materiais e equipamentos, assistenciais, diagnsticos Equipe coordenadora habilitada e especialista Enfermeira: 01 para cada 05 leitos
MS, 2012

UNIDADE DE NEONATOLOGIA - HMIB

ATRIBUIES Enfermeiro Realizar procedimentos, registrar, administrar, solicitar manuteno, distribuir tarefas, supervisionar, avaliar, cumprir e fazer cumprir, participar, emitir parecer tcnico Tcnico Realizar procedimentos, aspirar, auxiliar, coletar, controlar, cumprir, comunicar, encaminhar, anotar, orientar, participar, higiene e conforto, preparar e transportar, zelar

Rotina Operacional Unidade de Neonatologia HRAS,

UNIDADE DE NEONATOLOGIA - HMIB

CLCULO DE PESSOAL 20 leitos de UTIN Enfermeiros: 4 x 7(dias) x 24 (horas) = X Tcnicos de Enfermagem: 11 (10 + 01 apoio) x 7(dias) x 24 (horas) = X X + X30% (IST) = Y Quantidade de horas necessrias: Y Quantidade de horas que existem: W Dficit: Y - W
MS, 2012

PERSPECTIVAS E TENDNCIAS
Populao mais exigente Grande demanda nos servios de sade Empresas querem manter-se competitivas e sustentveis 94% de todos os problemas administrativos: atribuidas a processos, aos metodos 6% podem ser atribuidas aos operarios 65% a 80% dos problemas sao de responsabilidade da gerencia (Meirelis, 2010)

Cachorroski et al, 2011; Cardoso et all, 2010

PERSPECTIVAS E TENDNCIAS
COMANDO COMPARTILHADO Equipe tem autonomia para tomar decises Participao e descentralizao Componentes: criao de parcerias, equidade, confiabilidade, propriedade Modelos: conselho, administrativo, congresso LIDERANA TRANSFORMACIONAL Lder e seguidor com o mesmo propsito 04 principais estratgias: criao de uma viso, construir para gerar compromisso com a viso identidade organizacional, desenvolver confiana organizacional, ateno auto-estima dos outros
McEwen,, 2009,

PERSPECTIVAS E TENDNCIAS
MODELOS DE ATENDIMENTO AOS PACIENTE Cuidado Integral (Enfermagem funcional): eficincia, diviso de trabalho, controles rgidos, enfermeiro administra Equipe de Enfermagem (modular): lder designa tarefas e pode participar dos cuidados Enfermagem Primria: Enfo primrio o responsvel pelo cuidado com o paciente, montando um plano que seguido por um enfo associado Atendimento Focalizado/Centralizado no Paciente: reposicionamento do paciente, descentralizao dos servios de apoio, treinamento multidisciplinar do profissional, criao de equipes multidisciplinares, envolvimento do paciente, simplificao da tarefa.
McEwen,, 2009,

PERSPECTIVAS E TENDNCIAS
PROGRAMA DE RECONHECIMENTO MAGNETO (EUA) Reconhecer organizaes com atendimento exemplar de Enfermagem Indicadores: qualidade da liderana; EO; estilo de administrao; polticas e procedimentos de pessoal; modelos profissionais de cuidado; qualidade do cuidado; melhoria da qualidade, consulta e recursos; autonomia; comunidade e hospital; enfermeiros como professores; imagens da Enfermagem; relacionamentos interdisciplinares; desenvolvimento profissional. GERENCIAMENTO DE CASO Investiga, planeja, implementa, coordena, monitora e avalia opes/servios para atendimento de necessidade de um Protocolos clnicos/crticos: tem uma meta
McEwen,, 2009,

PERSPECTIVAS E TENDNCIAS
ADMINISTRAO DA QUALIDADE Conforme Gianese e Correa (1994), qualidade e o grau em que as expectativas do cliente sao atendidas/excedidas por sua percepcao do servico prestado 07 princpios: Enfoque no consumidor: internos e externos Melhoria dos Processos: diminuir envolvidos Anlise da Varincia: causa comum e especial Liderana Envolvimento do empregado Mtodo cientfico : PDCA, anlise de fluxogramas, diagramas de causa e efeito, grficos operacionais Benchmarking: identificao, adaptao e disseminao do melhor
Cachorroski et al, 2011; McEwen,, 2009; Cardoso et all,

PERSPECTIVAS E TENDNCIAS
ADMINISTRAO DA QUALIDADE Metodologias disponveis Acreditao: hospitalar Mtodo dos Processos Traadores: ambulatorial Uso de indiadores: confiabilidade, cortesia, comunicacao, capacidade para entender as necessidades do cliente, facil utilizacao, credibilidade, competencia, seguranc a, rapidez na resposta e aspectos visiveis Ferramentas Administrativas de Qualidade: PDCA
Cachorroski et al, 2011; Cardoso et all,

 TODOS NS SOMOS IGNORANTES, S QUE EM ASSUNTOS DIFERENTES.

Will Rogers

BIBLIOGRAFIA
Oliveira Jr, Jair Pedro. O CONCEITO DE ADMINISTRAO NO PROCESSO GERNCIAL DE ENFERMAGEM. Disponvel em:http://www.webartigos.com/artigos/o-conceito-de-administracao-noprocesso-gerencial-de-enfermagem/31427/#ixzz24M25rriN. Acesso em 12/08/2012 s 22:03hs. Publicado em 21/01/2010. Matos, Eliane; Pires, Denise. Teorias Administrativas e Organizao do Trabalho: De Taylor aos Dias Atuais. Influncias no Setor Sade e na Enfermagem. Texto Contexto Enfermagem: Florianpolis, 2006, jul-set; 15(3): 508-514 Spagnol CA, Fernandes MS. Estrutura organizacional e o servic o de enfermagem hospitalar: aspectos teoricos. Rev Gaucha Enferm, Porto Alegre, 2004, ago;25(2):157-64. Peres, AM; Ciampone, MHT. Gerncia e Competncias Gerais do Enfermeiro. Texto Contexto Eferm., Florianpolis, 2006 jul-set, 15(3), 4929.

BIBLIOGRAFIA
Gaidzinski, RR; Peres, HHC; Fernandes, MFP. Liderana: Aprendizado Contnuo no Gerenciamento em Enfermagem. Rev Bras Enferm, Braslia, 2004 jul-ago; 57 (4): 464-466. Aguiar, AB et al. Gerncia dos Servios de Enfermagem: Um Estudo Bibliogrfico. Revista Eletrnica de Enfermagem, v.7, n.03, p.318-326, 2005. Disponvel em: http//www.fen.ufg.br/Revista/revista7_3/original_09.htm Ribeiro, M et al. Refletindo sobre Liderana em Enfermagem. Esc Anna Nery R Enferm, 2006 abr; 10(1): 109-15. Lopes, LA et al. Gerenciamento de Materiais e Custos Hospitalares em UTI Neonatal. Cogitare Enferm, 2010 abr/jun; 15 (2): 278-85 Fugulin FMT. Implantacao do sistema de classificacao de paci- entes na unidade de clinica medica do Hospital Universitario de Sao Paulo. Rev Med HU-USP. 1994;4 (1-2):63-8. Resolucao COFEN - no 293/2004
Portaria MS n 3.432, de 12 de agosto de 1998

BIBLIOGRAFIA
Chenso MZB et al. Clculo de Pessoal de Enfermagem em Hospital Universitrio do Paran: Uma Proposta de Adequao. Semina: Ciencias Biologicas e da Saude, Londrina, v. 25, p. 81-92, jan./dez. 2004 Bochembuzio L. Tese de Doutorado Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo: Avaliao do Instrumento Nursing Activities Score (NAS) em Neonatologia. So Paulo, 2007; 160p.
Resoluo RDC n 7, de 24 de fevereiro de 2010 Portaria MS n 930, de 10 de maio de 2012 Cachorroski AC et al. Utilizao do PDCA como Ferramenta de Trabalho do Enfermeiro. Trabalho 690 da 16 SENPE: Campo Grande MS, 2011. http://www.abeneventos.com.br/16senpe/senpe-trabalhos/files/0690.pdf. Acesso em 20/07/2012 Rosso F. Gesto por Competncias. Disponvel em: http//www.fatorrh.com.br. Acesso em 20/08/2012.

BIBLIOGRAFIA
McEwen M; Wills EM. Bases Tericas para Enfermagem. Traduo Ana Maria Thorell. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2009 Cardoso AT et al. O ciclo PDCA para a melhoria da qualidade dos servic os de consulta em uma unidade de saude de Belem do Para Disponvel em:http://www.aedb.br/seget/artigos10/216_O%20ciclo%20PDCA%20 para%20a%20melhoria%20da%20qualidade%20dos%20servicos%20de% 20consulta%20em%20uma%20unidade%20de%20Belem%20do%20Para .pdf. Acesso em 12/07/2012.