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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA NIO Y ADOLESCENTE Docente :

LIC. TOMASA COLLQUI Alumna : SIVIPAUCAR QUILLUYA


JACQUELINE

LIMA , 2012

VALORACION DE ENFERMERIA I.- VALORACION A.- DATOS GENERALES Establecimiento: Centro de Salud Ciudad y Campo - Rimac H.Cl : 10621 Fecha : 12 de setiembre Hora : 10 : 00am DATOS GENERALES Apellidos: Huerto Arcos Nombres: Dominick Sebastin Fecha de Nacimiento: 10/10/2011 Edad: 1ao 11 meses 2 dias Sexo: Masculino Direccin: Jr. Pedro Bocanegra 184 El bosque Rimac Nombre de la Madre: Danitza Arcos (17 aos) Peso: 9.100kg Talla: 73cm

Dominio 1: Promocin de la salud: La mama de Dominick refiere llevar al nio sus controles mdicos pero que por motivo de tiempo no es continuo, no est al da en sus vacunas, en cuanto a la higiene afirma baar a su hijo dejando un da. Refiere que el nio no ha asistido a ningn control odontolgico y a nutricional asisti una solo vez, por motivos econmicos.

Datos significativos

Dominio clases

DOMINIO 1:PROMOCION DE LA SALUD


No asiste continuamente a su control medico No esta al da en sus vacunas No hay hbitos de higiene No Examen bucal Irregular control nutricional

CLASE 2: GESTIN DE LA SALUD CLASE 2:GESTIN DE LA SALUD

Dominio 2: Nutricin:
En cuanto a la alimentacin en el nio come ms de cuatro veces al da, pero no le es suficiente refiere la madre que no se llena con los alimentos brindados por ella, ya que por falta de tiempo solo le da alimentos del mercado, no tiene una buena alimentacin nutritiva como debe de ser.

Datos significativos

Dominios clases

DOMINIO 2: NUTRICION
Come las 3 comidas del da en poco proporcin El alimento para el nio es inadecuado ya que la madre no esta constantemente cuando el nio va a ingerir sus alimentos

CLASE1:INGESTION

Dominio 3: Eliminacin /intercambio:


La madre de Dominick refiere que constantemente el nio se enferma de enfermedades diarreicas. Datos significativos Dominios/clases

DOMINIO 3 /INTERCAMBIO

ELIMINACION

Algunos das hace deposiciones son de caractersticas liquidas.

CLASE 2 : DIGESTION

Dominio 4: actividad y ejercicio:


La madre de Dominick refiere que el nio se cualquier actividad durante el dia. muestra irritable, cansado Al realizar

Datos significativos

Dominios /clases

Se muestra irritable y cansado al realizar cualquier actividad durante el dia.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y EJERCICIO

CLASE 3: EQUILIBRIO DE LA ENERGIA

Dominio 13:crecimiento y desarrollo:

El nio Dominick tiene un peso de 9.100 kg y una talla de 73 cm por lo cual no esta dentro de los valores normales para su edad.
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOS /CLASES

DOMINIO 13 DESARROLLO

CRECIMIENTO

Peso : 9.100kg Talla : 73cm

CLASE 1:CRECIMIENTO

A.- FORMULACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar r/c Dficit de Conocimientos sobre las actividades del programa de crecimiento y desarrollo (CRED). Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin r/c madre expresa deseos de mejorar el estado de inmunizacin de su nio. Riesgo de contraer enfermedades r/c ausencia de vacunas completas e/p no tener su seguro integral de salud Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c malos hbitos alimenticios Fatiga r/c anemia e/p hemoglobina de 11.47

B.- PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c malos hbitos alimenticios Fatiga r/c anemia e/p hemoglobina de 11.47 Riesgo de contraer enfermedades r/c ausencia de vacunas completas e/p no tener su seguro integral de salud. Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar r/c Dficit de Conocimientos sobre las actividades del programa de crecimiento y desarrollo (CRED). Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin r/c madre expresa deseos de mejorar el estado de inmunizacin de su nio.

Diagnsticos de enfermera

Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c malos hbitos alimenticios

Objetivos Intervenciones de /parmetros enfermera esperados Objetivo: Brindar Persona usuaria sesiones mejorara educativas desequilibrio sobre nutricional mediante alimentacin las sesiones saludable. educativas brindadas en la visita Orientar sobre domiciliaria. alimentos que son ricos en Parmetros nutrientes observados Mejoran su rgimen Controlar peso alimenticios y talla. Consumen alimentos ricos en nutrientes. Orientar sobre Conocen como la importancia preparar un men de una buena saludable. alimentacin

Fundamento

Parmetros observados.

Las sesiones La madre mejora sus educativas ayudaran a estilos alimenticios. que la madre del bebe conozca sobre una adecuada alimentacin. La orientacin sobre los alimentos ricos en nutrientes ayudara a que la madre clasifique bien los alimentos para su adecuado consumo. El control de peso y talla ayuda a determinar si el bebe tiene un adecuado rgimen alimenticio y un peso adecuado para su edad. La informacin sobre la importancia de una buena alimentacin, ayudara a que la madre se concientice y cambie sus estilos alimenticios mejorando la alimentacin complementaria del bebe.

Diagnsticos de enfermera

Objetivos /parmetros esperados

Intervenciones de enfermera

Fundamento

Parmetros observados

Fatiga

Objetivo: e/p persona usuaria hemoglobina de disminuir fatiga durante las 11.47 sesiones educativas. anemia

r/c

Informar a la madre del nio sobre la importancia de la hemoglobina en nuestro cuerpo. Orientar a la madre sobre tener una adecuada alimentacin. Orientar a la madre para que participe en las actividades de su nio, y lo anime a realizarlos.

Parmetros esperados: No esta irritable, ni lloroso. Nio realiza actividades normales

Ayudara a que la madre tenga conocimiento sobre la importancia de la hemoglobina ya que es fundamental para el transporte de energa a todo el organismo. Una adecuada alimentacin ser vital para la mejora de la hemoglobina. La actividad fsica es importante para el desarrollo y crecimiento del nio

Persona usuaria no presenta signos de irritabilidad, madre del nio refiere que ha a mejorado ya que no presenta cansancio y fatiga al realizar actividades.

Diagnsticos de enfermera

Objetivo / Parmetros esperados

Intervenciones de enfermera Educar a la madre acerca de la vacunas Informarle acerca de las enfermedades que se produce por falta de vacunas Ver el carnet de vacunacin de la nia Observar que da fue vacunada de acuerdo al carnet de vacunacin

Fundamentaci n cientfica Va ayudar a que tenga mayor informacin acerca de las vacunas Nos va ayuda a que prevenga las enfermedades por causa de la vacuna Nos va ayudar a reconocer cuales son las vacunas que falta Al ver podemos determinar el da que tuvo si vacuna

Parmetros observados

Riesgo de enfermedades ausencia de completas

Persona usuaria contraer r/c disminuir riesgo vacunas de contraer enfermedades en el transcurso de las sesiones educativas. Parmetro esperado Adquiere los conocimiento acerca de las vacunas Tiene sus vacunas completas de acerado el carnet de vacunacin

Se le evidencia su carnet completo de vacunas

Diagnsticos de enfermera

Objetivo / Parmetros esperados

Intervenciones de enfermera

Fundamentaci Parmetros n cientfica observados

Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar r/c Dficit de Conocimientos sobre las actividades del programa de crecimiento y desarrollo (CRED).

Persona usuaria mejorara gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar durante un mes Parmetro esperado Adquiere los conocimientos acerca del control de cred Tiene una peso y talla de acuerdo a los resultados del cred

Informar acerca del control de cred Realizarle peso y talla y graficarlo en la tarjeta de cred Hablar con la madre del nio sobre cmo debe ser sus controles y cules son las actividades realizadas para el control de cred

Va ayudar a que adquiera conocimiento acerca del control de cred Vemos cuanto esta pesando y cuanto de talla tiene y si presenta alguna dificultad Va ayudar a que logre tener en cuenta las ventajas del control de cred que se realiza en el centro de salud

Se le evidencia una mejora en la asistencia al programa de CRED.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

EJECUTO

NO EJECUTO

EN PROCESO

Desequilibrio
nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c malos hbitos alimenticios

Objetivo: Persona usuaria mejorara desequilibrio nutricional mediante las sesiones educativas brindadas en la visita domiciliaria. Parmetros observados Mejoran su rgimen alimenticios Consumen alimentos ricos en nutrientes. Conocen como preparar un men saludable.

Brindar sesiones educativas sobre alimentacin saludable. Orientar sobre alimentos que son ricos en nutrientes Controlar peso y talla. Orientar sobre la importancia de una buena alimentacin

X
X X X

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.

OBJETIVO.

INTERVENCION

EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCESO

usuaria Fatiga r/c anemia persona disminuir fatiga e/p hemoglobina durante las sesiones educativas. de 11.47

Parmetros esperados: No esta irritable, ni lloroso. Nio realiza actividades normales

Informar a la madre del nio sobre la importancia de la hemoglobina en nuestro cuerpo. Orientar a la madre sobre tener una adecuada alimentacin. Orientar a la madre para que participe en las actividades de su nio, y lo anime a realizarlos.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.

OBJETIVO.

INTERVENCION

EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCESO

Riesgo de contraer enfermedades r/c ausencia de vacunas completas

Persona usuaria disminuir riesgo d contraer enfermedades enel transcurso de las sesiones educativas. Parmetro esperado Adquiere los conocimiento acerca de las vacunas Tiene sus vacunas completas de acerado el carnet de vacunacin

Educar a la madre acerca de la vacunas Informarle acerca de las enfermedades que se produce por falta de vacunas Ver el carnet de vacunacin del nio Observar que da fue vacunada de acuerdo al carnet de vacunacin

X
X x

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.

OBJETIVO.

INTERVENCION

EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCESO

Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar r/c Dficit de Conocimientos sobre las actividades del programa de crecimiento y desarrollo (CRED).

Persona usuaria mejorara gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar durante un mes Parmetro esperado Adquiere los conocimientos acerca del control de cred Tiene una peso y talla de acuerdo a los resultados del cred

Informar acerca del control de cred Realizarle peso y talla y graficarlo en la tarjeta de cred Hablar con la madre del nio sobre cmo debe ser sus controles y cules son las actividades realizadas para el control de cred

X X

El presente trabajo se realizo con la finalidad de satisfacer las necesidades bsicas del usuario priorizando las necesidades ms afectadas siendo dentro de ellas la alimentacin, la higiene, el descanso como el sueo, crecimiento y desarrollo psicomotriz.

Evaluacin de todo el proceso de atencin de enfermera

VALORACIN.La valoracin de los datos del usuario fue de forma indirecta mediante la interaccin verbal con la madre.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Los diagnsticos de enfermera fueron formulados de acuerdo con el anlisis e interpretacin de datos que se realizo durante la confrontacin con la literatura priorizando as los diagnsticos ms relevantes que puedan estar afectados al nio.

PLANIFICACIN En la planificacin de enfermera se puso como prioridad a las necesidades ms alteradas, del nio teniendo en cuenta los riesgos a los que est expuesto.

EJECUCIN Luego de haber planificado las intervenciones se pusieron en prctica logrando satisfacer las necesidades del nio orientando a la madre sobre el cuidado que debe de tener con el bebe.

EVALUACION

Al realizar estos cuidados el nio mejoro su calidad de vida, su madre conoci sobre los cuidados que debe de tener en cuenta para que sea en base a su bienestar.

El Proceso de Atencin de Enfermera es un mtodo que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesin. Este mtodo tiene como objetivo proporcionar cuidados de enfermera individualizados, y permitir la interaccin con el sujeto de cuidado en forma holstica, es decir, en sus dimensiones biolgica, psicolgica, socio cultural y espiritual. LIMITACIONES
Al inicio la familia se mostr indiferente, pero con el transcurso del tiempo la familia logr cambiar su actitud, comprendiendo que solamente nuestro objetivo era brindar conocimientos para mejorar la salud de su hijo.

RECOMENDACIONES Difundir la cartera de servicios que brinda el centro de salud CIUDAD Y CAMPO con las comunidades de escasos recursos econmicos.
Identificar Promover la prctica de buenos estilos de vida en la familia

Ensear y educar sobre la importancia de las vacunas.


Ensear y educar sobre la importancia del programa de crecimiento y desarrollo del nio sano