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CALCULOS RENALES
Son estructuras cristalinas que se forman
en las papilas renales y crecen hasta que se rompen y los fragmentos pasan al sistema excretor.
Etiologia y composicion
70% SALES DE CALCIO (MAS
FRECUENTE OXALATO CALCICO)
5% ACIDO URICO
EPIDEMIOLOGIA
EN PAISES OCCIDENTALES SE
PRESENTA FUNDAMENTALMENTE DURANTE LA TERCERA DECADA DE VIDA EN SEXO MASCULINO
PATOGENIA
INCLUYE:
1-SATURACION, 2-NUCLEACION, 3-INHIBICION DE LA CRISTALIZACION, 4-ALTERACION DEL PH URINARIO 5-DISMINUCION DEL VOLUMEN MINUTO
CLINICA
1-Mientras el calculo este fijo a la papila o
sistema excretor es Asintomatico.
OTRAS MANIFESTACIONES:
Dolor lumbar continuo, infeccion urinaria, uropatia obstructiva y expulsion de concreciones semejantes a arenillas.
Diagnostico.
Pruebas de imagen:
1-TC helicoidal sin contraste (mejor prueba para Diag de litiasis urinaria) 2-Radiografia simple de abdomen. 3-ecografia abdominal
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El dolor de una litiasis ureteral superior
tiende a irradiar al flanco y zonas lumbares del lado afectado. En el lado derecho, esto puede confundirse con una Colecistitis o una colelitiasis; a la izquierda, el diagnstico diferencial son la pancreatitis aguda, ulcera peptica y gastritis.
Hipercalciuria idiopatica:
-70-80% casos -Tiende a ser familiar. -Mas prevalente en varones -suele aparecer en la tercera decada de vida
LITIASIS URICA
A PH URINARIO INFERIOR A 5.35 EL
ACIDO URICO ES ALTAMENTE INSOLUBLE Y CRISTALIZA COMO SUSTANCIA PURA.
LITIASIS INFECCIOSA(ESTRUVITA)
Los calculos de estruvita solo se forman
cuando la orina esta infectada por germenes ureoliticos(PROTEUS, PSEUDOMONAS ,KLEBSIELLA Y ENTEROBACTER) La ureasa de estas bacterias hidrolizan la urea dando como resultado mayor amonio y bicarbonato que aumentan el PH urinario
TRATAMIENTO
HIDRATACION Y ANALGESICOS HASTA
LA ELIMINACION DEL CALCULO.
RESTRICCION DE LA INGESTA DE
SODIO A 2GRAMOS POR DIA