UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA SALUD Y SOCIEDAD III

ERRORES EN LA MEDICIN Y BROTE EPIDMICO

DOCENTE: MSP. PEDRO DIAZ CAMACHO MAYO 2013
MSP. PEDRO DIAZ CAMACHO Pdiaz.52@hotmail.com

Errores metodolgicos
Definicin: son aquellos procesos sistemticos o no (recoleccin de datos, sistematizacin de informacin, discusin, presentacin y revisin) que desvan la verdad de los resultados o la inferencia de stos y, de esta manera, alteran la precisin o validez de los mismos. Pueden ser: a. Positivos: cuando el parmetro determina valores por encima de lo real. b. Negativos: cuando el parmetro determina valores por debajo de lo real.

ERRORES DE LA MEDICIN
1. Aleatorios: son aquellos que se realizan sin intervencin del investigador y se relacionan con la Precisin:

a. Error aleatorio biolgico. b. E. A. por tcnica de medicin. c. E. A. Por tcnica de tamao de muestreo.

ERRORES DE LA MEDICIN
2. Sistemticos: son aquellos que se realizan con la intervencin del investigador y se relacionan con la Validez: a. b. c. d. Sesgo de recuerdo Sesgo de medicin Sesgo de informacin Variable confusora

VARIABLE CONFUSORA

Errores metodolgicos: sesgos

Son aquellos en los que el investigador tiene relacin directa en su desarrollo; pueden ser: a. Sesgos de confusin: cuando en la poblacin base existen algunas variables que se relacionan con el efecto paralelamente a la exposicin:

a c

b. Sesgos de seleccin: cuando integrantes de poblacin de de estudio o elegible son diferentes a los integrantes de la poblacin diana.

Errores metodolgicos: sesgos

c.

Sesgos de informacin: cuando error se comete en recoleccin de datos: dato inexacto o incompleto, o medicin deficiente.

d. Sesgos de memoria: cuando informacin de poblacin con caractersticas de estudio difiere de informacin de poblacin sin caractersticas de estudio: - Casos recuerdan bien - Controles no recuerdan bien

Errores metodolgicos: sesgos

Afectan la validez de una medicin: Validez Interna: juicio de valor que se realiza sobre poblacin elegible o de estudio. Validez Externa: extrapolacin de juicios de valor de poblacin de estudio a otras poblaciones.

ESTUDIO DE BROTE EPIDEMICO

A. BROTE EPIDEMICO DE DENGUE: - Localidad: Alto Trujillo El Porvenir - Poblacin afectada: 5000: poblacin inmigrante? - Casos probables: 2 casos - Casos confirmados: 6 casos - Depsitos inadecuados: recoleccin de agua - Viviendas intervenidas: 2 bloques

ESTUDIO DE BROTE EPIDEMICO

Es la aparicin o aumento inesperado de un evento o fenmeno en el proceso salud enfermedad de parte de la poblacin, que se caracteriza porque el agente causal es nico, tiempo es corto y se desarrolla en espacios contiguos. Su deteccin es importante para intervenir y evitar la expansin de una enfermedad:
casos observados
I.E. = casos esperados >1

. Brote: cerca de uno

. Epidemia: Distante de uno

BROTE EPIDEMICO: INDICADORES

1.

TASA DE ATAQUE: ( EXP ENFERMOS / TOTAL EXPUESTOS) * 100

2.

TASA DE LETALIDAD: ( ENFERMOS FALLECIDOS / TOTAL DE ENFERMOS) *100

PASOS
1. PREPARACION DEL EQUIPO DE INVESTIGACION - Personal que lo conforma material logstico - Informacin sobre perfil de salud - Informacin Cientfica . 2. CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO - Prueba de deteccin diagnstica . 3. DETERMINAR SI ES BROTE O EPIDEMIA

PASOS
4. DEFINICION OPERACIONAL DE CASO: Probable y confirmado 5. DESCRIBIR VARIABLE DE ESTUDIO: tiempo, espacio y persona 6. MEDIDAS ESPECIFICAS DE PROTECCION: -Equipo de salud 7. PLANTEAMIENTO DE LA HIPOTESIS

PASOS
8. CONTRASTACION DE LA HIPOTESIS: anlisis y discusin

9. MEDIDAS GENERALES DE PROTECCION

10. DISEMINACION DE LA INFORMACION

ESCENARIOS EPIDEMIOLGICOS: HERRAMIENTA EPIDEMIOLGICA

HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA SISTEMA DE VIGILANCIA INFLUENZA PANDEMICA ESCENARIOS EPIDEMICOS: OMS

ESCENARIO UNO

Transmisin de virus IA H1 N1 en reservorio natural: Aves silvestres (H:16 subtipos, N: 9 subtipos). Ocurrencia de casos en reservorio natural (Aves silvestres y mamferos domsticos) : EPIZOOTIA. Ocurrencia de casos en seres humanos: ZOONOSIS.

ESCENARIO DOS

ESCENARIO TRES

ESCENARIO CUATRO

Transmisin de casos entre seres humanos por persona infectada en una localidad: BROTE EPIDEMICO NO COMUNITARIO. Transmisin de casos entre personas de una comunidad: BROTE EPIDEMICO COMUNITARIO.

ESCENARIO CINCO

ESCENARIO SEIS Transmisin de casos en la poblacin de una regin o pas: INMINENTE PANDEMIA. ESCENARIO SIETE Trasmisin de casos en personas de diferentes regiones o continentes: PANDEMIA.

FUENTE: OEPI - HBT

CANAL ENDMICO: HERRAMIENTA EPIDEMIOLGICA

CANAL ENDEMICO MORTALIDAD FETAL TARDIA

HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
MORTALIDAD FETAL TARDIA HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO. 2008 - 2012
N CASOS MESES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL AOS 2010 15 5 6 4 8 6 10 6 13 5 10 7 95

2008 9 6 11 8 10 8 6 6 10 4 4 2 84

2009 6 9 8 8 3 6 7 7 0 5 8 4 71

2011 2 4 4 5 5 8 7 4 4 5 1 6 55

2012 3 7 3 4 6 4 5 7 5 9 7 3 63

FUENTE : REGISTRO DEFUNCION PERINATAL - DPTO GINECO OBSTETRICIA

CANAL ENDEMICO MORTALIDAD FETAL TARDIA HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
MORTALIDAD FETAL TARDIA ORDENADO. HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO 20082012
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 2 4 3 4 3 4 5 4 0 4 1 2 3 5 4 4 5 6 6 6 4 5 4 3 6 6 6 5 6 6 7 6 5 5 7 4 9 7 8 8 8 8 7 7 10 5 8 6 15 9 11 8 10 8 10 7 13 9 10 7

FUENTE : REGISTRO DEFUNCION PERINATAL - DPTO GINECO OBSTETRICIA

CANAL ENDMICO: CLCULO DE QUARTILES

Q= quartil n= Nmero de aos de observacin Q1= n 1 4

Q2= n + 1 2
Q3=(n + 2) *3 4

CANAL ENDEMICO MORTALIDAD FETAL TARDIA

HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
MORTALIDAD FETAL TARDIA SEGN CUARTILES - HOSPITAL BELN DE TRUJILLO 2008-2012 N DE CASOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Q1 2 4 3 4 3 4 5 4 0 4 1 2 Q2 6 6 6 5 6 6 7 6 5 5 7 4 Q3 15 9 11 8 10 8 10 7 13 9 10 7

FUENTE : REGISTRO DEFUNCION PERINATAL - DPTO GINECO OBSTETRICIA

CANAL ENDEMICO MORTALIDAD FETAL TARDIA

CANAL ENDEMICO MORTALIDAD FETAL TARDIA. HOSPITAL BELN DE TRUJILLO - 2013* (HASTA MARZO)
25

20

ZONA DE EPIDEMIA ZONA DE ALARMA

15

ZONA SEGURA
ZONA DE EXITO

10

2013

MARZO

OCTUBRE

JUNIO

JULIO

AGOSTO

MAYO

SEPTIEMBRE

FUENTE : REGISTRO DEFUNCION PERINATAL - DPTO GINECO OBSTETRICIA

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

ENERO

FEBRERO

ABRIL

CANAL ENDMICO: Qu hacer?

a.

Zona de xito: fortalecer servicios de salud.

b. Zona de seguridad: reforzar servicios de salud. c. Zona de alerta: ejecutar plan de contingencia.

d. Zona de epidemia: ejecutar plan de mitigacin.