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El hgado es vulnerable:
Agentes nocivos, metablicos, txicos, microbianos,
circulatorios y neoplsicos.
Enfermedades ms importantes:
Hepatitis vrica Hepatopata alcohlica Hgado graso no alcohlico (HGNA) Carcinoma hepatocelular
Otras:
Descompensacin cardiaca Cncer diseminado Infecciones extrahepticas
Insuficiencia Heptica
Insuficiencia Heptica
Consecuencia clnica ms grave de una
parenquimatoso
Es necesario perder el 80-90% de la capacidad
heptica.
Insuficiencia Heptica
Las alteraciones que causan la insuficiencia
Hepatopata crnica
- Es el punto final de una hepatitis crnica inexorable que termina en cirrosis.
Caractersticas clnicas
Ictericia y colestasis Hipoalbuminemia Hiperamonemia Hipoglucemia Fetor heptico Eritema palmar Angiomas en araa Hipogonadismo Ginecomastia Prdida de peso Prdida de masa muscular
Encefalopata heptica
La
encefalopata heptica se considera un trastorno de la neurotransmisin en el sistema nervioso central y el sistema neuromuscular pacientes muestran un espectro de alteraciones de la funcin cerebral que abarcan desde anomalas sutiles del comportamiento hasta confusin marcada y estupor, coma profundo y muerte
sindromes asociados son
Rigidez Hiperreflexia Asterixis
Los
Los
neurolgicos
Sndrome hepatorrenal
Aparicin de una insuficiencia renal en sujetos
con hepatopata crnica grave. No hay causas morfolgicas o funcionales intrnsecas. Anomalas funcionales:
Retencin de sodio Deterioro de la excrecin de agua libre Descenso de la perfusin renal
Filtrado glomerular
Cirrosis
- En forma de bandas delicadas o de cicatrices. Unen los espacios porta entre s y los espacios porta con venas hepticas terminales. - La fibrosis es la principal caracterstica del dao progresivo en el hgado.
- Contienen los hepatocitos rodeados por la fibrosis -contienen hepatocitos proliferantes - La nodularidad es consecuencia de los ciclos de regeneracin y cicatrizacin de los hepatocitos.
Ndulos parenquimatosos
- La lesin de las clulas parenquimatosas y la fibrosis son difusas - La lesin focal con cicatrizacin no constituye una cirrosis.
Puentes de fibrosis
Septos fibrosos
Cirrosis micro-
macronodula
Desestructuracin del
Patogenia
Procesos patognicos de la cirrosis son:
Muerte de los hepatocitos Depsito de matriz extracelular Reorganizacin vascular