SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

INTRODUCCION

Dr. Mauricio Snchez M Profesor principal Psiquiatra Facultad de Medicina UNAN-Managua

La magnitud y carga de los trastornos mentales

450 millones de personas sufren de un trastorno mental o de la conducta.
Alrededor de 1 milln de personas se suicidan cada ao. Una de cada cuatro familias tiene por lo menos un miembro afectado por un trastorno mental. La magnitud de la carga en la familia es difcil de justipreciar, y por eso es frecuentemente ignorada. No obstante, es dable afirmar que el impacto es importante en la calidad de la vida familiar. Amn de los costos de salud y sociales, las personas afectadas por trastornos mentales son vctimas de violaciones de los derechos humanos, estigma y discriminacin, dentro y fuera de las instituciones psiquitricas.

Carga Global de las Enfermedades 2001 de la OMS

El 33% de los aos vividos con discapacidad Son causados por los trastornos psiquitricos. Solo el trastorno de depresin unipolar causa 12,15% de aos vividos con discapacidad y constituye la tercera causa contribuyente a la carga global de las enfermedades.

Cuatro de las seis causas ms frecuentes de aos vividos con discapacidad son la depresin, los trastornos debidos al uso de alcohol, la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Pobreza y trastornos mentales: un crculo vicioso

En tanto que los trastornos mentales generan costos por concepto de tratamientos de largo alcance y de productividad perdida, contribuyen a la pobreza. Al mismo tiempo, la inseguridad, un bajo nivel educacional, la vivienda inadecuada y la subnutricin han sido reconocidos como factores asociados con los trastornos mentales. La pobreza puede entonces considerarse un determinante importante de los trastornos mentales, y viceversa. De tal manera que ambos aparecen unidos en un crculo vicioso afectando diversas dimensiones del desarrollo individual y social.
Organizacin Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

Hablar de los Trastornos Mentales es hablar de estigma y de derechos humanos

Adems del peso social y econmico, las personas que sufren de enfermedades mentales son tambin vctimas de violaciones de los derechos humanos, de estigma y discriminacin. Las violaciones de los derechos humanos en las instituciones psiquitricas distan de ser infrecuentes.
Las violaciones tambin tienen lugar fuera de las instituciones: el estigma de la enfermedad mental.
Organizacin Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

Barreras que impiden que las personas accedan a una atencin apropiada en salud mental
Estigma Medicamentos inexistentes Prioridades erradas

Personal del nivel primario de atencin, no capacitado.

Polticas y legislacin en salud mental que carecen de bases racionales y de integralidad.
Organizacin Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

Salud Mental y La Psiquiatra

INTRODUCCION

Definicin de Salud y Salud Mental

La dimensin positiva de la salud mental ha sido subrayada en la definicin de salud de la OMS .
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Salud mental es ms que la mera ausencia de trastornos mentales .

Estado de bienestar que permite a los individuos realizar sus habilidades, afrontar el estrs normal de la vida, trabajar de manera productiva y fructfera, y hacer una contribucin significativa a sus comunidades.

La Psiquiatra, enfoque Biopsicosocial

La psiquiatra enriquece el estudio y manejo interdisciplinario de

la problemtica de los pacientes por su enfoque biopsicosocial.

aguda y el tratamiento curativo y no sobre el tratamiento de enfermedades crnicas.
-Antecedentes personales y familiares -Contexto social que rodea al paciente -Sintomatologa psiquitrica -Puede producir un trastorno psiquitrico -Recomendaciones teraputicas para el paciente y su familia. -Consulta de los otros del equipo por evolucin del paciente (seguimiento) -Remisin a centros especializados para su tratamiento -Etc.

En la enseanza medica el nfasis recae sobre la enfermedad

y no atiende la necesidad de afrontar factores asociados como:

El problema de la enseanza en Psiquiatra

Capacitacin psiquitrica en psiquitricos.

En los hospitales generales: No aprendemos a identificar las emociones que acompaan las manifestaciones somticas en sus pacientes , como tampoco los sntomas psicolgicos que constituyen su queja principal. Dicotoma entre lo psicolgico y lo somtico. No diseo curricular estandarizado en la carrera de medicina para la psiquiatra. El estudiante de medicina juzga la psiquiatra. poco efectiva, carente de intervenciones cientficas slidas. mediciones objetivas son ms sencillas que las del comportamiento humano.

La Psiquiatra, especialidad medica

La Psiquiatra es la rama de la medicina que se ocupa de los trastornos mentales, emocionales y conductuales. Su objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos bioqumicos y ambientales sobre la dinmica del comportamiento y cmo interaccionan con el organismo para enfrentarse al medio ambiente. Podemos dividirla en dos grandes categoras: Enfermedades Psiquiatricas Orgnicas; demencias, epilepsias, Delirio febril, etc. con base fsica u orgnica demostrable. Enfermedades Psiquiatricas Funcionales: Esquizofrenias, Depresin, ansiedad etc., que no tienen causa fsica evidente.
Organizacin Mundial de la Salud .Invertir en salud mental. 2001

La Psiquiatra, especialidad medica

Las Enfermedades Psiquitricas pueden originarse en factores fsicos definidos (Enfermedades Psiquitricas Orgnicas) o tener causas multifactoriales desconocidas ( Enfermedades Psiquitricas funcionales). La psiquiatra suele adoptar un modelo mdico para afrontar los trastornos mentales, pero considera tanto los factores biolgicos como psicolgicos, socio/culturales y antropolgicos.

Trastornos Psiquitricos Funcionales

Existen diversos tipos de trastornos Psiquitricos funcionales. Podemos dividirlos en 4 amplios grupos: TRASTORNOS DE ANSIEDAD: Caracterizados principalmente por sntomas fsicos y mentales de ansiedad. (No hay perdida de contacto con la realidad) ESQUIZOFRENIA Y PSICOSIS SIMILARES: Grupo de Alteraciones psiquitricas graves que afectan pensamiento, emociones y conducta. -Ruptura del contacto con la realidad-.

Trastornos Psiquitricos Funcionales

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (AFECTIVOS). Se caracterizan por estados de animo inestables, anormales, como la depresin y la mana. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. Cuando los rasgos de nuestra personalidad, son inflexibles e interfieren en el funcionamiento diario de las personas; inadaptativos.
PESO DE LAS ENFERMEDAES PSIQUIATRICAS 4 de las 10 principales causas mundiales de incapacidad, corresponden a los trastornos psiquitricos: Depresin, alcoholismo, Trastornos Bipolares,Esquizofrenias. Hasta un 25% de las personas en el mundo, presentaran un trastorno psiquitrico en algn momento de sus vidas.
Organizacin Mundial de la Salud .Invertir en salud mental. 2006

RESPUESTA A LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

La atencin y tratamiento de las personas con enfermedad mental evoluciono mucho desde el siglo pasado. La internacin prolongada de los pacientes fue reemplazada por la atencin sustentada en la comunidad.

3 factores incidieron positivamente en ello:

- La Psicofarmacologa. El desarrollo de frmacos como los anti psicticos y antidepresivos, mejoraron notoriamente la calidad de vida de las personas con enfermedad mental. - El Progreso en materia de derechos humanos. - La inclusin de elementos sociales y mentales, en la definicin y concepcin de salud por parte de la OMS.

TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA Los tratamientos psiquitricos suelen dividirse en dos tipos: biolgicos y psicoteraputicos. Los biolgicos son aquellos que actan a nivel bioqumico en el cerebro del paciente, como es el caso de los Psicofarmacos y el electroshock. Los psicoteraputicos son aquellos que se valen de tcnicas como la psicoterapia para mejorar la condicin del paciente. como el Psicoanlisis, Terapia Gestalt, Psicologa Humanista o Terapia Cognitiva, etc.

La salud mental ha estado oculta tras una cortina de estigma y discriminacin durante largo tiempo. Ha llegado la hora de que salga a la luz. La magnitud, el sufrimiento y la carga en trminos de discapacidad y costos para los individuos, las familias y las sociedades son abrumadores. En los ltimos aos el mundo se ha tornado ms consciente de la enorme carga y el potencial que existe para hacer progresos en salud mental. En efecto, podemos lograr un cambio usando el conocimiento que est presto a ser aplicado.