DIVISIN DE MEDICINA LEGAL II DE HUNUCO

TANATOLOGIA

Tanatologia Forense
Tanatologia. Es la ciencia mdica, parte de la medicina legal que estudia todos los fenmenos relacionados con la muerte desde el punto de vista Medico, Biologico y Juridico.

OBJETIVOS
Asesoramiento sobre cuestiones medico legales a los administradores de justicia. 2. Realizar correctamente una NECROPSIA. 3. Identificar cada una de los signos cadavericos presentes en un cadaver. 4. Desembolverse correctamente en un levantamiento de cadaver.
1.

TANATOLOGIA

TANATO CRONOLOGIA: son comprobaciones mdicos legales para establecer data muerte. DIAGNOSTICO: Establece Def. muerte, Dx muerte, periodo agnico y formas mdicos legales de muerte. SEMIOLOGIA

descripcin transformaciones inmediatas, mediatas y tardas

CONSERVACION: Embalsamologia; parafinizacion y Refrigeracin.

NECROPSIA MEDICO LEGAL ENTOMOLOGIA FORENSE: Estudia la cantidad y calidad de insectos que intervienen en la transformacin cadavrica. TANATOLEGISLACION

AGONOLOGIA

AGON PALABRA GRIEGA: LUCHA CONMBATE. Es el estudio tcnico pericial destinado a determinar el lapso comprendido entre las primeras manifestaciones terminales y el deceso propiamente dicho. ESCLARECIMIENTO : Muerte violenta, natural y repentina o agnica. Tiempo : 6 y 18 hrs.........Legrand du Saulle.

AGONOLOGIA

Estudia los fenmenos propios de la etapa agnica en el proceso de la muerte. Proceso que una vez iniciado, en forma inexorable e irreversible culmina en la muerte. Estudia las modificaciones clnicas y texturales que se produce en este periodo. Anoxia progresiva e irreversible. Deterioro gradual de todas las funciones vitales.

TANATODIAGNOSTICO MUERTE

Muerte es el fin de la vida....inicio muerte. Para el jurista es un instante registrado en el certificado de defuncin. Para el medico y bilogo es un proceso simultaneo de eventos El cese definitivo e irreversible de las funciones vitales, respiratorias, cardiovasculares y neurolgica. TRIPODE DE BICHAT o VIDA.

Mantiene el ciclo de O2 El impulso vital es la oxigenacin de los tejidos.

TANATODIAGNOSTICO MUERTE

El sujeto de derecho se convierte en objeto de derecho La muerte pone fin a la persona. Muerte Presunta:
10 aos de desaparecido 5 aos de desaparecido > 80 a. 2 aos si ocurri en circunstancias de peligro de muerte. Cuando existe certeza de la muerte sin que el cadver sea encontrado o reconocido.

TANATODIAGNOSTICO MUERTE

La muerte es un proceso y comprende las siguientes etapas:

Agona Muerte Clnica ; punto de vista somtico. detencin irreversible Fx.Vitales. Muerte Biolgica ; punto de vista celular. Ejm: CILIOS 30 HRS. ESPERMATOZOIDES 100 HRS.

Es la cesacin total y definitiva de las funciones vitales del organismo. El cuerpo sin vida pierde 1 grado centgrado por hora de temperatura. A las 4 horas termina de enfriarse y tiene rigidez cadavrica. El enfriamiento empieza inmediatamente pero la rigidez empieza de 2 a 6 horas; a las 24 horas desaparece la rigidez, la posiciones forzadas tienen movimiento al relajarse el cuerpo. Los procesos de la muerte sirven para determinarcuanto tiempo tiene de haber fallecido.

TANATODIAGNOSTICO MUERTE-DEFINICION

TIPOS DE MUERTE.

MUERTE REAL o VERDADERA: Cese definitivo de funciones orgnicas. MUERTE APARENTE : Estado transitorio en que las funciones vitales disminuyen. Estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta y que
puede ser confundida con un estado de muerte real
la inconciencia e inmovilidad con aparente detencin de la circulacin y respiracin

MUERTE NATURAL : Sobreviene a estados patolgicos no violentos. Ejm: Enf. Consuntiva Caquectizantes. MUERTE VIOLENTA : No obedece a razones patolgicas o ha enfermedad. Ejm: Producida por homicidio, suicidio o accidente. MUERTE SUBITA : es el resultado de una afeccin desconocida para el y sus familiares.
son muertes x causas naturales que cursaron asintomtico segn OMS muerte que sobreviene dentro de las 24 hrs. previas sin sntomas 60 70 % autopsiados en morgue judicial

MUERTE INESPERADA O REPENTINA : Es el que se observa en casos de afeccin previa, pero cuyo desenlace no era previsible. MUERTE CEREBRAL : -privado de actividad mental superior, sometidos a medios artificiales: RESPIRADOR MECNICO uso dopamina, coma irreversible
Estado vegetativo: dao severo del cerebro x hipoxia, trauma, intoxicacin.,

preserva el Tallo Cerebral; respiracin circulacin EXPONTANEA.

SIGNOS
AGONIA
Ausencia

MUERTE

de pulso Hipotensin Silencio EKG y cardiaca auditivo 10-20 progresiva minutos Bradicardia Decoloracin y vacuidad de los vasos Taticardia arteriales retinianos Arritmias cardiacas Ausencia de Mov. de silueta cardiaca y Disnea Apneas. Expansin toraco abdominal Winslow Insensibilidad, inmovilidad, coma, Arreflexia relajacin de Midriasis esfnteres Trastornos metablicos con cada de la T y Ac. respiratoria

INFORMARSE DEL TEMA

DOCIMASIAS TIPOS.

DOCIMASIA HEPATICA : Variacin de glucgeno heptico o glucosa en el macerado de hgado. DOCIMASIA SUPRARRENAL : Se basa en la existencia de adrenalina. DOCIMASIA URINARIA : Se basa en la existencia de glucosa en la orina cadavrica DOCIMASIA PULMONAR. DOCIMASIA DIGESTIVA.

CRONOTANATODIAGNOSTICO Y TANATOSEMIOLOGIA
Signos Signos

Cadavricos Inmediatos. Cadavricos Mediatos.

Signos

Cadavricos Tardos o Reductivos.

SIGNOS CADAVERICOS INMEDIATOS

Ausencia de movimientos respiratorios x 1 hra, silencio auscultatorio en traquea.

Signo de WINSLOW Prueba de la FLUORESCENA. Va E.V. piel y mucosas amarillenta y ojos verdes. Signo de ICARD No pulso, no PA, no latidos no < de 5 minutos c/ Foco Cardiaco. Signo de Bauchut: EKG (-) EEG: Plano e Isoelectrico

Electrocardiograma y Electroencefalograma.

Potenciales Evocados. No evidencia de actividad postural No ROT ni reflejos profundos

Falta reflejo corneal y faringeo Pupilas dilatadas no fotoreactivas

No mov. Oculares con estimulacin auditiva c/ H2O helada.

SIGNOS CADAVERICOS MEDIATOS

Deshidratacin. Enfriamiento. Rigidez Cadavrica. Espasmo Cadavrico. Livideces e Hipostasias.

DESHIDRATACION

Evaporacin Peso Desecacin de piel y mucosas. Signos Oculares.

STENNON LOUIS-TRIADA; Opacidad + Hipotona +

Tela Glerosa
24 hrs. ojos cerrados o primeras horas ojos abiertos.

SOMMER. Mancha Negra

Coroides

3 5 horas Prpados Abiertos

ENFRIAMIENTO

T Corporal Medio Ambiente 12 a 15 hrs. Enfran Primero : Rostro y Extremidades. Enfran Ultimo : Cuello (Lateral) y Axilas. FORMULA DE BAUCHUT
1ra. 12 horas pierden 0.8 a 1 x hora 2da. 12 horas pierden 0.3 a 0.5 x hora

FORMULA DE GLAISTER: Horas de muerte = T Rectal Normal media T Cadavrica al momento 0.83 C Factores que modifican Externos: Temperatura, vestimenta. Internos: Nios-Ancianos, Obesos, BEG o MEG

RIGIDEZ

Retraccin de la musculatura estriada y lisa. (Flexin) Instalacin Descendente Desaparicin Descendente. 12 14 hrs Muerte Miorelajacion Rigidez (15hrs) Factores: Fro o Calor Nios o Ancianos Putrefaccin Convulsiones Actividad previa 24 Hrs postmortem flacidez total x desnaturalizacin proteica

ESPASMO

Persistencia de la Contractura muscular despus de la muerte. Signo Taylor Variante Rigidez Cadavrica ejm; suicidas x PAF, Ahorcamientos Estrangulamientos.

LIVIDECES

Coloracin Rojo Violceo en zona de declive por acumulacin de sangre en vasos de la dermis por la gravedad. Forma en que permaneci el cadver o si se cambio de posicin. A = Equimosis Destruccin de los vasos con extravasacin a la dermis. Estas aparecen entre las 3 y 6 horas despus del fallecimiento alcanzando su totalidad entre las 16 y 18 horas.

LIVIDECES

1 hora --------------- Cuello < 12 horas ---------- Aparecen nuevas Desaparecen anteriores 12 24 horas ------ Aparecen nuevas Quedan anteriores > 24 horas --------- No Aparecen Nueva Quedan anteriores Hipostasias: rganos: Pulmones y Riones. Piel Rojo Cereza Intoxicaciones x Cianuro o Monxido de carbono

Intoxicacin por Cianuro o Monxido de Carbono: ROJO CEREZA

SIGNOS CADAVERICOS TARDIOS

Reductores, destructores o putrefaccin. Conservadores.

Signo de Sommer

Triada de Louis

Triada de Louis

SIGNOS CADAVERICOS TARDIOS

REDUCTORES-DESTRUCTORES-PUTREFACCION
1.

Colorativa o Cromtica.
MANCHA VERDOSA EN FOSA ILIACA DERECHA 24 A 36 HRS.
Ac. Sulfhdrico intestinal acta derivados de Hb. Sulfametahemoglobina sulfuro de hierro coloracin MARMOLIZACION : TRAMA VENOSA 3 A 4 DIAS.

MARMOLIZACION

PUTREFACCION 2.- Gaseosa o Enfisematosa. -Desarrollo vesculas (Flictenas) Liquido verde amarillento c/m/o -Desepitelizacion 5 7 das. -Distensin Corporal 7 dias.

PUTREFACCION 3.- Fase Colicuativa -Tejido FRIABLE de color parduzco uniforme -Semanas meses.

PUTREFACCION 4.- ESQUELETIZACION REDUCCION A PIEZAS OSEAS 3 a 5 AOS.

PUTREFACCION 5.- PULVERIZACION Proceso en que los huesos van perdiendo alimentos minerales hacindose frgiles y fragmentndose por la descalcificacin.

SIGNOS CADAVERICOS TARDIOS

CONSERVADORES

A D IP O C IR A

C O R IF IC A C IO N

M O M IF IC A C IO N

CONSERVADORES

ADIPOCIRA o SAPONIFICACION
Expuesta a HUMEDAD y no al AIRE. Transformacin grasa del cadver:Jabn Ca,Mg,K. 2-3 meses

Colicuativa.

Dactiloscopia.
Se mantiene la morfologa de las lesiones

traumticas.

CONSERVADORES

CORIFICACION
Atad de metal. Piel seca de color negruzco y de consistencia

firme.

CONSERVADORES

MOMIFICACION
T

- Ventilado- Escasa Humedad. 6 meses Cadaver reducido tamao, piel retraida adosado al hueso. Mismo valor medico legal que en 1.

CONSERVADORES

CONGELACION
Fri intenso y Prolongado Al descongelarse la Putrefaccin se acelera. Siberia 1929 Mamut.

Cadveres deportistas.

TANATOLEGISLACION

IMHUM@CION
48 HRS DESPUES FALLECIMIENTO

EXUM@CION
Para Confirmar o D/C alguna causal de muerte de

inters medico forense y otros

CREM@CION EMBALS@MIENTO
preservacin con formol acta al coagular las

proteinas endurece y conserva los tejidos y rganos

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Que significa Inhumacin: Significa el procedimiento de dar sepultura a un cadver, no se deber sepultar a un cadver antes de las 12 horas despus de su fallecimiento esto con la finalidad de prever la ocultacin de un delito o bien la probabilidad de que este en muerte aparente solo se sepulta antes de lo previsto 12 hora cuando se trate de una enfermedad infecto contagiosa.

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Exhumacin: Procedimiento de extraer algn cadver del sitio donde haba sido inhumado. Puede ser civil y judicial. La civil se realiza regularmente a los 5 aos despus de la muerte.La judicial se practicara lo ms pronto posible siempre y cuando lo solicite la autoridad competente. Indicaciones: No haberse practicad Necropsia, Necropsia incompleta o a investigar todo aquello que sirva para un proceso judicial.

Certificado de Defuncin

Es un documento que sirve para certificar la causa de la muerte, controlado por la S.S.A. y el Registro Civil, por si importancia epidemiolgica, estadstica y legal-civil, y deber ser llenado por l medico tratante, o medico legista, y en comunidades rurales en algunos casos por el encargado ejidal.

Autopsia Mdica legal

Definicin.- La autopsia es un procedimiento de exploracin del cadver para determinar la causa de la muerte. Comprendiendo la inspeccin y la apertura de las grandes cavidades del organismo.

Tiene 3 requisitos indispensables:

Ser completo Ordenada (se siga un mtodo) Descriptiva, veraz y detallada; que encontremos principalmente,

datos recogidos patolgicos relacionados con la muerte.

Necropsia
Es l termino ms correcto aunque se utiliza l termino autopsia. Es requisito de ley y se practica en:
Muerte violenta Muerte sbita o repentina

Muerte sospechosa
Muerte en la va publica Se hace la Necropsia cuando no hay medico familiar o

lo solicita

Objetivos

Tomar la media filiacin (Identificar el Cadver) Determinar la causa de la muerte Necrofalia. Tipo de microbio (flora y fauna del cadver) Hora de la muerte Tipo de arma que se utiliza en el hecho delictivo Ubicacin de lesiones en el cuerpo Examen de sangre, orina, ua. Toxicolgico Armas de fuego calibre, plvora, la distancia del tiro

Autopsia o Necropsia

Examen medico que se efecta en un cadver para averiguar las causas de la muerte y el tipo de la enfermedad que la a provocado. En cuanto el cadver llega al anfiteatro, es conveniente tomar una o varias fotografas sin quitar la ropa que usaba el occiso. En los cadveres NN (sin nombre) debe fotografiarse el rostro en dos posiciones. Las fotografas del cadver deben destacar los sitios donde haya heridas o sangre. Enseguida se debe despojar al cadver de sus vestiduras, de tal modo que no se corten; luego se deben envolver y estampar en su exterior los datos que las identifiquen, as como gurdalas en sitio apropiado a disposicin de las autoridades judiciales

Autopsia o Necropsia

Lo primero que se debe investigar en un cadver son los signos de muerte somtica, porque es sumamente raro que una persona viva llegue como cadver. En el protocolo se anotan: a) las livideces y sitios donde se encuentran, b) la rigidez cadavrica y su distribucin, y c) los signos de putrefaccin. La temperatura rectal debe tomarse en la fase de levantamiento de cadver o, en su defecto, en el hgado despus de hacer una pequea incisin en su cpsula y una vez dejado el termmetro entre 3 y 4 minutos despus de introducirlo 4 cms. Enseguida se hace un cuidadoso examen exterior, en el cual se anotan las heridas con sus caracteres de sitio, clase, forma y tamao, as como las caractersticas individualizadas por el instrumento que las causo.

Autopsia o Necropsia

Las manchas de sangre tienen particular importancia por cuanto a su tamao y direccin y aspecto y pueden ser claves de la reconstruccin de un homicidio. Las formas de protocolo de autopsia tienen figuras del cuerpo humano que se deben utilizar de manera sistemtica para localizar adecuadamente las lesiones encontradas. Por otra parte, se debe tener gran acuciosidad en el examen externo del cadver. Cualquier alteracin de los tegumentos puede revestir mucha importancia; asimismo, cabe hacer notar que la ausencia de heridas, contusiones y excoriaciones no implica necesariamente la ausencia de lesiones internas. Esto es en las heridas de crneo, trax y abdomen, en las cuales con integridad de tegumentos, puede haber fracturas de la base del crneo, contusin del corazn o entallamiento del hgado.

Autopsia o Necropsia

El prosector y el ayudante harn la autopsia y otro anotara los hallazgos, con letra clara y legible. En cada mesa de autopsia debe haber un sistema de grabacin, para que al tiempo que el prosector hiciera la autopsia, dictara el protocolo. Debe tenerse cuidado de anotar con exactitud el nombre de la persona finada, l numero de la autopsia y la fecha, sin olvidar indicar la hora en que se recibi el cadver, la hora en que se libro la orden y aquella en se practica la autopsia. A su vez, no debe hacerse ninguna autopsia sin orden judicial por escrito, en papel membretado y firmado por el funcionario en turno. Una orden telefnica de autoridad competente puede retardar el procedimiento, pero no es suficiente para iniciarlo.

DIFERENCIAS ENTRE AUTOPSIA MEDICOLEGAL Y AUTOPSIA CLINICA

Medico Legal

Clnica
No requiere orden judicial No es obligatoria No requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadver

Requiere orden judicial Es obligatoria Requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadver

Generalmente no hay diagnostico previo Gnrl hay diagnostico previo No tiene limite de tiempo para su ejecucin Debe hacerse lo mas pronto posible despus de la muerte Por lo general, no requiere la historia clnica para la interpretacin de los hallazgos Es indispensable la historia clnica para la interpretacin de los hallazgos Investigan primordialmente la causa inmediata de la muerte y la manera de producirse Busca la relacin entre el sntoma y lesin anatmica, trata de reconstruir los eventos que llevaron a la muerte y en otras finalidades investiga la accin teraputica.

Autopsia o Necropsia
En las autopsias clnicas, la persona con parentesco ms cercano puede autorizarla en presencia de 2 o ms testigos. Toda autopsia medicolegal debe ser exhaustiva por lo siguiente:
a) b)

c)

Porque la muerte, atribuida al principio un homicidio, fuese en realidad accidental o natural Porque en las autopsias medicolegales hay, la mayora de las veces, intereses opuestos, que requieren una resolucin judicial certera, la cual se facilita con una autopsia completa, auxiliada por los adelantos cientficos y tcnicos pertinentes, Porque la autopsia medicolegal de la oportunidad nica de encontrar una enfermedad en sus inicios o padecimientos no sospechados, que pueden alertar a la familia del autopsiado.

La autopsia es un mtodo insustituible y de importancia en investigacin y en educacin medica.

Cuando debe pedirse la autopsia medicolegal

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio, accidentes viales, de trabajo o domsticos y catstrofes). Muerte Sbita Muerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un hospital Sin diagnostico clnico Cuando el cuerpo s cremara Cuando el cuerpo se sepultara en el mar Suicidio Enfermedad contagiosa que puede originar epidemia Muerte en quirfano Muerte en presidio

Protocolo y Tcnica de Autopsia

En toda autopsia medico-legal es conveniente tomar muestras de sangre del corazn con el fin de investigar la presencia de alcohol y otros txicos. Para ello, se utiliza una jeringa de 20 o 50 ml de modo que la aguja quede insertada en el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo. Debe obtenerse orina por medio de una puncin suprapubica. La cantidad de orina y de sangre, as como los tejidos seleccionados para estudios histopatolgico y toxico, debe anotarse en el protocolo y, despus de colocarse en recipientes con su identificacin respectiva, enviarse cuanto antes al laboratorio o, si esto no es posible, guardarse en el refrigerador hasta ser entregados a la persona que har los anlisis. Enseguida se debe llenar adecuadamente los espacios en blanco que aparecen en las hojas del protocolo. Se anotara con especial claridad el nombre de la persona fallecida, el del funcionario que la autoriza, el nmero de la Necropsia, la fecha, la hora de recepcin del cadver, la de la autorizacin y aquella en que se inicia la autopsia. Despus de anotar los datos de identificacin, se registran las lesiones externas. La descripcin cuidadosa de las excoriaciones con todas sus caractersticas, principalmente sitio, extensin y naturaleza, la direccin, profundidad y otros detalles de las heridas por arma blanca o de fuego, deben ser preponderantes. A su vez, deben usarse los diagramas del cuerpo humano que forman parte del protocolo y que son de gran utilidad para el investigado de criminologa.

Tronco y Abdomen
En el varn se hace una incisin de hombro a hombro aproximadamente a 2 cms por debajo de la horquilla esternal y otra vertical apartir de la primera, en la lnea media, hasta llegar al pubis, con el cuidado de no cortar el ombligo. En la mujer la incisin se hace en U sin cortar las mamas, se levanta el colgajo superior y se disecan los msculos del cuello, hasta descubrir la glndula tiroides; despus se cortan las cartidas entre dos ligaduras y la laringe por encima de la epiglotis y luego se corta a travs de las articulaciones esternoclaviculares, al mismo tiempo oprime el hombro homologo. Con bistur o con cuchillo especial, se inciden los cartlagos costales en lnea recta y oblicua. En adultos, el cartlago de la primera costilla suele estar calcificado, por lo cual se debe usar el costotomo. El plaston esternocostal se ha de desprender, para examinar las cavidades pleurales

TECNICA DE NECROPSIA