ESQUIZOFRENIA

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HISTORIA SIGLO XIX : Psicosis nica
ALT. PENSAMIENTO RAREZA DE CONDUCTA PROGRESIVA

MOREL 1856-DEMENCIA PRECOZ

KRAEPELIN - 1896 -

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HISTORIA FREUD -1900 LA INTERPRETACION DE LOS SUEOSMETODO PSICOANALTICO

BLEULER 1911 ESQUIZOFRENIA (Escisin de la mente)

Autismo Ambivalencia Afecto aplanado Asociaciones del pensamiento

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HISTORIA CROW - 1980 TIPO I TIPO II
PERMANENTE POBREZA DEL PENSAMIENTO AFECTO PLANO DISM. ACTIVIDAD VOLUNTARIA DAO ESTRUCTURAL CEREBRAL ALTA CARGA GENETICA

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HISTORIA LIDDLE 1984 SINTOMAS ESTRUCTURAS CEREBRALES 1. S. DISTORSION DE LA REALIDAD
FALLAS EN EL MECANISMO DE EVALUACION, CONTROL Y MONITOREO LOBULO TEMPORAL MEDIAL HIPOCAMPO

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HISTORIA LIDDLE 1984 SINTOMAS ESTRUCTURAS CEREBRALES 2. SINDROME DE DESORGANIZACION
A. FORMA DEL PENSAMIENTO B. AFECTO INAPROPIADO C. CONDUCTAS BIZARRAS C. PREFRONTAL VENTRAL TALAMOCINGULO ANTERIOR DISM rFSC REGIONAL

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HISTORIA LIDDLE 1984 SINTOMAS ESTRUCTURAS CEREBRALES 3. POBREZA PSICOMOTRIZ
A. POBREZA PENSAMIENTO B. AFECTO PLANO C. MOV. VOLUNTARIOS C. DORSOFRONTAL VIA ESTRIADO DORSAL TALAMO DISM. rFSC REGIONAL

CLASIFICACIN DE LAS ESQUIZOFRENIAS SEGN CRITERIOS

Clnicos ( Pinel ) Evolutivos ( Keller ) Etiopatogenicos ( Kraepelin ) Matemticos (Clster ) Categoriales Dimensionales. Organizacin neurolgica ( Jackson ) Respuesta al tratamiento. Criteriolgicos ( kay , Andreasen )

ETIOLOGA
SUCEPTIBILIDAD GENETICA ESTRESORES SOCIALES

E. PRENATAL

PARTO INFANCIA

ADOLESCENCIA

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ABUSO DE DROGAS LESION CEREBRAL TEMPRANA SINTOMAS BASICOS

SINTOMAS Y SIGNOS ALTERACIONES-REAS

Lenguaje y comunicacin Contenido del pensamiento Percepcin Afecto Voluntad Relacin mundo externo

LENGUAJE Y COMUNICACIN
Descarrilamiento del pensamiento Desviacin del tema No llega a una finalidad Pobreza en el contenido del lenguaje Neologismos Ensalada de palabras

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Delirio (creencia falsa fija o temporal) transicin y control del pensamiento Influencia y referencia Persecutorios Grandeza somaticos

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ALTERACIONES COGNOSCITIVAS Deterioro severo del Aprendizaje serial, funciones ejecutivas, vigilancia, velocidad motora y fluencia verbal. Deterioro moderado de la Atencin, evocacin retardada, habilidades visomotoras, memoria inmediata y memoria de trabajo Deterioro leve de las habilidades perceptuales, la memoria de reconocimiento y la de denominacin. Deterioro leve del reconocimiento nominal por lectura y la memoria de largo plazo.

PERCEPCIN
Alucinaciones.- Percepcin falsa en ausencia de un estmulo externo. Auditivas.- Personas que hablan sobre el. Le dan ordenes. Ilusin.- Interpretacin falsa de un estmulo real.

AFECTO- EXPRESIN EXTERNA DE LAS EMOCIONES

Inapropiado no corresponde lo que est platicando. Cambios bruscos. Plano rostro inmutable. Indiferencia afectiva

ALTERACIONES EN EL SENTIDO DE SI MISMO

Preocupaciones sobre su identidad. Vulnerable. Significado de la existencia. Perplejidad

VOLUNTAD
Inters o impulso inadecuado. Incapacidad para completar una accin. Cambio rumbo. Estancamiento de actividades. Misin especial.

RELACION CON EL MUNDO EXTERNO

Evita las relaciones con otras personas. Dirige la atencin a su interior. Direccin de ideas ilogicas y fantasas. Preocupacin permanente.

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SINTOMAS MEDULARES DE LA ESQUIZOFRENIA SINTOMAS POSITIVOS Ideas delirantes Alucinaciones Lenguaje desorganizado Catotonia SINTOMAS NEGATIVOS Aplanamiento afectivo Alogia Abolicin Anhedonia

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SINTOMAS MEDULARES DE LA ESQUIZOFRENIA SINTOMAS CONGNOSCITIVOS Atencin Memoria Funciones Ejecutivas (Abstraccin) SINTOMAS AFECTIVOS Disforia Suicidio Desesperanza

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DSM IV R

Sntomas caractersticos: dos o ms, presente durante un mes ( o menos s ha sido tratado con xito): Ideas delirantes Alucinaciones Lenguaje desorganizado ( Ej. Descarrilamiento frecuente o incoherencia) Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado. Sntomas negativos.

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DSM IV R

Disfuncin social/ laboral: Trabajo Relaciones interpersonales El cuidado de uno mismo estn por debajo del nivel previo al inicio del trastorno Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. (-) durante estos periodos residuales

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DSM IV R

Exclusin de los trastornos esquizoafectivos y el trastorno del estado de animo. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo, si se mantienen durante al menos un mes.

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SUBTIPOS

TIPO PARANOIDE Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento cata tnico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

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SUBTIPOS

TIPO DESORGANIZADO Lenguaje desorganizado Comportamiento desorganizado Afectividad aplanada o inapropiada No se cumplen los criterios para el tipo cata tnico.

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SUBTIPOS

TIPO CATATNICO Inmovilidad motora: catalepsia, flexibilidad crea, estupor. Actividad motora excesiva que aparentemente carece de propsito y no esta influida por estmulos externos. Negativismo extremo o mutismo. Peculiaridades del movimiento voluntario, posturas extraas, movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas Ecolalia o ecopraxia

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SUBTIPOS

TIPO INDIFERENCIADO Un tipo de esquizofrenia en que estn presentes los sntomas del criterio A. Pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o cata tnico.

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SUBTIPOS

TIPO RESIDUAL Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los criterios: Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento cata tnico gravemente desorganizado. Presencia de sntomas negativos o de dos o ms sntomas de los enumerados en el Criterio A. Para la esquizofrenia, presentes en una forma atenuada (por eje. Creencias raras, experiencias perceptivas no habituales.

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TRATAMIENTO Una persona con un perfil psicolgico individual, familiar y social nico. Manejo Psicofrmaco lgico para corregir los desequilibrios qumicos. Intervencin individual, familiar, social y de entorno. La esquizofrenia es un trastorno complejo, y un solo abordaje teraputico raramente es suficiente para tratar de forma satisfactoria este trastorno multifactico.

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TRATAMIENTO -Hospitalizacin Se indica ante todo con fines diagnsticos, para estabilizar la medicacin, para seguridad del paciente cuando existen ideas suicidas u homicidas, y en caso de comportamiento muy desorganizado o inapropiado, que conlleve la incapacidad para cuidar de sus necesidades bsicas, como alimentarse, vestirse y cobijarse.

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TRATAMIENTO -Hospitalizacin El objetivo debe ser establecer una conexin efectiva entre los pacientes y los sistemas de apoyo de la comunidad, debe ayudar a estructurar las actividades diarias de los pacientes y a organizar el tratamiento ambulatorio. Estudios han demostrado que hospitalizaciones cortas de 4 a 6 semanas son tan efectivas como las hospitalizaciones a largo plazo.

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TRATAMIENTO -Terapias Biolgicas Los medicamentos antipsicoticos introducidos al inicio de la dcada de los aos 50 han revolucionado el tratamiento de la esquizofrenia Los pacientes tratados con placebo recaen 2 a 4 veces ms que los tratados con antipsicticos. No obstante, estos frmacos tratan los sntomas del trastorno pero no curan la esquizofrenia.