DEFINICIONES

Nosos (enfermedad) y Komeion (cuidar) o Nosokomein (Hospital).

Una infeccin contrada en el hospital por un paciente internado por una razn distinta de esa infeccin (1).

Una infeccin que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atencin de salud en quien la infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el momento del internado. Comprende las infecciones contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento (2) Referencia:

Son infecciones contradas durante una estada en el hospital que no se haban manifestado ni estaban en perodo de incubacin en el momento del internado del paciente. Las infecciones que ocurren ms de 48 horas despus del internado suelen considerarse nosocomiales.

Referencia:

FRECUENCIA DE INFECCIN
Ocurren en todo el mundo

8,7% de pacientes hospitalizados presentaba IN

(1,4 millones de personas sufren complicaciones)

Aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados

La mxima frecuencia Mediterrneo Oriental y de Asia Sudoriental (11,8 y 10,0%, respectivamente) Las Regiones de Europa y del Pacfico Occidental con una prevalencia de 7,7 y de 9,0%, respectivamente,
REFERENCIA: Ducel G et al. Guide pratique pour la lutte contre linfection hospitalire. WHO/BAC/79.1.

IMPORTANCIA SANITARIA
Afecta al 5 a 10% de los pacientes ingresados EPINE 6,3% 32% son evitables Provoca:

EFECTO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

Qx ginecolgica
agravan la discapacidad funcional Estada hospitalaria prolongada (herida Qx promedio 8,2 d)

3 das 9,9 das 19,8 das

Qx general Qx ortopdica

la tensin emocional

Costos enormes

trastornos discapacitantes

principal causa de defuncin

FACTORES INFLUYENTES EN LA MANIFESTACIN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

resistencia a los antimicrobianos la virulencia intrnseca y Inculo Infeccin cruzada Infeccin endgena

Infeccin ambiental

Edad estado de inmunidad enfermedad subyacente Intervenciones diagnsticas y teraputicas

Agente microbiano

IN

Vulnerabilidad de los pacientes

Pacientes hospitalizados hacinamiento dentro del hospital Traslado frecuente de pacientes de una unidad a otra Concentracin de pacientes muy vulnerables a infeccin en un pabelln Contaminacin de objetos

Factores ambientales

REFERENCIA:

SITIOS DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES MS COMUNES

Referencia:

INFECCIONES URINARIAS Una de las ms

comunes 20-22% de las IN. 7-12/1000 pacientes-sonda-da

80% son por el uso de una sonda vesical permanente

pueden ocasionar bacteriemia y la muerte

E.coli, E. faecalis, Ps. aeruginosa, y P. mirabilis

REFERENCIA:

o contrada en el hospital (Klebsiella polifarmacorresistente).

INFECCIONES DEL SITIO DE UNA INTERVENCIN QUIRRGICA

17-23% de las IN (EPINE) La hositalizacin (3 a 20 d)

forma exgena suele contraerse durante la propia operacin (es decir, del aire, el equipo mdico, los cirujanos y otro personal mdico), endgena (de la flora de la piel o del sitio de la operacin)

ETIOLOGA
1. Cocos gram positivos (S. aureus, estafilococos coagulasa negativos) 2. Gram negativos (E coli, P aeruginosa, proteus y otras enterobacterias) Estn incrementando su frecuencia los microorganismos resistentes: S aureus resistente a meticilina, Cndida
REFERENCIA:

NEUMONA NOSOCOMIAL
Pacientes conectados a respiradores en UCI 16-40/1000, 20 a 23 % de IN EPINE Etiologa endgenos (aparato digestivo o nariz y garganta) exgenos provenientes del equipo respiratorio contaminado.

muestras microbiolgicas cuantitativas empleando mtodos de broncoscopia tipo y la duracin de la respiracin mecnica factores de riesgo calidad de la atencin respiratoria gravedad del estado del paciente uso previo de antibiticos
REFERENCIA: WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12.Prevencin de las infecciones nosocomiales: gua prctica

bronquiolitis vrica (VSR)

Pabellones peditricos

Influenza y neumona bacteriana Inmunodeficiencia

Instituciones geritricas neumona por Legionella spp. y por Aspergillus

tuberculosis

REFERENCIA: WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12.Prevencin de las infecciones nosocomiales: gua prctica

BACTERIEMIA NOSOCOMIAL
15% de infecciones nosocomiales letalidad es alta y asciende a ms de 50%

etiologa
Staphylococcus negativo a la coagulasa (30-50%), S aureus (5-10%), enterococo (4-8%), y Candida spp. polifarmacorresistentes ocurre en el sitio de entrada a la piel de dispositivo intravascular o en la va subcutnea del catter

Duracin de la cateterizacin factores de riesgo grado de asepsia en el momento de la insercin cuidado continuo del catter
REFERENCIA: WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12.Prevencin de las infecciones nosocomiales: gua

OTRAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias

CONTROL DE INFECCIONES

REAS DE ACCIN
Incluye: Vigilancia Epidemiolgica Precauciones Estndar Aislamiento hospitalario Esterilizacin y desinfeccin Uso racional de antispticos Manejo de residuos slidos Vigilancia resistencia bacteriana Uso racional de Antimicrobianos Capacitacin del personal de Salud
REFERENCIA: WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12.Prevencin de las infecciones nosocomiales: gua prctica

MEDIDAS DE PREVENCIN DE LA INFECCIN NOSOCOMIAL

GENERALES ESPECFICAS

PRECAUCIONES ESTNDAR: Higiene del personal sanitario PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN: Medidas de aislamiento POLTICA DE ANTIBITICOS
REFERENCIA: WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12.Prevencin de las infecciones nosocomiales: gua prctica

MEDIDAS ESPECFICAS POR TIPO DE INFECCIN

MEDIDAS DE PREVENCIN DE INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

MEDIDAS DE PREVENCIN DE LA HERIDA QUIRRGICA

MEDIDAS DE PREVENCIN DE INFECCIN RESPIRATORIA

MEDIDAS DE PREVENCIN DE BACTERIEMIA/SEPSIS

BIBLIOGRAFA
Estadsticas EPINE 1990-2012: Infection control guidelines: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/guidelines. html WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12.Prevencin de las infecciones nosocomiales: gua prctica

GRACIAS