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M. OConnor. Sex differences in Osteoarthritis of the Hip and Knee. J Am Acad Orthop Surg September 2007 vol. 15 no. suppl 1 S22-S25 Osteoarthritis of the Hip. NE. Lane. LN Engl J Med 2007;357:1413-21.
Primaria:
J. Parvisi, M. Leunig, R. Ganz. Femoroacetabular impingement. J Am Acad Orthop Surg 2007;15:561- 570
Secundaria:
DDC. Epifisiolisis. Perthes. Post Infecciosa. Post Traumatica. Tumoral. Reumatica.
Edad: Prevalencia 80% >55 aos vs. 0.1% pacientes entre 25-34 aos. Sexo femenino:
Obesidad:
FR modificable.
The impact of body mass index on later total hip arthroplasty for primary osteoarthritis: a cohort study in 1.2 million persons. Arthritis Rheum 2006; 54:802.
K. Kalunian. Risk Factors and Possible causes of osteoarthritis. UptoDateNov 2012. F.T Hoagllund, L.S Steinbach. Primary Osteoarthritis of the Hip. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9:320-327.
Herencia:
Inglaterra: 264 ATC Cuestionario a hijos. Esposas como grupo control.
Herencia corresponde a 27% Estudios han demostrado hasta un 60% de incidencia de OA cadera en gemelos.
K. Kalunian. Risk Factors and Possible causes of osteoarthritis. UptoDateNov 2012. F.T Hoagllund, L.S Steinbach. Primary Osteoarthritis of the Hip. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9:320-327.
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
K. P. H. Pritzker et al.: Osteoarthritis cartilage histopathology: grading and staging . OsteoArthritis and Cartilage (2006) 14, 13e29
Etapa 4
Etapa 5
Etapa 6
K. P. H. Pritzker et al.: Osteoarthritis cartilage histopathology: grading and staging . OsteoArthritis and Cartilage (2006) 14, 13e29
DOLOR. Aumenta con reposo, cede con actividad. Region inguinal, cara anterior de muslo. Irradiacion a rodilla. Rigidez que cede con actividad.
Limitacion de ROM. RE. RI. Abduccion. Flexion. Posicion viciosa. Flexo-aduccion: Acortamiento relativo.
Guia Clnica 2010 Endoprotesis Total de Cadera en personas de 65 anos y ms con Artrosis de Cadera con Limitacin Funcional Severa. Ministerio de Salud Subsecretaria de Salud Publica 2010
Crepito articular. Disminucin de fuerza. Inestabilidad subjetiva. Disminucin de capacidad de marcha progresiva.
Claudicacin.
Guia Clnica 2010 Endoprotesis Total de Cadera en personas de 65 anos y ms con Artrosis de Cadera con Limitacin Funcional Severa. Ministerio de Salud Subsecretaria de Salud Publica 2010
T.C.B Pollard et al. The assesment of early Osteoarthritis. J Bone Joint Surg. Br. 2008;90-B.411-21
Radiografia:
Examen de eleccion. Etapas 4-6 de OARSI.
Pelvis AP.
Esclerosis subcondral. Disminucion de espacio articular. Osteofitos. Quistes subcondrales. Malalineamiento.
Grado 2
Grado 3
Grandes Quistes Esclerosis (+++) Estrechamiento espacio articular (+++) Perdida Esfericidad de cabeza (+++) / Necrosis
Tnnis 1976, Clin Orthop Related Research
American College of Rheumatology 2012 Recommendations for the use of Non Pharmacological and Pharmacological Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip and Knee. MC. Hochberg et al.
Recomendaciones absolutas:
Programa de ejercicios: Sin diferencias entre ejercicios acuaticos y en tierra. Bajar de peso a pacientes con sobrepeso, evaluacion nutricional. Recomendaciones condicionales: Programas de autocuidado. Uso de agentes termicos y terapia manual por kinesiologo.
American College of Rheumatology 2012 Recommendations for the use of Non Pharmacological and Pharmacological Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip and Knee. MC. Hochberg et al.
American College of Rheumatology 2012 Recommendations for the use of Non Pharmacological and Pharmacological Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip and Knee. MC. Hochberg et al.
Solo en pacientes con OA sintomatica que no responde a tto con Aine y que no desean cirugia o hay contraindicacion de esta.
American College of Rheumatology 2012 Recommendations for the use of Non Pharmacological and Pharmacological Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip and Knee. MC. Hochberg et al.
Alternativas protesicas:
ATC.
Artroscopia:
M.S Stevens et al. Systematic Review : The Evidence for Hip Arthroscopy: Grading the Current Indications. Arthroscopy. Vol 26, No 10 (October), 2010: pp 1370-1383
Snchez Sotelo et al. Surgical Treatment of Developmental Dysplasia of the Hip in Adults: I. Nonarthroplasty Options J Am Acad Orthop Surg 2002;10:321-333
Osteotomias femorales: En caso de deformidad primaria femoral o cuando no hay suficiente correccion con OTT pelvica.
27% asociadas a OTT pelvicas. Redistribucion de cargas en cabeza femoral. Lograr centraje en discrepancias femoro-acetabulares. OTT Varizantes:
OTT Valguizantes:
OTT Valguizante
Snchez Sotelo et al. Surgical Treatment of Developmental Dysplasia of the Hip in Adults: I. Nonarthroplasty Options J Am Acad Orthop Surg 2002;10:321-333
Artrodesis:
Raramente indicada hoy en dia. Pacientes sin indicacin de OTT o ATC. Displasia o disfunciones neuromusculares. Alivio del dolor (+++) Cambios degenerativos 2:
ATC:
Eleccion de acuerdo al paciente y demandas funcionales. Ciruga en aumento en los ltimos aos. USA 2030: aumentara en 350% ATC.
Patologa altamente frecuente en practica medica. Aumento en los ultimos aos, tendencia mantenida. Identificar a pacientes con FR anatomicos precozmente. Manejo inicial farmacologico y modificacion de habitos. Manejo definitivo quirurgico.
Gracias