TRASTORNOS DEL SUEO

Trastornos del sueo

Primarios

Relacionado con otro trastorno mental

Debido a una enfermedad mdica

Inducido por sustancias.

Disomnias
trastorno mental diagnosticable

efectos directos sobre el sistema sueo-vigilia.

Efecto fisiolgicos directos de una sustancia

Parasomnias

Drogas, frmacos o txicos

Insomnio primario
Dificultad para iniciar o mantener el sueo
No debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad mdica

Deterioro laboral, social o de otras reas de actividad del individuo

La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno del sueo

No debido a otro trastorno mental

Hipersomnia Primaria
Somnolencia excesiva durante al menos 1 mes, evidenciada tanto por episodios prolongados de sueo que se producen prcticamente cada da (Criterio A). La somnolencia excesiva debe ser de suficiente gravedad como para provocar malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo (Criterio B)

No aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno del sueo (Criterio C) o de otro trastorno mental (Criterio D)

Se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad mdica (Criterio E)

NARCOLEPSIA
Aparicin recurrente e irresistible de sueo reparador, catapleja e intrusiones recurrentes de elementos caractersticos de la fase REM en el perodo de transicin entre el sueo y la vigilia. La somnolencia del individuo disminuye tpicamente tras el ataque de sueo y slo reaparece varias horas despus.

CARACTERSTICAS
Los episodios de somnolencia de la narcolepsia suelen describirse como irresistibles, dando lugar a sueo de carcter involuntario en situaciones claramente inadecuadas.

Los episodios de sueo suelen durar 10 a 20 min, aunque pueden llegar a horas si no se ven interrumpidos.

Algunos individuos hacen siestas intencionadamente con el propsito de controlar la somnolencia. Cuando no se sigue tratamiento, el nmero de episodios diarios de sueo (intencionado o no intencionado) se sita entre 2 y 6.

La catapleja acostumbra a aparecer varios aos despus de establecida la somnolencia diurna.

En la catapleja la prdida del tono muscular debe ser de carcter brusco, dando lugar a una cada de la mandbula, la cabeza o los brazos, no observable por los dems.

TRASTORNO DEL SUEO RELACIONADO CON LA

RESPIRACIN
no se explica por la presencia de un trastorno mental y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia.

La caracterstica esencial es una desestructuracin del sueo que da lugar a somnolencia excesiva o insomnio

O de una enfermedad mdica que produzca sntomas a travs de un mecanismo independiente de la ventilacin anormal.

La somnolencia est producida por los frecuentes aumentos de activacin que lleva a cabo el individuo durante el sueo nocturno en un intento por respirar de forma normal.

Entre las alteraciones respiratorias que tienen lugar durante el sueo en este trastorno se incluyen las apneas (episodios de interrupcin de la respiracin), hipoapneas (respiracin anormalmente lenta o superficial) e hipoventilacin (niveles sanguneos de oxgeno y dixido de carbono anormales).

Se han descrito tres formas de trastorno del sueo relacionado con la respiracin: sndrome de apnea obstructiva del sueo, sndrome de apnea central del sueo y El sndrome de hipoventilacin alveolar central

TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO

CRITERIO A.
presencia persistente o recurrente de un patrn de sueo desestructurado que obedece a una mala sincronizacin entre el sistema circadiano endgeno de sueovigilia del individuo, por una parte, y las exigencias exgenas de espaciamiento y duracin del sueo, por otra

CRITERIO B.
El T. del sueo circadiano no responde a los mecanismos generadores de sueo y vigilia per se. Debido a esta desincronizacin circadiana, los individuos con trastorno pueden aquejar insomnio en ciertos momentos del da y somnolencia excesiva en otros, lo que da lugar a un malestar clnicamente significativo

CRITERIO c.
Los problemas de sueo no se explican mejor por la presencia de otros trastornos del sueo u otros trastornos mentales

CRITERIO D (Criterio C) y no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o una enfermedad mdica.

SUBTIPOS
Tipo sueo retrasado Este tipo de trastorno del ritmo circadiano responde a un ciclo sueovigilia endgeno retrasado en relacin con las demandas de la sociedad Tipo jet lag En este tipo de trastorno del ritmo circadiano endgeno de sueo-vigilia es normal, y la alteracin nace del conflicto entre este patrn endgeno de sueo-vigilia y el vigente en una zona con distinto huso horario Tipo cambios de turno de trabajo

En este tipo de trastorno del ritmo circadiano el ciclo circadiano endgeno de sueo-vigilia es normal, y la alteracin nace del conflicto entre este patrn de sueo-vigilia generado por el sistema circadiano y el nuevo patrn que exige un cambio de turno de trabajo.
Tipo no especificado Este tipo de trastorno del ritmo circadiano debe indicarse si hay otra alteracin del patrn de sueo circadiano

PARASOMNIAS
Son trastornos caracterizados por comportamientos o fenmenos fisiolgicos anormales que tienen lugar coincidiendo con el sueo, con algunas de sus fases especficas o con las transiciones sueo-vigilia. A diferencia de los trastornos del sueo, las parasomnias no implican una anormalidad de los mecanismos que rigen el ritmo circadiano ni de los horarios de sueo y despertar. En realidad, las parasomnias representan la activacin de sistemas fisiolgicos en momentos inapropiados del ciclo sueo-vigilia.

Aparicin repetida de sueos terrorficos que despiertan al individuo (Criterio A)

PESADILLAS

Pasando ste a un estado totalmente vigil (Criterio B)

Los sueos terrorficos o la interrupcin del sueo provoca un malestar clnicamente significativo o un deterioro social o laboral (Criterio C). Las pesadillas aparecen exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental o se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (Criterio D).

Las pesadillas toman la forma tpica de un sueo largo y elaborado que provoca una intensa ansiedad o terror

Aparecen despus de experiencias traumticas pueden recrear esta situacin original, si bien la mayora de ellas no hacen referencia a acontecimientos reales.

Suelen terminar con el despertar del individuo, que se asocia a un rpido retorno al estado de plena alerta y a una sensacin prolongada de miedo o ansiedad

TERRORES NOCTURNOS
Episodios recurrentes de despertares bruscos, que se producen generalmente durante el primer tercio del episodio de sueo mayor y que se inician con un grito de angustia. episodios de miedo y signos de activacin vegetativa de carcter intenso, por ejemplo, taquicardia, taquipnea y sudoracin.

Es tpico que durante uno de estos episodios el individuo se siente bruscamente en la cama y empiece a gritar o a llorar, mostrando una expresin facial de terror y signos vegetativos de intensa ansiedad

Curso Los terrores nocturnos suelen iniciarse en los nios con edades comprendidas entre los 4 y los 12 aos, y remiten espontneamente durante la adolescencia. En los adultos, lo ms frecuente es que aparezcan entre los 20 y los 30 aos de edad, siguiendo a menudo un curso crnico donde la frecuencia y la gravedad de los episodios experimenta altas y bajas.

SONAMBULISMO

Caractersticas diagnsticas

La caracterstica esencial del sonambulismo es la existencia de episodios repetidos de comportamientos motores complejos que se inician durante el sueo y que implican que el individuo se levante de la cama y empiece a andar.

Los episodios de sonambulismo pueden terminar en forma de despertar espontneo que se sigue de breves perodos de confusin; en otras ocasiones el individuo vuelve a acostarse y sigue durmiendo como si nada hubiera pasado.

Durante los episodios de sonambulismo, los individuos pueden hablar e incluso responder a preguntas. Sin embargo, la articulacin de la palabra es pobre, y es raro que se establezcan dilogos de verdad. Los individuos pueden obedecer los requerimientos de otras personas para que cesen en su actividad y retornen a la cama

PARASOMNIA NO ESPECIFICADA

Se presentan alteraciones caractersticas por comportamientos o reacciones fisiolgicas de carcter anormal que aparecen durante el sueo o en las transiciones de sueovigilia

TRASTORNO DEL SUEO RELACIONADO CON OTRO

TRASTORNO MENTAL

Consiste en alteraciones del sueo debidas a un trastorno mental diagnosticable (a menudo trastornos del estado de animo o de ansiedad) que es de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.

TRASTORNO DEL SUEO DEBIDO A UNA ENFERMEDAD

MDICA

Consiste en alteraciones del sueo como consecuencia de los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad medica sobre el sistema de sueo y vigilia.

Trastorno del sueo inducido por sustancias

Consiste en alteraciones del sueo como consecuencia del consumo o el abandono de una sustancia en particular (frmacos incluidos)