PARASITOSIS

INTESTINAL
Dr. H. A. Velarde Criado
Médico Gastroenterólogo
Hospital Central F. A. P.
Clínica Ricardo Palma
hecavel@peru.com
endocenter@peru.com
 Conceptos.-
 Hábitat: Aparato digestivo.
 Alta prevalencia mundial.
 Cosmopolitas.
 Protozoos y Helmintos.
 Asociación biológica, en la que una
especie: PARASITO, vive dentro o fuera
de otro llamado HOSPEDERO ó
Huésped.
 Equilibrio inmune/ Sistema ecológico.
 Conceptos.-
 Protozoarios: Seres
Unicelulares
 Metazoos-helmintos:
Seres Multicelulares.
 Enteroparásitos: Viven en
el tracto gastrointestinal.
 Histoparásitos: Viven en
tejidos.
 Ectoparásitos: Actúan en
la superficie externa.
 Otras definiciones.-
 Huésped definitivo: Alberga al parásito en su
estadío sexual.
 Huésped intermediario: Alberga al parásito en
su estadío no sexual.
 Reservorio: Huésped que garantiza la
supervivencia del parásito.
 Vector: Hospedero que participa en la
transferencia del parásito.
 Zimodemas: Poblaciones de parásitos que
tienen similares isoenzimas.
 Premisa:

“EL PARÁSITO NO MATA

AL HOSPEDERO”
No son sólo bichitos …
 Diagnóstico.-
Método Directo. ¡OJO!: Muestra ideal.

Método de concentración:
 Formol éter,: para quistes, huevos y larvas
 Sulfato de Zinc (Faust): para quistes y huevos,
no operculados.
 Técnica de Baerman - Lumbreras: para
Balantidium coli, Strongyloides.
Sedimentación en copa: operculados (Fasciola).
Tinciones histológicas (PAS en B coli).
 Diagnóstico.-
 Doble difusión en AGAR (Arco V): para
hidatidosis.
 Inmunoelectroforesis: para hidatidosis
(Arco V), fasciolasis (Arco II).
 Elisa en Mancha: para amebiasis,
giardiasis, hidatidosis.
 Enterotest y fluido intestinal.
 Giardia lamblia.-
 Cosmopolita.
 I. D. proximal.
 Rara vez V. B.
 Malabsorción.
 Ig A.
 Nitroimidazoles.
 También Albendazol.
 Otros Flagelados.-
 B hominis
 Ch mesnilii
 T hominis
 E hominis
 Amebas.-
 La Entamoeba histolytica
es la principal ameba
patógena.
 Los trofozoitos
hematófagos son
capaces de penetrar en
los tejidos causando
lesiones especialmente
en colon e hígado.
 No es raro encontrar
lesiones metastásicas.
 Y la histolytica es dispar…
 El hombre puede ser un portador sano.
 Colitis crónica y quistes no es indicativo de
enfermedad amebiana.
 A la E histolytica no patogénica, se le llama E
dispar. Estudios genéticos.
 Forma invasora/ rectocolitis: disentería, úlceras.
Procto y “amebas en fresco”.
 Forma invasora/ tifoapendicitis: A. P.
 Forma invasora/ Ameboma (seudotumoral).
 Forma invasora/ hepática.
Balantidium.-
 Otros No flagelados.-
 E nana.
 I butschlii.
 D fragilis.
 E coli.
 Enfoque actual:
“Entender su papel en
el ecosistema
intestinal”.
Tenias.-
 Diphylobotrium
pacificum.
 Cebiches …
 50 cm a 2 m.
 <18º C o < 56 º C.
 No Megaloblastosis.
 Pleomorfismo e
invasión local.
 Praziquantel.
 Hymenolepiasis.-
 Hymenolepis
nana.
 2 a 4 cm.
 Autoinfestación.
 Diarrea.
 Praziquantel a
dosis alta.
 Esteroides: NO!
 Hidatidosis.-
 Ciclozoonosis.
 Perro – oveja
(carnero).
 Endémico Pampas
100% escolares.
 Oncosfera/
metacéstode.
 Triclabendazol.
Tremátodes.-
Un tremátode mas.-
 Ascaris lumbricoides.-
 2,000´000,000.
 Loos - Loeffler.
 Moléculas inhibidoras
de tripsina.
 240,00 huevos/ día a
los 2 meses.
 Invasividad: músculo
liso.
 Albendazol.
Trichuris trichiura.-
 3 a 5 cm.
 Maduración colónica.
 Invasivo/ edematoso.
 0.005 ml sangre/ día.
 Apendicitis.
 Prolapso rectal.
 Tiabendazol …
 Benzoimidazoles.
Enterobius vermicularis.-
 Uncinarias.-
 Amazonas.
 L3 – geohelmintiasis.
 Larva migrans.
 Sangrado crónico.
 Dolor.
 Peligro en gestación.
 Tratamiento muy
noble.
Filarias.-