EMBARAZO EN ADOLESCENTES

SUB CENTRO DE SALUD MERCADILLO

 En el Ecuador, las cifras de embarazos precoces registrados en nias y adolescentes de 10 a 14 aos son preocupantes, tanto para padres de familia como para autoridades y organizaciones sociales e internacionales. El 17 por ciento de la poblacin del Ecuador son madres adolescentes, cifra que ubica al pas en el primer lugar a nivel de la regin andina y el segundo en Amrica Latina y el Caribe. Ese porcentaje causa de preocupacin por las autoridades nacionales, por ello, desde el ao pasado se implement la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar y Prevencin de Embarazos Adolescentes

DATOS Las provincias con mayor nmero de madres

adolescentes son Esmeraldas, Los Ros, Sucumbos, Orellana, Morona Santiago y Zamora Chinchipe, segn el Censo Poblacin y Vivienda 2010. El riesgo de defuncin materna es elevado en la adolescencia, debido a su edad gestacional, cuyas causas principales en 2009 fueron las hemorragias posparto (32%), los trastornos hipertensivos (30%) y las sepsis (14%). Otras causas constituyen el 15%. Un embarazo en la adolescencia equivale a 2,5 aos de escolaridad menos.

ADOLESCENTE:
CONCEPTOS GENERALES

La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 19 aos. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la primera menstruacin, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".

A.-FACTORES PREDISPONENTES
1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando

an no maneja las situaciones de riesgo. 2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. 3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. 4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola 5. Bajo Nivel Educativo.

6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. 7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean. 8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. 9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc. 10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas.

11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin femenina. 12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos. 13.- Menor temor a enfermedades venreas.

B. FACTORES DETERMINANTES
1. Relaciones Sin Anticoncepcin
2. Abuso Sexual

CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD ADOLESCENTE

1. Consecuencias Para La Adolescente Abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Matrimonios forzados, inestables. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.

Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.

2. Consecuencias Para el bebe. Bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. 3. Consecuencias Para El Padre Adolescente Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO. A. PRIMER TRIMESTRE 1. Trastornos Digestivos 2. Metrorragias 3. Abortos Espontneos 4. Embarazos Extrauterinos.

B. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE Anemia Infecciones Urinarias Amenaza De Parto Pretrmino Hipertensin Arterial Gravdica Mortalidad Fetal Parto Prematuro Crecimiento Intrauterino Retardado Presentaciones Fetales Distcicas Desproporciones Cefaloplvicas Tipo De Parto

RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE A. PESO No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente los nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14% de RN con menos de 2500 g. B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes. C. MALFORMACIONES Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 aos (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante de retrasos mentales de por vida. D. MORTALIDAD PERINATAL Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).

PREVENCION A. PRIMARIA A realizarse antes de la actividad sexual. B. SECUNDARIA Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos. C. TERCIARIA Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en lo mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las complicaciones.

PREVENCION. Durante la adolescencia se puede presentar temores, dudas y presiones acerca de la sexualidad y del inicio de las relaciones sexuales, aqu se habla de la Abstinencia o Postergacin .
La Abstinencia es la virtud que consiste en privarse total o parcialmente de satisfacer los apetitos, es decir privarse de mantener relaciones sexuales.

En las chicas la decisin puede ser tomada en la mayora de los casos por el temor de perder a sus novios o parejas si no aceptan tener relaciones sexuales.

 En los adolescentes se habla no de Abstinencia

sino de Postergacin , tomando en cuenta sus prioridades como estudiantes, sus metas como personas talentosas en diferentes reas; atletismo, msica, danza, entre otras. Cuando ya se ha iniciado la actividad sexual en los y las adolescentes y no desean acogerse a interrumpir su vida sexual es recomendable tomar en cuenta la utilizacin correcta de mtodos anticonceptivos, que debern ser prescriptos por un profesional de la salud.