Integrantes: Fernando Figueroa Marcela Baeza

Nombre: Jos Miguel Curiqueo anco Rut: 8671849-9 Edad : 54 Aos Previsin: Fonasa C Domicilio: Sector Hualacura.

Paciente que llega el 2 de Septiembre del ao 2013 a las 09.00 hrs. a la atencin de urgencia. Por sus propios medios, aparentemente solo.

Su motivo de consulta es:

Diabtico Descompensado

 Sus

signos vitales son:

Presin arterial 113/78 mmHg Pulso 119 x Fio2 : 96 % T: 37,3C Hgt: HI Categorizacion C3. Quedando en observacion por coma diabetico (sindrome Hiperosmolar)

Servicio de urgencia Nueva imperial

Don jos llega solo al servicio de urgencia aprox a las 9.20 am ; completamente decado, subfebril, normotenso, taquicrdico, y saturando normal. Desde el da anterior presenta dolor abdominal, vmitos, esta con un cuadro de deshidratacin, plido, epigastrio sin Blumberg, sin Murphy. LA TRIADA CLASICA.
Poliuria (muchas ganas de orinar); Polidipsia (mucha sed); Polifagia (mucha hambre).

Diagnostico:

DM tipo 2 desconpensada

Tratamiento: Suero Fisiolgico 1000cc Branula n18 + 14 U de insulina +2gr kcl en bolo, luego de la hora un HGT de HI. Examenes de laboratorio.

Servicio de urgencia Nva imperial.

A las 12:20 PM se le controlan nuevamente los signos vitales El paciente se encuentra afebril, Hipotenso, Taquicardico, saturando Normal, glasgow 14 ptos . HGT HI

Se le indica 6 unidades de insulina sbc

A las 15.30 PM, el paciente se encuentra Afebril, Normotenso, Taquicardico, saturando normal, HGT 206 Glasgow 15pts

Se le indica suero fisiolgico 1000cc

Al llegar los resultados de Exmenes alterados (Hmg, bioqmico, Funcin renal, Funcin heptica, Orina completa ) el Doctor diagnostica: Hiperglicemia descompensada Sindrome hiperosmolar ( indica hospitalizacion a la UPC 18.00

T axilar= 37,5 P/A= 120/60 mmhg FC= 102x 02= 96 % HGT= 206 mg/Dl Glasgow= 15pts

La monitorizacin de la glucosa sangunea es de vital importancia ya que la insulina baja los niveles de azcar muy rpida y bruscamente, lo importante es siempre medir el estado de conciencia y signos vitales continuamente.

Atencin del TENS:

Control de signos vitales Informar al paciente el procedimiento a realizar Acatar las instrucciones e indicaciones de los mdicos y enfermeras Proteccin de las barandas Posicin adecuada (semi fowler) Abrigo Observar, medir diuresis Administracin de medicamentos Cuidar, observar y mantener va venosaa Realizar sus respectivos exmenes de laboratorio solicitados por el mdico. (Hemograma, Bioqumico, Orina completa, prueba de Coagulacin, ECG por telemedicina) Registrar cada procedimiento realizado Brindar Apoyo psicolgico y orientacin hasta que es trasladado a la UPC

Diabetes
La diabetes generalmente es una enfermedad de por vida (crnica) en la cual hay niveles altos de azcar en la sangre.

La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a sta o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento: Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el torrente sanguneo. Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede utilizarse como energa. Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azcar hasta los adipocitos, hepatocitos y clulas musculares para que sea almacenado como energa. Esto se debe a que: El pncreas no produce suficiente insulina. Las clulas no responden de manera normal a la insulina.

Causas

Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce. Diabetes tipo 2: corresponde a la mayora de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo, ahora se est diagnosticando en adolescentes y adultos jvenes debido a las altas tasas de obesidad. Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.

Complicaciones de la diabetes:

Algunas personas con diabetes las ven muy lejanas, incluso llegan a afirmar no, eso no me pasar a mi. Sin embargo son una de las mayores causas de muerte, invalidez y amputaciones en el pas.

Problemas a la vista: Como por ejemplo la retinopata diabtica. Tambin se presentan glaucoma y cataratas. La visita regular al oftalmlogo para detectarlas a tiempo es la mejor prevencin. Pies: Suele ser una de las ms visibles manifestaciones del mal control. Lo ms comn tiene que ver con la neuropata (dao a nivel nervioso) que provoca falta de sensibilidad en las extremidades, pudiendo llegar a las amputaciones. Piel: Ciertos tipos de infecciones son ms comunes en las personas con diabetes que estn mal controladas. Problemas cardacos: Mantener controlados los niveles de colesterol, la presin sangunea y la hemoglobina glicosilada ayuda a prevenirlos. Hipertensin: La presin alta incrementa el riesgo de ataque cardaco, problemas a la vista y a los riones. Problemas mentales: En la comunidad cientfica hay mucho debate al respecto, pero depresin y diabetes suelen presentarse juntas y no est claro cul aparece primero. Prdida de la audicin: En el proceso de escuchar intervienen pequeos vasos sanguneos y nervios, que pueden ser daados si los niveles de glucosa en sangre permanecen altos.

Problemas dentales: En las personas con diabetes hay un aumento de la incidencia de enfermedad de las encas, que pueden variar desde una simple inflamacin (gingivitis) hasta enfermedad periodontal, que es cuando se forman pequeas bolsas que se infectan, llegando a provocar las prdida de piezas dentales. Gastroparesis: Un problema derivado de la neuropata que significa una disminucin en la motilidad estomacal, retrasando el vaciado gstrico, lo que altera significativamente el control glicmico. Neuropatas: Ya est dicho. Los altos niveles de azcar en sangre, mantenidos en el tiempo, provocan dao en los nervios que puede presentarse en una serie de rganos con diversas manifestaciones. Nefropata: Una diabetes descompensada afecta el normal funcionamiento de los riones, lo que al cabo de un tiempo puede llevar al paciente a una falla renal irreversible y hasta a la muerte. Accidente vascular: La causa ms comn es un vaso sanguneo obstruido. Dos de cada tres personas con diabetes mueren a causa de un accidente cerebro vascular o enfermedad cardaca. Teniendo especial cuidado, las probabilidades que esto ocurra se pueden reducir.

Con una buena dieta, ejercicio y los frmacos hipoglucemiantes, se puede combatir los niveles altos de azcar en sangre. Es la nica manera de gastar toda esa energa sin poder almacenar

El control est en nuestras manos. Poner atencin a la comida y al ejercicio, medir con frecuencia nuestra glicemia y seguir las indicaciones mdicas es el camino a seguir.