REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA CTEDRA DE CIRUGA Y ORTOPEDIA

Br. Carmen Bonilla

Es un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno, donde se acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega un jugo digestivo potente. Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Est situado parcialmente, en el receso subfrnico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hgado y del diafragma.

CONFIGURACIN EXTERNA *PORCIONES CARDIAS PLORO FUNDUS GSTRICO CUERPO CURVATURA MAYOR CURVATURA MENOR ANTRO PILRICO

CONFIGURACIN INTERNA
CUATRO CAPAS HISTOLGICAS

MUCOSA

Pliegues
SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA (PERITONEO)

COMPORTAMIENTO DEL PERITONEO HOJA ANTERIOR

HOJA PORTERIOR
FORMACIONES PERITONEALES: EPIPLN MENOR EPIPLON MAYOR LIGAMENTO O EPIPLN GASTROESPLNICO

RELACIONES ANTERIORES
PARED TORCICA: El fundus gstrico y la mitad superior del cuerpo del estmago se relaciona con: Hemidiafragma izquierdo

Receso costofrnico
Mediastino Borde inferior del pulmn izquierdo

Pericardio y cara inferior del corazn

Cavidad abdominal Hgado (Lob. Izquierdo)

Espacio semilunar

RELACIONES ANTERIORES: La parte inferior del cuerpo del estmago, la incisura angular, el antro, el canal pilrico y el ploro. Est en contacto directo con la pared abdominal anterior. RELACIONES POSTERIORES: Segmento Superior: No est peritonizado y corresponde a la cara posterior del fundus gstrico. - Diafragma y su pilar izquierdo.

- Ligamento Gastrofrnico
- Glndula suprarrenal izquierda. - Extremidad superior del rin izquierdo.

RELACIONES POSTERIORES: Segmento Inferior: - Cara anterior del pncreas, cuerpo y cola. - Cara superior del mesocolon transverso - Flexura duodenoyeyunal - Intestino delgado.

IRRIGACIN
TRONCO CELIACO (ARTERIA

CELIACA)
ARTERIA GSTRICA IZQUIERDA ARTERIA ESPLNICA

ARTERIA HEPTICA COMN

DRENAJE
SISTEMA DE LA VENA PORTA

TRONCO CELACO ARTERIA GSTRICA IZQUIERDA

GASTROESOFGICA ANTERIOR ESOFGICAS INFERIORES

ARTERIA ESPLNICA
GSTRICA POSTERIOR GSTRICAS CORTAS

GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA

ARTERIA HEPTICA COMN

HEPTICA PROPIA:
GSTRICA DERECHA (PILRICA)

GASTRODUODENAL:
GASTROEPIPLOICA DERECHA

 CRCULO DE LA CURVATURA MENOR Est constituido por la anastomosis de las ramas de la arteria gstrica izquierda con las de la arteria gstrica derecha. CRCULO DE LA CURVATURA MAYOR Formado por el largo arco de las 2 arterias gastroepiplicas derecha e izquierda.

EPIDEMIOLOGIA
PREDOMINA EN LA 5 A 6 DECADA DE LA VIDA INCIDENCIA EN MORTALIDAD MAYOR EN LOS GRUPOS SOCIOECOMONICO BAJOS

MAS FRECUENTE EN PACIENTES CON HX FAMILIAR DE CA GASTRICO, ACLORIDRIA, ANEMIA PERNICIOSA, ATROFIA GASTRICA, GASTRITIS CRONICA Y H. PYLORI, ANTECEDENTES DE ULCERA GASTRICA Y CIRUGIAS GASTRICAS PREVIAS

ETIOLOGIA
FACTORES DIETETICOS
USO INCREMENTADO DE ALCOHOL Y TABACO ELEVADO NIVEL DE NITRATOS EN EL AGUA Y EN LOS ALIMENTOS

PATOLOGIA
EL ADENOCARCINOMA REPRESENTA EL 95% DE TODOS LOS CA GASTRICOS Y EL 5% RESTANTES CORRESPONDE A LINFOMAS, CARCINOIDES Y SARCOMAS EL 50% DE LOS CA GASTRICOS OCURREN EN EL ANTRO Y EL RESTO DISTRIBUIDO EN CUERPO, FUNDUS Y UNION ESOFAGOGASTRICA MACROSCOPICAMENTE EL 40 50% SON MASAS POLIPOIDES O FUNGOIDES, OTRAS SIMILAR PROPORCION CORRESPONDE A ULCERAS CON EXCAVACIN DE UNA MASA EXOFITICA O PLACA INFILTRANTE Y EN MENOR PROPORCION INFILTRACION DIFUSA

NEOPLASIAS MALIGNAS DEL ESTMAGO ADENOCARCINOMA LINFOMA TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL MALIGNO (GIST)

CA GASTRICO POLIPOIDE

CA GASTRICO ULCERADO

CA GASTRICO INFILTRANTE

CLASIFICACIN JAPONESA DE CNCER GSTRICO PRECZ

DIAGNSTICO
BUENA HISTORIA CLINICA Y UN EXAMEN FISICO COMPLETO
RADIOLOGIA: ESOFAGO ESTOMAGO DUODENO CON DOBLE CONTRASTE

ENDOSCOPIA SUPERIOR CON TOMA DE BIOPSIA Y CITOLOGIA

MARCADORES TUMORALES (CEA 31 65%) Y CA 199 (62 67%) ULTRASONIDO ENDOSCOPICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LINFOMA GASTRICO
POLIPOS GASTRICOS MT GASTRICAS (PULMON, MAMAS, MELANOMAS)

SIDA (SARCOMA DE KAPOSI)

ENFERMEDAD DE MENETRIERS (GASTROPATIA HIPERTROFICA)