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Protocolo de Acciones de Rescate para la Adherencia del tratamiento

en Adolescentes Atendidos en Programas Ambulatorios Intensivos

Objetivo
El objetivo que se propone el siguiente documento es

entregar procedimientos terico- prcticos que favorecen la mantencin de la adherencia de los jvenes en tratamiento.

Responsables
Los responsables de llevar a cabo estos procedimientos,

son profesionales y tcnicos pertenecientes a equipos PAI, y que mantengan algn grado de vinculacin con el joven y/o su familia

Referencias tericasmetodolgicas
La Intervencin debe ser flexible y dinmica: se deben evitar los

procedimientos y sistemas teraputicos rgidos. Recordemos que son jvenes en constante transformacin, que esperan que el entorno se transforme con ellos. Se debe normalizar al adolescente en su medio: Se trata de evitar la distancia y desvincular al sujeto de su entorno, preservando en todo momento la normalizacin de la vida cotidiana. Es necesario, siempre que ello sea posible, luchar por la no institucionalizacin del individuo, evitando su desarraigo y apartndolo de su entorno solamente en casos excepcionales

Acercamiento al joven en el territorio


El momento del acercamiento y contacto directo con el joven en su

territorio, es un momento clave, ya que una de las cuestiones principales en la intervencin con adolescentes, y probablemente el ms difcil, es como llegar a ellos, cmo atraparlos, como conseguir su vinculacin con el Programa (Arbex, 2002) . El objetivo en esta accin es ganar su confianza y aceptacin, as como recoger informacin bsica sobre lo que aporta el grupo social a cada individuo con relacin a:
El momento en que se encuentran los jvenes en cuanto al establecimiento de relaciones con sus iguales. La necesidad de acogida y autoafirmacin que cubre el grupo: seguridad y refugio frente a carencias bsicas. Los modelos de identificacin que buscan en el grupo.
Por ltimo, algunos comportamientos desaconsejables: hacer promesas, imponer, mostrar agresividad con las opiniones y actitudes de los jvenes, juzgar a los miembros del grupo

Si no hay respuesta positiva por parte del joven, el interventor

deber buscar otra estrategia de acercamiento, como por ejemplo, detectar sus centros de inters y promover actividades alternativas atractivas de tiempo libre y de ocio, tales como; actividades en la naturaleza, salidas, deportes, etc.
Es fundamental un trabajo previo de coordinacin, para lo cual

es bsico sentir la necesidad de coordinarse, creando estructuras estables de base para el joven. Son estrategias en diferentes mbitos: familiar, escolar, comunitario, etc., en las que con- viene intervenir en direcciones convergentes.

Definicin de Rescate Al hablar de rescate, nos referimos a las acciones especficas para conocer la situacin en que se encuentra la persona y lograr recuperar la asistencia al programa de tratamiento. En el tratamiento de adolescente el plazo de espera no puede ser mayor a la ausencia de 2 sesiones consecutivas.

Plan de Rescate enfocado a jvenes en tratamiento en Medio

Libre
1. Durante el establecimiento de los primeros contactos con el joven, desplegar las herramientas propuestas para las entrevistas en setting formales, que contemplen las tcnicas de entrevista motivacional y consejera socio-sanitaria participativa. . A pesar de que en muchas ocasiones se pueda haber desarrollado algn nivel de vinculacin con el adolescente, estos pueden presentar conductas de retraccin al tratamiento . a)Tomar contacto con interventores de organismos complementarios, para intercambiar antecedentes sobre la situacin actual del joven . b) Realizar visita domiciliaria al joven en conjunto o no a la institucin complementaria, con el fin de entrevistar al joven en su domicilio, as como de tener una apreciacin de la familia en torno a las ltimas situaciones vitales.

En estos encuentros, se puede dar las siguientes

situaciones:

Joven se encuentra en domicilio, pero no accede a la entrevista con profesionales: ante este evento, se sugiere establecer una entrevista con referentes familiares que accedan a esta. Joven y familia no se encuentran en domicilio: se sugiere dejar nota de que se asisti a visita domiciliaria que contemple los nombres de los interventores, direccin y telfono de donde ubicar a interventores. Joven y familia rechazan continuar con intervenciones: ante este evento se solicitar que tanto joven como familia firmen declaracin de retiro del programa, en donde han tomado conocimiento y asumen los riesgos que esto pueda significar. El interventor tratar, en la medida de lo posible, de realizar entrevista motivacional con el fin de revertir la decisin. En caso de que slo o joven o familia, no desee continuar con intervenciones, estas se pueden mantener en el otro contemplando que desde una mirada sistmica de funcionamiento familiar.

En caso de no poder acceder a referentes significativos o al joven durante al menos un mes de intentos de bsqueda en el territorio, recin entonces el equipo puede evaluar condiciones de egresos especficas para dicho adolescente.

Es necesario que el equipo evale constantemente cada accin a

emprender, para que esta responda a los objetivos planteados en plan de individual de tratamiento integral, tanto como a las condiciones de cuidado de equipo. Esto ltimo, pensando en que toda accin de rescate debe planificarse cuidadosamente y que el equipo debe tomar los resguardos de seguridad suficientes que permitan realizarla sin riesgo para sus integrantes. Especficamente, que si se va a terreno en sectores de alto riesgo social, se contemplen factores como: nmero de integrantes que asistir a visita domiciliaria, horarios para realizar visita a terreno, medios de movilizacin que se emplearn, todos los cuales deben cumplir siempre un estndar de seguridad que minimice todo lo posible, los riesgos que asumirn los profesionales al realizar estas acciones de rescate, de lo contrario no es recomendable llevarlas a cabo.