Hospital Central de Valera

“Dr. Pedro Emilio Carrillo”

Postgrado de Ginecoobstetricia

ABDOMEN AGUDO
QUIRURGICO
Y
EMBARAZO
Dra. Liliana Ibarra
R II año
 Abdomen Agudo Qx

ABDO ME N
AGUDO
“ Es una entidad clínica
de URGENCIA
caracterizada por el
inicio brusco de
síntomas abdominales ”

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

“El e mbaraz o NO
con train dic a la
cirug ía…
Las c ondic ion es
quir úrgicas que surgen
du ra nte e l embaraz o, en
las que la cirug ía, si se
pospone, pondr ía en
rie sg o la vid a o la

Dra. Liliana
Eva lu ac ió n D el
Abdomen Agudo Qx
Abdom en Qx.

Cambio s Anatóm ic os

Cam bios

Imp acto

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Cambios Fisiol ógic os

Cam bios

Imp act o

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

SINTOMAS

SIGNOS

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Signos y S íntomas Comunes
Del E mbara zo / Abd ome n
Agu do Q x

No Dx ≠ > Mor bili da d

>Mor ta lidad

Es A uto- Li mit ad o

NO afect a la
evol uci ón d el embar azo

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

Trast or nos Ob st ét ric os

que

* Trabajo de parto
* Desprendimiento prematuro de placenta
* Corioamnionitis
* Fibromas degenerados
* Embarazo ectópico
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Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Té cnicas

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

Según, Ameri can C ol leg e of Radi ol ogy

“ Ningún procedimiento diagnostico produce radiación
como para amenazar el bienestar del embrión
o el feto en desarrollo”

Las dosis acumulativas de procedimientos múltiples,

sin embargo, puede ingresar en el espectro peligroso,
en especial entre las 8 y 15 semanas de edad
Gestacional; entre las 16 y 25 semanas el riesgo es menor
y no se comprobó riesgo alguno antes de las 8 semanas o
después de las 25 semanas de edad Gestacional.
Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
Efecto de la Cirug ía y la
Abdomen Agudo Qx
Ane ste sia

Conclusión

La cirugía no obstétrica
no carece de riesgos
durante el embarazo
( par to pre térm ino,
bajo peso al nacer y muerte
neonatal) se
atribuye una
Morbilidad excesiva a la
misma enfermedad,
Más que a los efectos
adversos de la cirugía y la
anestesia
Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

TOC OLI SI S
PR OFI LAC TI CA
PER IOPERA
…Hasta donde seaTO RI
posible,
debe evitarse estimular al
útero, sobre todo en etapas
avanzadas del embarazo para
evitar que se desencadene
actividad uterina por lo que
se recomienda la misma
antes, durante y después de la

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Diag nos ti co Abdomen Agudo Qx
Dife ren cial

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 Abdomen Agudo Qx
ENTIDADES
Inicio S úbito
• Ulcera péptica perforada
• Embarazo ectópico roto
• Infarto mesentérico

Pr og resión R ápi da
Pancreatitis Aguda
• Colecistitis Aguda
• Coledocolitiasis
• Obstrucción intestinal
• Apendicitis
• Diverticulitis
• Degeneración roja de miomas
• Torsión de quistes ováricos

Evo lució n Gr adu al

Colecistitis

Dra. Liliana
* Ulcera Péptica Abdomen Agudo Qx

Perforada

LES IONES GAST ROIN TEST IN AL ES

SUPERIOR ES
* Ulcera Péptica
Perforada
* Hemorragia

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Enf er med ad U lcerosa Abdomen Agudo Qx
Pépt ica Pe rfo rad a

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Hemor ragia Di gest iva
Al ta

Dra. Liliana
* Ostomia y Embarazo
Abdomen Agudo Qx
* Obstrucción Intestinal
* Apendicitis

LES IONES IN TEST IN AL ES

* Ostomia y Embarazo
* Obstrucción Intestinal
* Apendicitis

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Os tom ia y
“ Las mujeres con colostomía ó ileostomía
por lo general efectuada debido a una
enfermedad intestinal inflamatoria
( colitis ulcerosa y la poliposis colonica familiar)
pueden desarrollar complicaciones durante el embarazo”

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Obstr ucci ón
In testi nal
“ Es una complicación grave del embarazo
y se debe, con > frecuencia, a la
compresión del útero en crecimiento
sobre adherencias intestinales”

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 Abdomen Agudo Qx

Causa s de Obst rucc ión

Intestinal
Que com plica n el E mba raz o Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

Si gno s /
S íntomas

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 Abdomen Agudo Qx

Si se sospecha de Obstrucción Intestinal

Ø RAYOS X simple de abdomen de pie
Ø Tasa de mortalidad alta
* Errores Dx
* Demoras Dx
* Reticencia a operar durante el embarazo
* Preparación inadecuada para la cirugía

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

S índrome de Ogilvie

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

AP ENDICIT IS

Es una de la s
indic acione s m ás
fre cuente s d e
explorac ión
quir úrgica del
abdom en

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 Abdomen Agudo Qx
El E mbaraz o dif ic ult a e l d x de
Ape ndic it is de bido a :

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 Abdomen Agudo Qx

Cambios de la p osic ión d el Apéndice

A m edida que ava nza e l Emba razo

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
COMPL IC AC IONE
S
“ La mo rtal idad p or l a Apendicitis que comp lica e l
embara zo es la mo rtal idad p or la
de mora”
Ba ble r (1980 )

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Diag nostico

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Tratamiento

Consiste en la
EXPLORACIÖN
QUIRURGICA,
más allá de la

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 Abdomen Agudo Qx

Pre mi sa
… Aunque los errores Dx, a veces,
llevan a resecar un apéndice
normal, es mejor operar sin
necesidad de posponer una
intervención hasta que se
desarrolle una peritonitis

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Importante
* Durante la cirugía y la recuperación,
evitar la hipoxia y la hipotensión.
* Si hay flegmón peri apendicular, gangrena
o perforación > Antibióticos EV.
* Si NO hay peritonitis generalizada > Pronostico es bueno.
* Peritonitis > Cs Us
* Apendicetomía reciente > NO genera problemas
para un Tx de parto
* Px con apendicitis no dx > Tx de parto pre término
* El útero grande ayuda a contener la infección en forma
local, después del parto > Ruptura > Peritonitis postparto
Dra. Liliana
* Co le cist itis Agud a Abdomen Agudo Qx
* Pan cre atitis Agud a

Enf ermed ad es d e la
Ves ícula Biliar
* Col ecistitis Agud a
* Pan cr eatitis Agu da

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Fisiolog ía de la Ves ícula
Bi liar

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx
Co le ci stiti s Ag uda
“ Se desarro lla c uando exi st a una
obstrucción en el conducto c ístico”

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

Ubica ción p ara l a CPRE

Dra. Liliana
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
PAN CREAT IT IS AGU DA Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
 Abdomen Agudo Qx

Cl ínica

Dra. Liliana
La bor ator i Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
Manejo
Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
CON CLU SI ON Abdomen Agudo Qx

Dra. Liliana
Gr acias