PSF

Universidade Federal do Paraná
Setor de Ciências Biológicas

PROEV 2008
Supervisora: Francine Rocha
Coordenador: Remmy Lesnau
Bolsistas
Elize Regina Dranka
Liana de Oliveira Gomes
Michele Alves dos Santos

Programa Saúde da Família
Estratégia de Atenção Básica à Saúde
A Trajetória do
Programa
A Trajetória do
Programa
Década de 70
• “Projeto Voluntários de Saúde” - Unidade São José

do Murialdo da Secretaria de Saúde do RS
• Primeiros programas de residência médica na área.
Década de 80
• início da experiência de Agentes Comunitários e da

Saúde, pelo Ministério da Saúde
A Trajetória do
Programa
1991
• Criação oficial do PACS (Programa de Agentes
Comunitários de Saúde)
1994
• Realização do estudo “Avaliação Quantitativa do PACS”

• Criação do “Programa Saúde da Família: dentro de casa”
• Criação de procedimentos vinculados ao PSF e ao PACS
A Trajetória do
Programa
1996
• Legalização da Norma Operacional Básica (NOB)
1997
• Lançamento do Reforsus, um projeto de

financiamento para impulsionar a implantação dos
Pólos de Capacitação, Formação e Educação
Permanente de Recursos Humanos para a Saúde da
Família
A Trajetória do
Programa
1997
• Publicação de um segundo documento oficial “PSF:

uma estratégia para a reorientação do modelo
assistencial”
• PACS e PSF são incluídos na agenda de prioridade

da Política de Saúde
A Trajetória do
Programa
2000
• Criação do Departamento de Atenção Básica para

consolidadar a Estratégia de Saúde da Família
• Publicação dos Indicadores 1999 do Sistema de Informação
da Atenção Básica
2002
• Realização de quarto evento “PSF: A Saúde mais perto de

50 Milhões de Brasileiros”
• Início da segunda fase do estudo “Monitoramento das
equipes de Saúde da Família no Brasil”
A Trajetória do
Programa
2003
• Início da execução do Programa de Expansão e

Consolidação da Estratégia de Saúde da Família
(Proesf)
2006
• Publicação da Portaria n. 648, de 28 de março de

2006
O Programa
O Programa
• Início em 1994
• Criado pelo Ministério da Saúde
• Política Nacional de atenção básica
• Caráter organizativo e substitutivo
• Fazendo frente ao modelo tradicional de assistência
primária baseada em profissionais médicos
especialistas focais
Conceito
Conceito
• Estratégia de reorientação do modelo assistencial,

operacionalizada mediante a implantação de equipes
multiprofissionais em unidades básicas de saúde
• Equipes responsáveis pelo acompanhamento de um

número definido de famílias, localizadas em uma área
geográfica delimitada
Conceito
• Equipes atuam com ações de promoção da saúde,

prevenção, recuperação, reabilitação de doenças e
agravos mais freqüentes, e na manutenção da saúde
da comunidade
•Atualmente, reconhece-se que não é mais um

programa e sim uma Estratégia para uma Atenção
Primária à Saúde
Portaria nº.648,de 28 de
março de 2006
Portaria nº.648,de 28 de
março de 2006
• Estabelece que o PSF é a estratégia prioritária do

Ministério da Saúde para organizar a Atenção Básica
• Define as características do processo de trabalho da
Saúde da Família
• Estabelece a implantação das Equipes de Saúde da
Família
• Estabelece atribuições dos profissionais pertencentes
à Equipe,sendo que estas,podem ser complementadas
pela gestão local
Objetivos
Objetivos
• Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços
de saúde de qualidade
•Reafirmação dos princípios básicos do SUS:

universalização,equidade,descentralização,
integralidade e participação da comunidade mediante
o cadastramento e a vinculação dos usuários
•Processo de desospitalização e humanização do

Sistema Único de Saúde
•Valorização dos aspectos que influenciam a saúde

das pessoas fora do ambiente hospitalar.
Características do processo de
trabalho da Saúde da Família
• Manter atualizado o cadastramento das famílias e

dos indivíduos e utilizar os dados para a análise da
situação de saúde considerando as características
sociais, econômicas, culturais, demográficas e
epidemiológicas do território
•Definição precisa do território de atuação,

mapeamento e reconhecimento da área adstrita, que
compreenda o segmento populacional determinado,
com atualização contínua.
• Diagnóstico, programação e implementação das

atividades segundo critérios de risco à saúde,
priorizando solução dos problemas de saúde mais
freqüentes.
• Prática do cuidado familiar ampliado, efetivada por

meio do conhecimento da estrutura e da
funcionalidade das famílias que visa propor
intervenções que influenciem os processos de saúde
doença dos indivíduos, das famílias e da própria
comunidade.
• Trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando
áreas técnicas e profissionais de diferentes formações
• Promoção e desenvolvimento de ações intersetoriais,

buscando parcerias e integrando projetos sociais e
setores afins, voltados para a promoção da saúde, de
acordo com prioridades e sob a coordenação da
gestão municipal.
• Valorização dos diversos saberes e práticas na

perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva,
possibilitando a criação de vínculos de confiança com
ética, compromisso e respeito
• Promoção e estímulo à participação da comunidade

no controle social, no planejamento, na execução e na
avaliação das ações
•Acompanhamento e avaliação sistemática das ações

implementadas, visando à readequação do processo
de trabalho.
Equipes de Saúde da
Família
Família
• As equipes são compostas, no mínimo, por um
médico de família, um enfermeiro, um auxiliar de
enfermagem e 6 agentes comunitários de saúde
• Quando ampliada, conta ainda com: um dentista, um

auxiliar de consultório dentário e um técnico em
higiene dental
• Outros profissionais,tais como psicólogo,

fisioterapeuta podem ser incorporados de acordo com
as características e demandas dos serviços locais de
saúde.
Família
• Jornada de trabalho: 40 horas semanais para todos os
integrantes da Equipe
• Cada equipe é responsável pelo acompanhamento mil
famílias ou 4.500 pessoas que residam ou trabalhem no
território de responsabilidade da unidade de saúde, agora
denominada "Unidade Básica de Saúde da Família“
• Os profissionais das equipes de saúde devem residir no
município onde atuam, trabalhando em regime de dedicação
integral
• Para garantir a vinculação e identidade cultural com as
famílias sob sua responsabilidade, os agentes comunitários
de saúde (ACS) também devem residir nas respectivas áreas
de atuação.
Atribuições comuns a todos

os integrantes da equipe

• Participar do processo de territorialização e mapeamento da
área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e
indivíduos expostos a riscos, inclusive aqueles relativos ao
trabalho, e da atualização contínua dessas informações,
priorizando as situações a serem acompanhadas no
planejamento local
• Realizar o cuidado em saúde da população adstrita,
prioritariamente no âmbito da unidade de saúde, no domicílio
e nos demais espaços comunitários (escolas,
associações,entre outros), quando necessário
• Realizar ações de atenção integral conforme a necessidade
de saúde da população local, bem como as previstas nas
prioridades e protocolos da gestão local.

• Responsabilizar-se pela população adscrita,
mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando
esta necessita de atenção em outros serviços do
sistema de saúde
•Participar das atividades de planejamento e avaliação

das ações da equipe, a partir da utilização dos dados
disponíveis
•Efetivar promover a mobilização e a participação da

comunidade, buscando o controle social.

• Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam

potencializar ações intersetoriais com a equipe, sob
coordenação da SMS
•Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informação na Atenção Básica
•Participar das atividades de educação permanente
•Realizar outras ações e atividades a serem definidas de

acordo com as prioridades locais

• Garantir a integralidade da atenção por meio da realização

de ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e
curativas; e da garantia de atendimento da demanda
espontânea, da realização das ações programáticas e de
vigilância à saúde
•Realizar busca ativa e notificação de doenças e agravos de
notificação compulsória e de outros agravos e situações de
importância local
•Realizar a escuta qualificada das necessidades dos usuários
em todas as ações, proporcionando atendimento humanizado
e viabilizando o estabelecimento do vínculo.
Atribuições específicas
do médico
do médico
• Realizar consultas clinicas aos usuários da sua área
adstrita
• Executar as ações de assistência integral em todas as
fases do ciclo de vida: criança, adolescente, mulher,
adulto e idoso
• Realizar consultas e procedimentos na USF e, quando
necessário, no domicílio
• Realizar as atividades clínicas correspondentes ás
áreas prioritárias na intervenção na atenção Básica,
definidas na Norma Operacional da Assistência à Saúde
- NOAS 2001
•Aliar a atuação clínica à prática da saúde coletiva.
do médico
• Fomentar a criação de grupos de patologias especificas,
como de hipertensos, de diabéticos, de saúde mental, etc.
• Realizar o pronto atendimento médico nas urgências e
emergências
• Encaminhar aos serviços de maior complexidade, quando
necessário, garantindo a continuidade do tratamento na
USF, por meio de um sistema de acompanhamento e
referência e contra-referência
• Realizar pequenas cirurgias ambulatórias
•Indicar internação hospitalar e solicitar exames
complementares.
•Verificar e atestar óbito
do enfermeiro
do enfermeiro
• Realizar cuidados diretos de enfermagem nas
urgências e emergências clínicas, fazendo a indicação
para a continuidade da assistência prestada.
• Realizar consulta de enfermagem, solicitar exames

complementares, prescrever/transcrever medicações,
conforme protocolos estabelecidos nos Programas do
Ministério da Saúde e as Disposições legais da
profissão
• Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a

USF.
do enfermeiro
• Executar as ações de assistência integral em todas as
fases do ciclo de vida: criança, adolescente, mulher,
adulto, e idosos
• No nível de suas competência, executar assistência

básica e ações de vigilância epidemiológica e sanitária
• Realizar ações de saúde em diferentes ambientes, na

USF e, quando necessário, no domicílio
•Aliar a atuação clínica à prática da saúde coletiva.

do enfermeiro
• Realizar as atividades corretamente às áreas
prioritárias de intervenção na Atenção Básica, definidas
na Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS
2001.
• Organizar e coordenar a criação de grupos de
patologias específicas, como de hipertensos, de
diabéticos, de saúde mental, etc.
• Supervisionar e coordenar ações para capacitação
dos Agentes Comunitário de Saúde e de auxiliares de
enfermagem, com vistas ao desempenho de sua
funções
Atribuições específicas do
auxiliar de enfermagem
• Realizar procedimento de enfermagem dentro das

suas competência técnicas e legais
• Realizar procedimentos de enfermagem nos
diferentes ambientes, UFS e nos domicílios, dentro do
planejamento de ações traçado pela equipe
• Preparar o usuário para consultas médicas e de
enfermagem, exames e tratamentos na USF
• Zelar pela limpeza e ordem do material, de
equipamento e de dependências da USF, garantindo o
controle de infecção.
• Realizar busca ativa de casos, como tuberculose,

hanseníase e demais doenças de cunho
epidemiológico
• No nível de suas competência, executar assistência

básica e ações de vigilância epidemiológica e sanitária
• Realizar ações de educação em saúde aos grupos de

patologias específicas e às família de risco, conforme
planejamento da USF.
Agente comunitário
de Saúde
Agente comunitário
de Saúde
• O ACS funciona como elo entre a equipe e a

comunidade. Está em contato permanente com as
famílias, o que facilita o trabalho de vigilância e
promoção da saúde, realizado por toda a equipe. É
também um elo cultural, que dá mais força ao trabalho
educativo, ao unir dois universos culturais distintos: o
do saber científico e o do saber popular
Agente comunitário
de Saúde
Entre suas atribuições, encontram-se:
• Realizar mapeamento de sua área

•Cadastrar as famílias e atualizar permanentemente esse
cadastro
•Identificar indivíduos e famílias expostos a situações de
risco
•Identificar área de risco
•Identificar parceiros e recursos existentes na comunidade
que possa ser potencializados pela equipe.
Agente comunitário
de Saúde
• Orientar as famílias para utilização adequada dos serviços

de saúde, encaminhando-as e até agendando consultas,
exames e atendimento odontológico, quando necessário
• Realizar ações e atividades, no nível de suas
competências, na áreas prioritárias da Atenção Básicas.
• Realizar, por meio da visita domiciliar, acompanhamento
mensal de todas as famílias sob sua responsabilidade
•Traduzir para a ESF a dinâmica social da comunidade,
suas necessidades, potencialidades e limites.
Agente comunitário
de Saúde
• Estar sempre bem informado, e informar aos demais

membros da equipe, sobre a situação das família
acompanhadas, particularmente aquelas em situações de
risco
•Desenvolver ações de educação e vigilância à saúde, com

ênfase na promoção da saúde e na prevenção de doenças
•Promover a educação e a mobilização comunitária, visando

desenvolver ações coletivas de saneamento e melhoria do
meio ambiente, entre outras.
do cirurgião dentista
• Realizar levantamento epidemiológico para traçar o perfil

de saúde bucal da população adscrita
• Realizar os procedimentos clínicos definidos na Norma

Operacional Básica do Sistema Único de Saúde -
NOB/SUS 96 - e na Norma Operacional Básica da
Assistência à Saúde (NOAS)
• Realizar o tratamento integral, no âmbito da atenção

básica para a população adscrita
• Encaminhar e orientar os usuários que apresentam

problema complexos a outros níveis de assistência,
assegurando seu acompanhamento
•Realizar atendimentos de primeiros cuidados nas

urgências
•Realizar pequenas cirurgias ambulatoriais
•Prescrever medicamentos e outras orientações na

conformidade dos diagnósticos efetuados
• Emitir laudos, pareceres e atestados sobre assuntos de

sua competência
• Executar as ações de assistência integral, aliado a

atuação clínica à saúde coletiva, assistindo as famílias,
indivíduos ou grupo específicos, de acordo com
planejamento local
•Coordenar ações coletivas voltadas para promoção e

prevenção em saúde bucal.
• Programar e supervisionar o fornecimento de insumos

para as ações coletivas
• Capacitar as equipes de saúde da família no que se

refere às ações educativas e preventivas em saúde bucal
• Supervisionar o trabalho desenvolvido pelo THD e o

ACD.
Atribuições específicas do TSB

(Técnico em Saúde Bucal)

• Realizar a atenção integral em saúde bucal

(promoção, prevenção, assistência e reabilitação)
individual e coletiva a todas as famílias, a indivíduos e
a grupos específicos, segundo programação e de
acordo com suas competências técnicas e legais
• Coordenar e realizar a manutenção e a conservação

dos equipamentos odontológicos.

• Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades

referentes à saúde bucal com os demais membros da
equipe de Saúde da Família, buscando aproximar e
integrar ações de saúde de forma multidisciplinar
• Apoiar as atividades dos ACD e dos ACS nas ações

de prevenção e promoção da saúde bucal
• Participar do gerenciamento dos insumos

necessários para o adequado funcionamento da USF
Atribuições específicas do ACD

(Atendente de Consultório
Dentário)
Atribuições específicas do ACD

(Atendente de Consultório
Dentário)
• Realizar ações de promoção e prevenção em saúde

bucal para as famílias, grupos e indivíduos, mediante
planejamento local e protocolos de atenção à saúde
•Proceder à desinfecção e à esterilização de materiais e

instrumentos utilizados
•Preparar e organizar instrumental e materiais necessários
•Instrumentalizar e auxiliar o cirurgião dentista e/ou o THD

nos procedimentos clínicos
Uma das principais estratégias do Saúde da Família é sua

capacidade de propor alianças, seja no interior do próprio
sistema de saúde, seja nas ações desenvolvidas com as
áreas de saneamento, educação, cultura, transporte, entre
outras. Por ser um projeto estruturante, deve provocar
uma transformação interna do sistema, com vistas à
reorganização das ações e serviços de saúde. Essa
mudança implica na ruptura da dicotomia entre as ações
de saúde pública e a atenção médica individual, bem como
entre as práticas educativas e assistenciais.
Configura, também, uma nova concepção de trabalho, uma nova

forma de vínculo entre os membros de uma equipe, diferentemente do
modelo biomédico tradicional, permitindo maior diversidade das ações
e busca permanente do consenso. Sob essa perspectiva, o papel do
profissional de saúde é aliar-se à família no cumprimento de sua
missão, fortalecendo-a e proporcionando o apoio necessário ao
desempenho de suas responsabilidades, jamais tentando substituí-la.
Tal relação de trabalho, baseada na interdisciplinaridade e não mais
na multidisciplinaridade, associada à não aceitação do refúgio da
assistência no positivismo biológico, requer uma nova abordagem que
questione as certezas profissionais e estimule a permanente
comunicação horizontal entre os componentes de uma equipe.
Para que essa nova prática se concretize, faz-se necessária a

presença de um profissional com visão sistêmica e integral do
indivíduo, família e comunidade, um profissional capaz de
atuar com criatividade e senso crítico, mediante uma prática
humanizada, competente e resolutiva, que envolve ações de
promoção, de proteção específica, assistencial e de
reabilitação. Um profissional capacitado para planejar,
organizar, desenvolver e avaliar ações que respondam às reais
necessidades da comunidade, articulando os diversos setores
envolvidos na promoção da saúde.
O PSF representa ações combinadas a partir da noção

ampliada de saúde,que engloba tudo aquilo que possa levar a
pessoa a ser mais feliz e produtiva. Se propõe a humanizar as
práticas de saúde, buscando a satisfação do usuário pelo
estreito relacionamento dos profissionais com a
comunidade,estimulando-a ao reconhecimento da saúde como
um direito de cidadania e, portanto, expressão e qualidade de
vida.
OBRIGADO

PSF

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

PSF

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Universidade Federal do Paraná

Setor de Ciências Biológicas

Supervisora: Francine Rocha

Coordenador: Remmy Lesnau

Elize Regina Dranka

Liana de Oliveira Gomes

Michele Alves dos Santos

• “Projeto Voluntários de Saúde” - Unidade São José

• início da experiência de Agentes Comunitários e da

• Realização do estudo “Avaliação Quantitativa do PACS”

• Legalização da Norma Operacional Básica (NOB)

• Lançamento do Reforsus, um projeto de

• Publicação de um segundo documento oficial “PSF:

• PACS e PSF são incluídos na agenda de prioridade

• Criação do Departamento de Atenção Básica para

• Realização de quarto evento “PSF: A Saúde mais perto de

• Início da execução do Programa de Expansão e

• Publicação da Portaria n. 648, de 28 de março de

• Estratégia de reorientação do modelo assistencial,

• Equipes responsáveis pelo acompanhamento de um

• Equipes atuam com ações de promoção da saúde,

•Atualmente, reconhece-se que não é mais um

• Estabelece que o PSF é a estratégia prioritária do

•Reafirmação dos princípios básicos do SUS:

•Processo de desospitalização e humanização do

•Valorização dos aspectos que influenciam a saúde

• Manter atualizado o cadastramento das famílias e

•Definição precisa do território de atuação,

• Diagnóstico, programação e implementação das

• Prática do cuidado familiar ampliado, efetivada por

• Promoção e desenvolvimento de ações intersetoriais,

• Valorização dos diversos saberes e práticas na

• Promoção e estímulo à participação da comunidade

•Acompanhamento e avaliação sistemática das ações

• Quando ampliada, conta ainda com: um dentista, um

• Outros profissionais,tais como psicólogo,

Atribuições comuns a todos

Atribuições comuns a todos

Atribuições comuns a todos

•Participar das atividades de planejamento e avaliação

•Efetivar promover a mobilização e a participação da

Atribuições comuns a todos

• Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam

•Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

•Participar das atividades de educação permanente

•Realizar outras ações e atividades a serem definidas de

Atribuições comuns a todos

• Garantir a integralidade da atenção por meio da realização

• Realizar consulta de enfermagem, solicitar exames

• Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a

• No nível de suas competência, executar assistência

• Realizar ações de saúde em diferentes ambientes, na

•Aliar a atuação clínica à prática da saúde coletiva.

• Realizar procedimento de enfermagem dentro das

• Realizar busca ativa de casos, como tuberculose,

• No nível de suas competência, executar assistência

• Realizar ações de educação em saúde aos grupos de

• O ACS funciona como elo entre a equipe e a

• Realizar mapeamento de sua área

• Orientar as famílias para utilização adequada dos serviços

• Estar sempre bem informado, e informar aos demais

•Desenvolver ações de educação e vigilância à saúde, com

•Promover a educação e a mobilização comunitária, visando

• Realizar levantamento epidemiológico para traçar o perfil