Preparatrio para Concursos

Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Coordenao de Acompanhamento e Avaliao

Renara Carvalho

Justificativa

A grande expanso da estratgia Sade da Famlia na ltima dcada ampliou em muito o acesso ao Sistema nico de Sade. O desafio atual para as trs esferas de gesto est centrado na melhoria da qualidade das aes e servios prestados.

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O QUE AVALIAO PARA MELHORIA DA QUALIDADE?

AMQ um projeto inserido no contexto da

institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica

Est dirigido ao mbito municipal

e oferece instrumentos para Avaliao Planejamento Gesto

da estratgia Sade da Famlia

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Pontos Chave

Metodologia dinmica e sistmica

Baseada no princpio da auto-avaliao Possibilita a gesto interna da qualidade

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Ponto de Partida

Avaliao enquanto um processo crtico-reflexivo permanente, que deve ser desenvolvido em coresponsabilidade pelos sujeitos da ao, como forma de subsidiar a tomada de deciso na gesto da qualidade em sade.
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DIRETRIZES DA PROPOSTA

Processo auto-avaliativo

Livre adeso pelos gestores municipais

Ausncia de incentivos (premiaes) ou sanes (punies) financeiras ou outras relacionadas a resultados Privacidade das informaes (perfil de usurio)
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Desafios Metodolgicos

Modelo de ateno em construo Grande diversidade social e cultural do pas

Trabalho em Sade da Famlia tambm muito diverso em suas prticas, concepes, condies de estrutura e resultados

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Desafios Metodolgicos

Propor parmetros universais para a Sade da Famlia Diferenciar Gesto x Equipes (prticas) Superar a lgica classificatria dos avaliados Sistematizao de instrumentos para avaliao
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QUALIDADE DA ATENO SADE

Conceito
Grau de atendimento a padres (de qualidade) baseados nas diretrizes estabelecidas para o SUS e para a Estratgia Sade da Famlia, assim tambm como nas necessidades de sade e expectativa dos usurios, suas famlias e comunidade; considerando-se os profissionais envolvidos na interveno e respeitando os conhecimentos tcnicos e cientficos atuais, de acordo com as normas e os valores culturalmente aceitos.
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Avaliao e Qualidade so campos estreitamente relacionados. Para conhecer a qualidade ou para melhor-la necessrio avaliar

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Padres para avaliao da qualidade

Padro de Qualidade uma referncia consensuada, construda a partir da observncia de parmetros tcnico-cientficos, em consonncia com as necessidades de sade da populao e valores culturais. O padro a declarao da qualidade esperada.

Abrangncia: proporcionar viso integral do sistema - gesto, estrutura, processo e resultado

Caractersticas dos padres:

Sensibilidade: detectar fragilidades
Aplicabilidade: fcil compreenso e utilizao

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Estgios de Qualidade para a SF

Implantao e Conformidade com os princpios

Melhoria da Qualidade propriamente dita

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Padres e Estgios de Qualidade

Padres do Estgio E - Qualidade Elementar

abordam elementos de estrutura e as aes mais bsicas da estratgia SF

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Exemplo
Instrumento n 2

Coordenao Tcnica das Equipes

Planejamento e Integrao Q Elementar 2.1 PB E A coordenao da AB/SF possui cronograma de visitas s USF e reunies com as ESF.
(S) (N)

O cronograma um instrumento bsico na organizao do trabalho da coordenao em que o acompanhamento sistemtico e regular das ESF planejado.

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Padres e Estgios de Qualidade

Padres do Estgio D - Qualidade em Desenvolvimento abordam elementos organizacionais iniciais e o aperfeioamento de alguns processos de trabalho

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Exemplo
Instrumento n 2

Coordenao Tcnica das Equipes

Planejamento e Integrao

Q Desenvolvimento 2.2 PB D A coordenao da AB/SF possui plano de trabalho orientando as atividades a serem desenvolvidas.
(S) (N)

O padro refere-se a um plano de trabalho estabelecendo as competncias da coordenao, aes a serem desenvolvidas, prioridades, metas, prazos e responsveis. Considerar para resposta afirmativa existncia de documento redigido e atualizado bienalmente.

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Padres e Estgios de Qualidade

Padres do Estgio C: Qualidade Consolidada abordam processos organizacionais consolidados e avaliaes iniciais de cobertura e impacto das aes

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Qualidade consolidada
A ESF dedica uma reunio mensal avaliao dos resultados alcanados e planejamento da continuidade das aes? Sim ( ) No ( )

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Padres e Estgios de Qualidade

Padres do Estgio B - Qualidade Boa abordam aes de maior complexidade no cuidado e resultados mais duradouros e sustentados

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Qualidade Boa
Todos os bitos neonatais so investigados? Sim ( ) No ( )

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Padres e Estgios de Qualidade

Padres do Estgio A - Qualidade Avanada

colocam-se como o horizonte a ser alcanado, com excelncia na estrutura, nos processos e, principalmente, nos resultados

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Exemplo de padro diferenciado por porte municipal e em estgio mais elevado

Q Avanada A coordenao da AB/SF desenvolve iniciativas de integrao e parceria com instituies acadmicas, possibilitando a realizao de produo cientfica no campo da Ateno Bsica.

2.8

>100

(S)

(N)

O padro aponta para corpo tcnico com capacidade de formulao, reflexo e interao com instituies acadmicas, promovendo a troca de conhecimentos/prticas e possibilitando a produo de conhecimento no campo.

Acompanhamento das Equipes Q Desenvolvimento A coordenao da AB/SF rene-se mensalmente com as ESF. (N)

2.9

PB

(S)

Estgio mais elevado com relao ao 2.1, havendo garantia de reunies mensais dos membros da Equipe com a coordenao, com pauta e agenda.

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Atitude AMQ...

Abertura para o novo Impulso para o aperfeioamento Flexibilidade para mudanas Perseverana na ao Trabalho em equipe
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Ponto de Chegada

Os resultados benficos do AMQ dependero radicalmente da maneira como o projeto ser desenvolvido no mbito municipal. Se utilizado de maneira vertical, autoritria ou normativa, os resultados das autoavaliaes devero ser desconsiderados.
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Ponto de Chegada

Da mesma maneira, se forem estabelecidas

condies de competitividade entre os

participantes, com a perspectiva de premiaes ou punies pelos resultados, a

proposta ter sido corrompida e perder

todo o seu potencial crtico-reflexivo.
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Ponto de Chegada

Os gestores da sade e os coordenadores locais do projeto, para potencializarem o AMQ, devero criar as condies apropriadas para sua implantao, respeitando as diretrizes estabelecidas e seguindo a metodologia de aplicao recomendada.
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Atribuies da Esfera Municipal

Implantar o AMQ de acordo com as diretrizes e metodologia estabelecidas Divulgar a proposta para gerentes e profissionais da SMS, ESF e CMS

Capacitar facilitadores e participantes

Viabilizar as condies necessrias para a auto-avaliao e desenvolvimento das aes de melhoria da qualidade Acompanhar o processo de implantao
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Atribuies da Esfera Estadual

Divulgar a proposta para as regionais de sade e os municpios Colaborar na formao de facilitadores locais Planejar e programar as etapas de implantao da proposta estadual

Acompanhar e oferecer apoio tcnico aos municpios

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CONSTRUINDO PROPOSTA PARA MELHORIA DA QUALIDADE

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A proposta Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia AMQ, incorpora o planejamento das aes de interveno como o passo seguinte ao diagnstico dos estgios de qualidade.
Para isso, foi desenvolvida uma Matriz de Planejamento bsica alinhada com os instrumentos de auto-avaliao.

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MATRIZ DE INTERVENO Aps identificados os padres no atendidos ou em situao de no-conformidade necessrio que a equipe, vislumbre caminhos para a superao desta situao e proponha aes, construindo propostas, utilizando como instrumento a Matriz de Interveno.

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Matriz de interveno AMQ

dentificao Descrio Descrio da Recomendao / Detalhamento Responsvel Prazo de Observaes do Padro do Padro Situao Interveno da Execuo Execuo/ Encontrada Proposta Data Limite

NI

Situao AND CONC

Descrio do Resultado alcanado aps prazo previsto para execuo da interveno

LEGENDA: NI - NO INICIADA; AND EM ANDAMENTO; CONC - CONCLUDA.

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MATRIZ DE INTERVENO AMQ

Principais caractersticas:

-Instrumento de gesto para a melhoria da

qualidade -Instrumento de negociao entre equipes e gestores SF - Fcil utilizao, porm que envolve muita complexidade
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Passos para utilizao da Matriz:

Detectar os principais padres em no-conformidade e selecionar aqueles sobre os quais se dever focalizar a interveno; Expor a situao-problema identificada e realizar uma roda de discusso sobre a descrio da siuao apresenta na Matriz; Identificar as pessoas responsveis pela execuo da proposta de interveno;
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Pactuar a data limite/prazos de execuo; Acompanhar a evoluo da execuo registrando na coluna de observaes este processo; Uma vez concluda a execuo, conferir os resultados realizando um novo processo de autoavaliao utilizando os instrumentos pertinentes da proposta de melhoria da qualidade, identificando a superao/ resoluo da situaoproblema ou, em caso de manuteno da situao de no conformidade, propor uma nova interveno.
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Projeto Avaliao para Melhoria da Qualidade

da Estratgia Sade da Famlia

www.saude.gov.br/amq
avaliacaoesf@saude.gov.br

(61)3315 3434 e 3315 2185

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