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RECIEN NACIDO

Lic. Cecilia Velarde

Un neonato o recin nacido es un bebe que tiene 28 das o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesrea. La definicin de este perodo es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy importantes para el resto de la vida del recin nacido.

PRETERMINO, de 28 a 37 semanas

DE TERMINO, de 38 a 42 semanas

POSTERMINO, mas de 42 semanas

Son los cuidados y acciones que el personal de salud que atiende al R.C. debe conocer y realizar para brindar una atencin neonatal optima en el momento del parto sea en una clnica, hospital o domicilio, etc.

CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

PREPARACION Personal Ambiente Preparacin de materiales

ATENCION INMEDIATA DEL R.N

Recepcin del nacido en campo estril precalentado. Secado exhaustivo. Evaluar el estado vital del recin nacido. Test de Apgar, Ligadura del cordn umbilical. Examen neurolgico y fsico.

ATENCION INMEDIATA DEL R.N


Aplicacin de la Vitamina K. Aplicar vacuna de la hepatitis B. Antropometra o somatometra Identificacin del recin nacido. Entregar al R.N, a la madre dentro de los 30 primeros minutos

TEST DE APGAR
Es el examen rpido que se realiza al 1, 5 Y 10 min, El puntaje en el 1er min, determina que tan bien tolero el bebe, el proceso de nacimiento, mientras que el minuto 5 indica al medico que tan bien esta evolucionanando el bebe fuera del vientre materno, en raras ocasiones se realiza a los 10min. despus del nacimiento

VALORES
Normales Anormales El ndice de Apgar se Cualquier puntaje inferior basa en un puntaje del 1 a 7 es una seal de que el bebe necesita una atencin al 10, cuanto mas alto medica inmediata. sea el puntaje mejor es Cuanto mas bajo sea el la evolucin del bebe puntaje mayor ayuda despus de nacer. necesita el bebe para Un puntaje de 7,8 y 9 adaptarse fuera del es normal, y es una vientre materno seal de que el R.N esta bien de salud.

MONITOREO AL RECIEN NACIDO

Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Temperatura Presin arterial Esto se realiza a la 1h, 2h, cada 4h, 12 h las 24 h, hasta el momento del alta

EXAMEN FISICO
FECHA DE NACIMIENTO HORA PESO CODIGO TALLA PERIM. CEF PERIM. TOR SEXO CODIFIQUE.: 0 = NORMAL X = ANORMAL 01.- Apariencia general 02.- Piel y faneras 03.- Cabeza y cuello 04.- Ojos 05.- Odo, nariz 06.- Trax 07.- Pulmones 08.- Abdomen y cordn umbilical 09.- Cardiovascular 10.- Genitales 11.- Ano 12.- Columna 13.- Extremidades 14.- Reflejos 15.- Tono muscular DIAGNOSTICO DE ADMISION 1.2.3.4.CONDICION: BUENA.. RESER. MALA

DESCRIPCION DEL HALLAZGO ANORMAL

TRATAMIENTO

FECHA:

HORA:..

PEDIATRA H.C.L CUNA

APELLIDOS Y NOMBRE (S)

PIEL

Color Tejido subcutneo Cianosis Fenmeno de Arlequn Vernix caseosa Lanugo Eritema Toxico Cutis marmota Mancha monglica Bola de Bichat Miliun

FONTANELAS
F. ANTERIOR Y POSTERIOR F. LATERAL

F. A. BREGMATICA: F. LAMBDOIDEA Suturas y Fontanelas CAPUTSUCCEDANEUN: CEFALOHEMATOMAS : se divide en dos: Subperiostica: acumulacin de sangre bajo el periostio.. Subaponeurotico: es el resultado de un parto con instrumentacin

CARA

Ojos Nariz Boca Odos Cuello Trax Abdomen Ano y recto Genitales Caderas Extremidades

TEST DE CAPURRO
Este mtodo nos sirve para determinar la edad gestacional del neonato. Se suman los valores dados por cada parmetro de la tabla. A esto denominaremos puntaje parcial. Luego se aplica la siguiente frmula: 204 + Puntaje parcial / 7

TEST DE USHER
El test le asigna un valor a una serie de criterios de exanimacin, la suma total del cual es luego extrapolado para inferir la edad gestacional del neonato. Los criterios son puramente fsicos. El test de Usher rinde resultados generalizados, menos especficos que otros mtodos, ubicando al recin nacido en tres rangos: Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Mayor de 39 semanas Los resultados pueden verse alterados con restricciones en el crecimiento intrauterino.

PRUEBA DE SILVERMAN Y ANDERSON


Es un examen que valora la funcin respiratoria de un recin nacido, basado en cinco criterios. Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria. La suma de los puntos obtenidos durante la evaluacin del test de silverman se interpreta as: Recin nacido con 0 puntos: sin asfixia ni dificultad respiratoria. Recin nacido con 1 a 3 puntos: con dificultad respiratoria leve. Recin nacido con 4 a 6 puntos: con dificultad respiratoria moderada. Recin nacido con 7 a 10 puntos: con dificultad respiratoria severa.

EXAMEN NEUROLOOGICO
Procurar que el beb se mantenga caliente y cmodo todo el tiempo que dure la exploracin Efectuar el examen a una hora en que ni tenga tanta hambre como para estar inquieto, ni est tan satisfecho que permanezca somnoliento Colocarlo de modo que todas las pruebas puedan realizarse simtricamente Llevar a cabo las pruebas siempre en el mismo orden para familiarizarse con el esquema de respuestas Aplazar el examen si el beb est cansado o molesto Efectuarlo cuando el recin nacido complete el tercer da de vida o ms, a menos que se encuentre gravemente enfermo, ya que a partir de ese da los signos neurolgicos son ms estables

Inspeccin

POSICION SUPINO

POSICION PRONO

POSICION SUSPENSION VENTRAL

EXAMEN NEUROLOGICO

ESTADO DE VIGILIA Y SUEO

SUEO TRANQUILO

SUEO PARADOJICO

DESPERTAR TRANQUILO

DESPERTAR AGITADO

LLANTO

TONO MUSCULAR
Es un estado permanente de contraccin parcial, pasiva y continua en el que se encuentran los msculos.

Importancia del Tono Muscular


Permite una adecuada succin y masticacin Facilita la emisin de sonidos, base para el desarrollo del habla y el lenguaje. Estimula los msculos faciales, Posibilita la elevacin de los prpados y la movilidad de los ojos Es indispensable para adquirir las posturas y los movimientos necesarios que llevan al logro de la marcha.

ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR

HIPOTONIA Disminucin o falta de movimiento

HIPERTONIA Movimientos descontrolados

Aumento de la resistencia Debilidad muscular muscular Cuello y extremidades Cuello tenso y extremidades extremadamente relajadas flexionadas o rgidas Movilidad articular Marcha en tijeras y de desordenada puntillas.

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR PASIVO


Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones En el nio(a) maduro, la cabeza puede rotar hasta que el mentn alcance el extremo acromial del hombro

EXAMEN NEUROLOGICO

Angulo de los aductores

Angulo poplteo

Maniobra de bufanda

Dorsiflexion del pie

MANIOBRA PARA SENTARSE 38 A 40

REFLEJOS

Los reflejos son una pauta hereditaria de comportamiento del ser humano que abarca desde el nacimiento de forma involuntaria Aparecen de manera automtica, desencadenada por un estmulo que acta sobre una zona concreta del cuerpo del beb.

TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJOS PRIMARIOS O ARCAICOS:Son los que manifiestan el beb en el momento de su nacimiento y que algunos pueden desaparecer en algunos meses REFLEJOS SECUNDARIOS : Son los que se manifiestan a lo largo de los primeros meses de vida del beb y que tambin pueden desaparecer con el tiempo

REFLEJO DE SUCCIN

REFLEJO DE MORO

REFLEJO PRENSIN PALMAR

GRACIAS..!! .?

BIBLIOGRAFIA
Neurologa perinatal Autor: Claudine Amiel Tison Atencin Primaria del Recin Nacido Autor: Henry M. Serdel Lic. Liliana Medrano Jefa de Neonatologa Hosp. Dos de Mayo