Identificacin, cuantificacin, localizacin, atencin, valoracin cognitiva, reaccin afectiva

PA Gasto cardaco Trabajo ventricular izquierdo Consumo de oxgeno Lactato y AG libres

Contractilidad uterina
Sustancia P Neurotensina Encefalinas GABA Prostaglandinas

Anestesia
Local Epidural General

Parto
Mantenerse consciente para colaborar activamente

Cesaria

No predispone a la bronco aspiracin materna y a la depresin fetal

Amidas

Esteres

Lidocana Bupivacana Mepivacana

Procana Cloroprocana Tetracana Cocana

Vasodilatacin Hipotensin Vrtigo Palpitaciones Cefalea El feto Bradicardia

Bloqueo tanto de la iniciacin como de la conduccin de los impulsos nerviosos, mediante la disminucin de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio, estabilizndola de manera reversible. Esta accin inhibe la fase de despolarizacin de la membrana neuronal, lo que da lugar a un potencial de propagacin insuficiente y al consiguiente bloqueo de la conduccin. Dosis y va: dosis usual para adultos: a) anestesia caudal: analgesia obsttrica, 200mg a 300mg en solucin a 1%; analgesia quirrgica, 200mg a 300mg en solucin a 2% b) b) anestesia epidural: analgesia lumbar, 250mg a 300mg en solucin a 1%; anestesia lumbar: 200mg a 300mg en solucin a 2%

Bloquea la iniciacin y la conduccin de los impulsos nerviosos mediante la disminucin de la permeabilidad de la membrana neuronal, a los iones sodio, y de esta manera la estabilizan reversiblemente Dosis y va: 7.5mg y 12.5mg La bupivacana a 0,25% produce en general bloqueo motor incompleto y se utiliza cuando la relajacin muscular no es importante. A 0,5% produce bloqueo motor y cierta relajacin muscular. A 0,75% produce bloqueo motor completo y relajacin muscular total.

Cianosis Visin borrosa o doble Mareos Ansiedad Excitacin Somnolencia Rash cutneo Urticaria Aumento de la sudoracin Hipotensin Bradicardia

Constituye un mtodo seguro y simple de proveer analgesia regional eficaz en el parto y el alumbramiento.
Dolor somtico por la presin y el estiramiento de los tejidos, sin embrago; la mujer seguir sintiendo dolor visceral por las contracciones y ser capaz de hacer esfuerzos de expulsin.

Hematoma preocupante. Estimulacin de la corteza cerebral (convulsiones). Toxicidad sistmica.

Disminuye la sensacin en las reas inferiores del cuerpo, mientras que el paciente se mantiene consciente. El mejor momento para realizar una anestesia epidural depende de cada paciente.

Bloque raqudeo total. Analgesia ineficaz Hipotensin Convulsiones

Hemorragia materna Uso de anticoagulantes. Infeccin en el sitio de puncin Enfermedad neurolgica.

 Alivia por completo el dolor sin bloquear ninguna de tus facultades mentales.
Evita la necesidad de aplicar otro anestsico en caso de requerirse el uso de frceps o episiotoma.

Al reducir la presin sangunea, resulta ideal para las mujeres con toxemia o presin elevada.
Permite la participacin activa en caso de cesrea. Reduce el trabajo que realizan los pulmones durante el trabajo de parto Reduce la actividad muscular de las pierna Tiende a hacer el parto ms lento

la posibilidad de dolor de cabeza despus de la anestesia, que puede durar unas cuantas horas despus del nacimiento. Hay mayores probabilidades de episiotoma y parto con frceps.

Al reducir la presin sangunea puede producir mareos y nuseas.

Si la presin sangunea desciende, se reduce el aporte de sangre a la placenta. No todas las peridurales son eficaces.

Se utiliza en los centros pequeos cuando no se dispone de un anestesista para la administracion de la epidural. Cuando hay un parto urgente y no hay tiempo para otro abordaje.

Cuando la anestesia regional esta contraindicada.

Cuando no hay contraindicaciones y la mujer lo solicita.

Tiopental:

Ventajas: Rapidez y facilidad induccin Recuperacin rpida con mnimo riesgo de vmito. Induce el sueo

Ketamina:

IV a dosis bajas de 0.2 a 0.3 mg/Kg induce analgesia 1 mg/Kg inducen anestesia general. Mujeres con hemorragia aguda Evitarse en mujeres hipertensas. Produce delirio y alucinaciones molestas.

Paciente queda inconsciente se (succinilcolina) facilita la intubacin.

administra

relajante

muscular

Se usa la compresin de cricoides o maniobra de Sellick, para ocluir el esfago desde el momento de la induccin hasta concluir la intubacin.

Confirmar la adecuada colocacin del tubo endotraqueal

Auscultacin bilateral de ruidos respiratorios Anlisis del volumen ventilatorio terminal de dixido de carbono.

Intubacin fallida:

Caractersticas anatmicas del cuello y las estructuras maxilofaciales, farngeas y laringeas Obesidad mrbida

Agrega 1 agente voltil halogenado para proveer amnesia y analgesia adicionales. Isoflurano y el halotano Relajacin uterina. Se usa Versin podlica interna del segundo gemelo, Cambio de la presentacin plvica Reduccin de un tero con inversin aguda.

Anestsicos Voltiles:

Concluida la maniobra, se detiene la administracin de anestsicos e inmediatamente promover la contraccin miometrial para disminuir la hemorragia.

Atraviesan placenta provoca depresin del SNC de feto por lo que debe ser mnimo el tiempo entre la induccin y el nacimiento.

El tubo traqueal se retira con seguridad solo cuando: Mujer est conciente (cumpla ordenes) Mantenga la saturacin de O2 con su respiracin espontnea. Se vaca el estomago (sonda nasogstrica) antes de desintubar

Para que NO ocurra neumonitis por broncoaspiracin Profilaxis: Uso de anticidos Intubacin diestra acompaado de compresin cricoidea Vaciamiento del estomago con sonda nosogstrica Uso de analgesia regional cuando es posible. Ayuno

Rpida induccin. Acceso quirrgico inmediato. Control de respiracin. Estabilidad hemodinmica.

Intubacin difcil o fallida.

Broncoaspiracion.
Hipotona uterina. Depresin del recin nacido. Aumento de droga.

Control de convulsiones.

Tendrs a tus hijos con dolor

Gnesis Antiguo Testamento