PERIODO NEONATAL

Y LACTANCIA

PERIODO NEONATAL Y LACTANCIA

El primer mes es un periodo importantsimo porque el nio debe adaptarse a vivir fuera del ambiente protegido del vientre materno, Al nacer, el nio promedio a t rmino pesa entre !"# $ %"& 'ilogramos $ mide entre %( $ #) centmetros" Es posible que su piel todava est cubierta por la v rni* caseosa $ el lanugo +que se desprenden en el primer mes de vida," La cabe-a parece desproporcionada $ demasiado larga por un proceso de deformaci.n que ocurre para facilitar el parto Las placas blandas $ .seas del cr/neo, conectadas s.lo por unas superficies cartilaginosas llamadas fontanelas, se comprimen en el canal del parto para permitir el paso de la cabe-a"

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En virtud de que las fontanelas a0n no se endurecen ni se amalgaman al cr/neo, sino 1asta tiempo despu s, nunca debe golpearse ni oprimirse el cr/neo"

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Los genitales e*ternos pueden parecer agrandados por la presencia de las 1ormonas que llegaron al nio antes del nacimiento" Las primeras respiraciones son difciles porque el lquido amni.tico presente en los pulmones debe ser e*pulsado $ es necesario llenar millones de diminutas bolsas de aire en los pulmones" 2ese a ello, en unos cuantos minutos la ma$ora de los nios respiran normalmente" La ano*ia +ausencia de o*geno, puede causar dao cerebral permanente si se prolonga varios minutos en el momento de nacer"

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Y el sufrimiento3 El reci n nacido tiene niveles relativamente elevados de un analg sico natural denominado betaendorfina, que circula por la sangre" 4unto con las 1ormonas estimulantes, el analg sico 1ace que los beb s est n mu$ alertas $ receptivos poco despu s del nacimiento" En opini.n de muc1os e*pertos, este periodo de ma$or alerta, que puede durar una 1ora o m/s, es el momento ideal para que los padres se familiaricen con su 1i5o +Nilsson, 6778,"

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No todos los reci n nacidos est/n preparados de igual manera para adaptarse a los cambios que se dan con el nacimiento9 de a1 la necesidad de descubrir cuanto antes cualquier problema o debilidad" En 67#&, :irginia Apgar ide. un sistema de calificaci.n est/ndar que permite a los 1ospitales evaluar con rapide- $ de manera ob5etiva su estado" La Escala de Apgar se presenta en la tabla !;&" Al minuto de nacido $ de nuevo a los cinco minutos, el evaluador observa el pulso, la respiraci.n, el tono muscular, la respuesta de los refle5os generales $ el tono general de la piel del neonato" La puntuaci.n perfecta es 68 puntos, pero se considera normal una de siete en adelante"

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La puntuaci.n de Apgar, la primera prueba para evaluar a un reci n nacido, se lleva a cabo en la sala de alumbramiento inmediatamente despu s del nacimiento del beb " Esta prueba fue desarrollada por la anestesista :irginia Apgar en 67#! para saber lo m/s r/pidamente posible el estado fsico de un reci n nacido $ para determinar cualquier necesidad inmediata de cuidados m dicos adicionales o tratamientos de emergencia"

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2or lo general, la prueba se le administra al beb en dos ocasiones< la primera ve-, un minuto despu s del nacimiento $ la segunda ve-, cinco minutos despu s del nacimiento" A veces, si el estado fsico del beb resulta preocupante o $ si el resultado de la segunda prueba es ba5o, se puede evaluar al beb por tercera ve- 68 minutos despu s del nacimiento"

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=e utili-an cinco factores para evaluar el estado fsico del beb $ cada factor se eval0a siguiendo una escala del 8 al !, siendo ! la m/*ima puntuaci.n posible" Los factores son los siguientes< 6";Aspecto +color de la piel, !";2ulso +frecuencia cardaca, &";Irritabilidad +respuesta refle5a, %";Actividad $ tono muscular #";>espiraci.n +ritmo $ esfuer-o respiratorio,

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Puntuacin de Apgar

!, 6" 8

Frecuencia cardaca+pulso, Inferior a 688 latidos por minuto

Normal +superior a 688 latidos por minuto,

Ausente +sin pulso,

Respiratorio+ritmo $ esfuer-o,

>itmo $ esfuer-o normales, llanto adecuado >espiraci.n lenta o irregular, llanto d bil

Ausente +sin respiraci.n,

Irritabilidad+respuesta refle5a,?

=e retira, estornuda, tose o llora ante la estimulaci.n Leve gesto facial o muecas discretas ante la estimulaci.n

Ausente +sin respuesta a la estimulaci.n,

+La irritabilidad se eval0a colocado un cat ter en la nari- de beb $ observando c.mo reacciona, Acti idad+tono muscular, Activo, movimientos e*pont/neos

@ra-os $ piernas fle*ionados con poco movimiento =in movimiento, tono la*o Aspecto+color de la piel,

Color normal por todo el cuerpo +manos $ pies rosados,

Color normal +pero manos $ pies a-ulados,

Coloraci.n a-ul;gris/cea o palide- por todo el cuerpo

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Las puntuaciones menores a siete indican que algunos procesos orgnicos no estn funcionando a plenitud y que tal vez se necesiten procedimientos especiales. Una puntuacin de cuatro o menos exige medidas inmediatas de urgencia.

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El indicador m/s com0n de premature- es un peso ba5o al nacer" Como lo establece la Argani-aci.n Bundial de la =alud, a un reci n nacido que pese menos de !"# 'ilogramos se le clasificar/ por lo general como de poco peso $ ser/ necesario darle atenci.n especial" No obstante, suelen confundirse dos indicadores de ba5o peso" El primero es la condici.n de pret rmino" A esta categora pertenecen los nios que nacen antes del periodo de gestaci.n de &# semanas +o de &C, contadas a partir del 0ltimo periodo menstrual," La ma$ora de esos nios pesa menos de !"# 'ilogramos"

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El segundo indicador es si el beb es pequeo para la fec1a de nacimiento" A esta categora pertenece un reci n nacido a t rmino con un peso menor a los !"# 'ilogramos" =e da este caso, por e5emplo, cuando e*iste desnutrici.n fetal" Dno de los me5ores indicadores de ba5o peso al nacer es la ausencia de atenci.n prenatal a partir de los tres primeros meses de gestaci.n" Las madres adolescentes, las de grupos minoritarios, las solteras $ las mu5eres que viven en la pobre-a tienen una probabilidad muc1o ma$or de posponer la atenci.n prenatal que las mu5eres casadas, m/s ricas $ ma$ores de !8 aos +National Center for Eealt1 =tatistics, 677&a,

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Algunos lugares carecen de los servicios b/sicos de salud para familias pobres, servicios que pueden resolver los problemas m dicos de la madre como 1ipertensi.n, anemia o desnutrici.n antes que se conviertan en factores de riesgo para el 1i5o9 no se cuenta con programas educativos para remediar conductas potencialmente nocivas +tabaquismo, ingesti.n de alco1ol $ consumo de drogas, $ tampoco con los aspectos b/sicos de la atenci.n del nio"

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La m/s com0n es el parto m0ltiple, en el cual dos o m/s nios nacen al mismo tiempo"

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Atras causas comprenden enfermedades o discapacidades del feto, tabaquismo de la madre o consumo de drogas $ desnutrici.n" Adem/s, algunas enfermedades de la madre, como la diabetes o la poliomielitis, pueden dar lugar al nacimiento de un beb antes de t rmino" 4usto despu s del nacimiento, a los prematuros les cuesta m/s traba5o adaptarse al mundo e*terior que a los nios a t rmino" Dn problema frecuente es el control de la temperatura< los beb s prematuros tienen menos c lulas adiposas $ les resulta m/s difcil conservar el calor corporal" 2or ello, a los que pesan menos de !"# 'ilogramos se les coloca en incubadoras inmediatamente despu s de nacer