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INTEGRANTES:

Daniela Muoz Muoz Carolina Romero Carriel Valeska Vergara Quidel Laura Vidal Ramrez

El nacimiento de un hijo es, sin duda, un acontecimiento nico y especial. La futura madre se prepara con anticipacin para recibir de la mejor forma al recin nacido, pero en todo el proceso hay un momento trascendental y se es el parto.

Preparacin psicoprofilctica para el parto


Consiste en una educacin racional, fsica y psquica de la mujer en las ltimas semanas del embarazo, que no requiere del empleo de medicamento alguno. En el parto se renen las circunstancias para producir dolor. En primer lugar, existen terminaciones nerviosas especficas de dolor en los vasos sanguneos, en el cuello uterino, en la vagina, en el perin y genitales externos. En segundo lugar, existen estmulos que pueden ser suficientes: psquicos (reflejo condicionado) y fsicos (presin, anoxia, etc.) Y por ltimo, existe umbral de percepcin dolorosa inadecuado, por estar descendido con el temor, angustia, emocin y cansancio que produce el parto.

El mtodo
suprimir el reflejo condicionado doloroso Convenciendo a la embarazada que el parto no es, o no puede ser doloroso Creando nuevos reflejos condicionados tiles, que asocien en forma general el parto con las perspectivas felices del nacimiento de un nio que enriquecer la vida de la mujer, y, en forma ms especfica creando reflejos condicionados que vinculen la contraccin uterina a acciones prcticas de la mujer que permitan su participacin activa en el parto.

elevar el umbral de percepcin del dolor Eliminacin del temor Reduccin al mximo de los factores emocionales negativos y estimulacin de los positivos Convirtiendo a la madre en un elemento activo, consciente y colaborador en su parto

Efecto del acompaamiento y el ambiente sobre el parto


El entorno en el que transcurre un parto tiene aspectos clave:
El espacio fsico: la habitacin, la iluminacin, el sonido ambiente, la

posibilidad de moverse, la temperatura ambiental, etc.

El factor humano: la presencia de la pareja o un ser querido, la

cualificacin del personal sanitario, la calidez de la atencin, la comprensin, el apoyo constante, el respeto a las necesidades de la mujer

La combinacin adecuada de estos aspectos genera un ambiente ptimo y un parto ms sencillo. "Cuanto ms tranquila est la mujer, mejor va su parto"

Fisiologa del dolor


Se considera dolor a la experiencia sensorial y emocional desagradable, nica, subjetiva y multidimensional, en relacin con alguna alteracin fsica y/o condicionantes afectivos, sociales y culturales. La expresin del dolor por parte de cada mujer debe ser respetada. El dolor del parto, es el nico dolor que expresa el cuerpo humano, indicando que ese cuerpo femenino funciona. Cualquier otro dolor del cuerpo humano seala una agresin o un mal funcionamiento de la zona dolorosa.

El papel de las hormonas en el parto


Con el dolor del parto hay un incremento de diferentes hormonas Oxitocina: genera una sensacin de cercana con otras personas, una especie de empata y conexin sobredimensionada, por ello es conocida como la hormona del amor . Favorece que la madre y el bebe se enamoren (apego) Aumenta progresivamente junto a las contracciones para permitir la dilatacin del cuello uterino. Los partos se acortan y son vividos con menos estrs para la madre y el beb. Las contracciones son menos dolorosas y mas llevaderas. Uno de los efectos mas interesantes es la suerte de amnesia que produce en la madre que la hace olvidar los momentos difciles y los inconvenientes que conlleva el parto. Por eso, a pesar de lo traumtico del momento, a pesar de que parece un castigo divino, a las pocas semanas postparto una mujer ya puede pensar en la idea de tener otro beb. El uso de oxitocina exgena con objeto de acelerar el trabajo de parto no es igual de efectiva en todos estos parmetros que la producida endgenamente

Endorfinas: ya desde la dcima semana de embarazado se

producen ms de lo normal, pero con el parto aumentan significativamente

Su funcin es aplacar el miedo y el dolor, posterior al parto ejerce un efecto secundario que har que la mujer sienta que flota en una nube, como si estuviera bajo los efectos de una droga.
El uso de analgsicos, sin embargo, no permiten esta sensacin: el

aterrizaje es ms duro

Adrenalina: se produce en respuesta al miedo y la ansiedad, pero

a diferencia de las anteriores, en el momento del parto puede ser perjudicial. Disminuye los niveles de oxitocina (parto estancado y contracciones inefectivas) Disminuye flujo sanguneo uterino (bradicardia y SF)

Distribucin del dolor durante el trabajo de parto

El alivio del dolor durante el parto contribuye a aumentar el bienestar fsico y emocional de la gestante y debe ocupar un lugar prioritario en los cuidados del equipo de salud.

En general, se proporciona ms informacin a las gestantes sobre los mtodos farmacolgicos para el alivio del dolor, especialmente acerca de la analgesia epidural que sobre los mtodos complementarios o alternativos. Cuando se ofrece informacin a las gestantes sobre el alivio del dolor en el parto es necesario incluir todas las opciones existentes, y no informar slo de las ventajas y desventajas de la analgesia epidural.

La utilizacin de mtodos no farmacolgicos para el alivio del dolor incluye una amplia variedad de tcnicas encaminadas a mejorar las sensaciones fsicas y tambin para prevenir la percepcin psicoemocional del dolor.

PARTO NATURAL
Proceso fisiolgico con el que la mujer finaliza su gestacin

a trmino (entre las 37 y las 42 semanas cumplidas). Su inicio es espontneo, se desarrolla y finaliza sin complicaciones y culmina con el nacimiento de un beb sano No necesita ms intervencin que el apoyo integral y respetuoso del personal de salud.

BENEFICIOS
MADRE
La mayora de los dolores y

BEBE
Menor insuficiencia

malestares duran solo durante el parto


mximo tres das

respiratoria
madre

Mejor vnculo y apego con la La hospitalizacin es de La recuperacin es ms rpida Despus de este tipo de parto Menos problemas por

prematurez

Mejor lactancia Mejor adaptacin del recin

se puede volver a quedar embarazada prontamente

nacido al nuevo ambiente

Durante el parto se debe favorecer:


Que la madre pueda adoptar las posiciones que les sean mas

cmodas La deambulacin segn sus propias necesidades La realizacin de masajes que resulten efectivos , sobre todo cuando lo aplican la pareja o acompaante Aplicacin de compresas calientes a tolerancia, en zona de mxima tencin

Mtodos no farmacolgicos de alivio del dolor


Tcnicas que reducen el estimulo doloroso

Movimientos maternos y cambios de posicin Contrapresin durante contraccin uterina Descompresin abdominal

CLASIFICACIN

Inyecciones de agua estril Tcnicas que Calor y fro superficial. alivian los Inmersin en agua tibia durante el trabajo de parto receptores sensitivos Tacto, masajes perifricos Aromaterapia Acupresin sin agujas TENS
Tcnicas que aumentan las vas inhibitorias descendentes

Hipnosis Msica y audio-analgesia. Orientacin de foco de atencin y distraccin.

CAMBIOS DE POSICION
Una mujer en trabajo de parto, regularmente adoptar de forma natural la posicin que es ms confortable para ella e incluso sin pensarlo mucho. Esto le da la sensacin de tener el control de la situacin, permitiendo la comodidad, mejora la circulacin, disminuye el dolor y acelera las contracciones.
Tipos de posicin Estar de pie y caminar Sentarse con la espalda derecha Acuclillarse en manos y rodillas Acostarse de lado Sentarse sobre una pelota ( como las de yoga) Mecerse.

Tcnicas que reducen el estimulo doloroso

La evidencia disponible sugiere que si la mujer est en posicin vertical en la primera fase del parto tiene menos dolor, menos necesidad de analgesia epidural, menos alteraciones en el patrn de la FCF y se acorta el tiempo de la primera fase del parto. Adems, la verticalidad y el movimiento favorecen que el beb tenga el mximo espacio posible en la pelvis.

Tcnicas que alivian los receptores sensitivos perifricos

Uso del agua

La utilizacin del agua caliente durante la dilatacin induce a la mujer a la relajacin Disminuye la ansiedad estimulando la produccin de endorfinas, Mejora la perfusin uterina y acorta el periodo de dilatacin Aumenta la sensacin de control del dolor y la satisfaccin. Algunos estudios muestran que la utilizacin del agua caliente reduce de forma estadsticamente significativa el uso de analgesia epidural y la tasa de partos quirrgicos

Un bao o ducha caliente reduce temporalmente las molestias del trabajo de parto. La sensacin del agua caliente en la piel puede ayudar a relajarla, estimula la produccin de endorfinas, mejora la perfusin uterina y acorta el periodo de dilatacin. Adems, aumenta la sensacin de control del dolor y la satisfaccin. La temperatura del agua no debe superar los 37C y no se aconseja la inmersin durante ms de 2 horas. La inmersin debe producirse cuando la mujer se encuentre con una dilatacin de al menos 5 cm, ya que la inmersin en una fase temprana del parto puede inducir a partos prolongados y al uso de analgesia epidural y oxitocina1. La rotura de membranas no contraindica el uso del agua.

Inyecciones de agua estril


Esta forma de analgesia consiste en la administracin de agua estril mediante inyeccin intradrmica (0,1-0,5 ml) se forman ppulas de agua que estimulan los receptores de presin. La transmisin de estos estmulos hacia el cerebro interrumpe la transmisin de los estmulos dolorosos a travs de los nervios espinales. Las inyecciones deben ponerse a ambos lados de la base de la columna vertebral, en la pequea depresin muscular existente a ambos lados de sta: regin lumbosacra dentro del rea comprendida por el rombo de Michaelis. El efecto comienza a los pocos segundos, es mximo a los 30-40 minutos y puede durar en torno a los 90 minutos. La analgesia se produce exclusivamente para el dolor lumbar, pero no es efectiva para el dolor abdominal ni perineal. Se recomienda la aplicacin temprana durante la fase de dilatacin.

Estimulacin elctrica transcutnea (TENS)


Consiste en una estimulacin nerviosa elctrica transcutnea que aporta beneficio psicolgico y autonoma. Este mtodo consiste en un generador de impulsos elctricos conectado a uno o dos pares de electrodos que son adheridos a la piel en la zona en que se pretende reducir el dolor. En concreto, en su uso para el trabajo de parto, los electrodos se colocan a ambos lados de la espina dorsal, en la parte media y baja de la espalda. Es la propia mujer la que, mediante un pulsador, puede controlar el generador y aumentar la intensidad de la corriente elctrica durante las contracciones. Su utilidad se basa en que los estmulos procedentes del aparato viajan ms rpidamente que los estmulos dolorosos, bloqueando la transmisin de estos ltimos hacia el cerebro (teora del cierre de la puerta de entrada de los estmulos dolorosos motivada por estmulos elctricos previos) Se sugiere su uso exclusivamente durante la fase de dilatacin y, de manera preferente, al inicio del trabajo de parto, cuando el dolor no es demasiado intenso (beneficio psicolgico de control del dolor)

Aromaterapia
Produce un cambio de

comportamiento alejndose del comn tratamiento del dolor y reduce el temor al momento del parto. La aromaterapia extrae el poder curativo de las planta con el uso de aceites esenciales para mejor el bienestar fsico y mental. los aceites se pueden administrar a travs de masajes en la piel o pueden ser inhalados mediantes infusin de vapor o mecheros.

Los aceites mas empleados son:


Manzanilla romana

Salvia silvestre
Incienso Lavanda

Mandarina
Jengibre.
La aromaterapia a contribuido a que el parto sea mas llevadero ya que ayuda a liberar hormonas necesarias para la dilatacin y contribuye a la relajacin.

Acupresin
Aunque no se ha podido establecer una conclusin

sobre la eficacia analgsica de este mtodo para el tratamiento del dolor, algunos ensayos encuentran diferencias significativas respecto al acortamiento de la duracin del parto y menor uso de analgesia, dilatacin del cuello del tero, reduccin de la ansiedad y del dolor en la fase activa del parto. Adems, favorece la participacin del acompaanante (padre) Estudios realizados han demostrado que las mujeres que recibieron acupresin tuvieron partos de 60 minutos ms cortos.

Puntos de Acupresin
No se utilizarn si producen dolor o molestias. Si son eficaces producirn una sensacin agradable o un efecto perceptible que desaparece cuando se dejan de presionar.

Para obtener los mximos beneficios de la acupresin es importante que estos puntos se empiecen a utilizar lo antes posible. Las mujeres que se sintieron ms satisfechas con esta tcnica empezaron a utilizar los puntos de acupresin desde el momento de iniciarse el parto, es decir, desde la fase prodrmica (preparto).

CILIAO V-32

JIANJING VB-21 PUNTOS DE LA MANO HEGU IG 4

YONGQUAN R-1

SANYINJIAO B-6

Masajes y Tacto
La manipulacin de los tejidos blandos del cuerpo se utiliza para relajar los msculos, ayudan a liberar tensin, y reducir el dolor. Ensayos efectuados concluyen que la utilizacin del masaje durante el parto mejora la relajacin y reduce el dolor porque mejora el flujo sanguneo y la oxigenacin de los tejidos

TECNICAS: Acariciar suavemente el abdomen sujetando fuerte cuando ms duele. Aplicar masajes firmes y circulares utilizando la palma de la mano en la parte central de la espalda o hueso sacro. Esto es especialmente til cuando hay dolor en la espalda. Apretar y soltar los msculos de los hombros. Masajear todo el largo de la espalda hacia la cola y la parte posterior de las piernas masajear la frente luego el cuello hasta los brazos. El tacto teraputico se realiza simplemente sujetando las manos de las madres para que esta se sienta segura y apoyada

Musicoterapia
Reduce miedo, sensaciones de angustia y

ansiedad en el momento del parto. Proporcionar msica en este periodo favorece a la relajacin de la madre y el beb (la inteligencia musical se desarrolla a los 4 meses de gestacin) Las composiciones mas sugeridas por los obstetras son Mozart y jazz, ya que se tiene la similitud con los latidos del corazn de la madre. Sin embargo, las experiencias en Espaa, por ejemplo, sugieren que la msica sea seleccionada por la madre segn sus preferencias
Regula el estrs y estado anmico en el

Tcnicas que aumentan las vas inhibitorias descendentes

momento del parto

Si bien la msica disminuye el dolor y la necesidad de opiceos, el margen de beneficio es escaso por lo que se aconseja su uso complemento a otro tipo de terapia.

Hipnoparto
Consiste en la tcnica de hipnosis, para lograr la mxima relacin , comodidad y alivio del dolor en el parto. Algunos estudios demuestran que la intensidad del

dolor fue inferior para las mujeres del grupo de hipnosis y que la duracin promedio del trabajo de parto desde los 5 cm de dilatacin hasta el nacimiento (minutos) fue significativamente ms corta

La hipnosis se puede describir como un estado exaltado de concentracin focalizada y receptividad a las sugestiones de otra persona. Esta persona produce el estado hipntico y centra la atencin del paciente en una rutina montona que intenta hacer olvidar el dolor, concentrando la atencin en la sensacin de comodidad o de adormecimiento as como para mejorar la sensacin de relajacin y de seguridad.

Posturas opcionales durante el parto

Parto sentado, cuclillas o vertical


Facilita el descenso del bebe

en el momento del parto. Disminuye molestia y mejora la comodidad de la madre. Ayuda acelerar las contracciones al momento del parto y as aliviar las tenciones, ya que facilita la separacin de las articulaciones entre los huesos pelvianos.

Parto en el agua
El contacto con el agua disminuye

La cantidad de agua es un factor clave, este debe llegar hasta el pecho de mujer y cubrir completamente el abdomen. Una vez que la mujer se introduce en el agua hay una redistribucin del volumen sanguneo, lo que estimula la secrecin de oxitocina y vasopresina y esta a su vez aumenta los niveles de oxitocina. Existe una considerable reduccin del dolor.

las molestias del trabajo de parto, es totalmente seguro tanto para la madre como para el bebe, por eso se ha de nominado epidural natural

La temperatura del agua debe estar lo mas similar posible a la temperatura del cuerpo de la madre ( 36,6-37,7 C) Para evitar posibles complicaciones ( fiebre) Este se debe realizar cuando el cuello del tero se haya dilatado por lo menos 5 cm.

El RN cuenta con un

reflejo autnomo llamado reflejo de inmersin, que le impide tragar cualquier sustancia y por lo tanto ahogarse, reflejo que se conserva durante los primeros seis meses de vida, por ende el RN comienza a respirar cuando existe el cambio ambiental del agua al aire.

Conclusin
Las parturientas que opten por un trabajo de parto sin apoyo farmacolgico, sern apoyadas y estimuladas en su opcin idealmente desde la etapa prenatal, recibiendo apoyo y la formacin necesaria para ella y su acompaante. No existe evidencia basada en trabajos clnicos aleatorios y controlados para apoyar alguna de estas tcnicas. La sugerencia es que se deben privilegiar aquellos mtodos y tcnicas que aunque sin soporte slido en la evidencia mdica disponible, son obviamente inocuas y seguras para la madre y el recin nacido.

Gua clnica analgesia del parto-Minsal

GRACIAS!!!